在器官捐献的认知和意愿上医学生与非医学生的比较研究
【摘要】目的：在器官捐献的认知和意愿上，通过比较医学生与非医学生的问卷调查，发现当前器官捐献宣传和制度存在的问题，进一步探索解决问题的思路和措施。方法：用认知程度问卷调查表对成都中医药大学医学专业和西南财经大学180名在校学生就器官捐献基本常识了解情况和器官捐献的意愿两方面进行调查，用SPSS软件对调查结果进行分析比较。结果：在自身捐献意愿与支持亲属捐献的意愿方面，医学生与非医学生都低于50%，无显著差异(P>0.05)；结论：通过本调查研究显示，医学生对器官捐献环节的知晓明显高于非医学生，说明器官捐献宣传和营造通识医学环境十分必要，在非医学类普通高等教育中应加强有关器官捐献知识的宣讲力度。
【关键词】医学生；非医学生；器官捐献
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12-0-01
我国每年大约有150万器官衰竭患者，其中有30万患者适合器官移植方式治疗，但仅有1万多人能得到器官供体[1]。近十年我国的器官移植技术位居世界前列，器官的短缺成为了制约器官移植发展的关键性因素[2]。
1 对象与方法
1.1 对象
以成都中医药大学临床医学专业和西南财经大学各年级在校学生为调查对象，采用整群抽样方法，当场发放问卷，填完当场回收，漏答超过5个为无效问卷，本次共发放问卷180份，回收问卷161份，有效应答率89.4%。
1.2 方法
问卷调查。课题组成员根据研究目的查阅文献和专家咨询确定初稿，经过预实验、信度效度检验确定终稿。问卷总23题，包括单选题，多选题，开放题三种题型。
1.3 统计学方法
采用excel录取数据，对调查所得数据使用spss22.0统计学软件进行整理与分析，用卡方检验对两类学生的差异进行假设检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查的医学生共88名，非医学生共73名。男生34名(24.2%)，女生127名(78.9%)。大一占23.6%，大二占21.1%，大三占42.2%，大四占10%，研究生占1.9%。
2.2 器官捐献认知程度对比
2.2.1 器官捐献基本常识了解度对比
国际上流行的脑死亡判断准则，情况如图1)。而对于器官捐献的法律法规，两类学生的了解程度相似，差异无统计学意义。总体来说，医学生对器官捐献知识的了解度高于非医学生。
2.2.2 获取捐献器官知识途径的比较
由图2可见，两类学生都主要通过大众媒体了解器官捐献相关知识，医学生由于学科专业性，在学校了解的有关知识多于非医学生。
2.2.3 两类学生对自身及支持近亲属捐献器官意愿的比较
在自身的捐献意愿方面，情况见图3，总体来说，医学生并没有因为更了解器官捐献，而表现出更大的捐献意愿；同时愿意的比例对两类学生都偏低(都低于50%)。
2.2.4 捐献器官希望得到的回报
现今，我国器官捐献采用的是无偿捐献制度，红十字会给予人道救助，本次研究中调查大学生是否希望得到回报和希望回报的形式。两类学生都希望捐献应是有偿的：(1)希望通过器官捐献减免救治过程中的医疗费用；(2)希望给予捐献者家人医疗保险上的优惠；(3)希望对器官捐献的贫困家庭给予困难救助。
2.2.5 影响捐献的因素
超过60%的医学生与非医学生担心器官捐献之后被滥用或者被买卖，影响医学生捐献的因素还有家人的态度(64.8%)和相关法律法规的不完善(62.5%)，而影响非医学生捐献的因素还包括不了解器官捐献相关知识(53.4%)和家人的态度(52.1%)。
3 结论
3.1 两类大学生捐献的认知和意愿比较分析
学校教育是医学生了解器官捐献的重要途径，医学生对于器官捐献的了解度总体也高于非医学生，证明当今医学院校开设的解剖学，医学伦理学，医学心理学等课程提高了医学生对于器官捐献的认知[2]，使医学生能够客观的看待器官移植。捐献知识的宣传是影响器官捐献的必要条件，而不是充分条件，增强捐献意愿还需要从制度和行为上着手。
3.2 影响捐献因素的比较分析
目前影响两类学生器官捐献的主要因素是社会环境和家人支持度。目前我国器官捐献的负责机构是红十字会和卫计委，但民众对红十字会和医疗机构存在不信任感[3]，原因一是当今社会功利主义盛行，民众之间普遍的信任感低下；二是红十字会由于近年来的“郭美美事件”、“逼迫医院捐款换取器官资源事件”等一系列负面新闻[3]，公信力尚未能完全恢复。另一方面近年来医患矛盾严重，间接影响了卫计委的公众形象，也在一定程度上影响人们对于器官捐献的意愿。
4 建议
4.1 学校加强人文素养教育，扩大大学生的社会影响力
器官捐献具有极大的社会价值，除最基本的挽救病危者的生命之外，还能营造良好的社会氛围和推动人类医学事业的发展。
4.2 完善器官捐献的相关法律法规
我国现行的《人体器官移植条例》主要强调的是捐献过程原则，捐献的主体等内容，较少有对捐献者利益的保护[1]。提高捐献的来源，捐赠者必须有完善的权益保护法，严格规定器官捐献者的合法权益，如何时何地签字、是否接受脑死亡摘取器官、捐献器官部位、以及撤销权。严格尊重捐献者的个人意愿。
4.3 捐献器官的获取与分配过程的透明化
在现行的器官捐献分配体系中，美国由非盈利性的器官收集與移植器官分配网站负责，公众可以通过网络查询全美各地的器官信息，以及患者的排位顺序，较为公平、公正、公开的解决了问题。
4.4给予捐献器官者回报奖励
目前，我国严格执行的器官捐赠原则是无偿、自愿，但通过笔者的调查发现，捐献者是希望可以得到一定回报的。给予捐献者一定的物质奖励，包括医疗费用的减免，给予捐献者家庭的医疗保险、困难救助，同时给予器官捐献者及其家属精神奖励，由卫计委或红十字会设立荣誉奖章，感谢其为人类器官捐献事业做出的卓越贡献。
这两种奖励主要是为了给予捐献者精神安慰和家庭困难补助，但是器官捐献不能商品化，不能依靠物质基础来刺激人们捐献的意愿。所以我们要在无偿自愿的基础上，建立有偿激励的机制，红十字会和卫计委应设立严格的贫困评定标准，建立专项资金确保器官捐献事业健康有序发展，造福社会。
参考文献
廖晨歌.我国遗体器官捐献困境解析及对策研究[J].中国卫生事业管理，2016，(10)：766，767，794.
陶军，卢俊飞.在校医学生对器官捐献的认知及态度调查研究[J].卫生职业教育，2015，(23)：120-121.
柏宁，张延武，任华玉，王萍.我国器官捐献信任危机现状与原因分析[J].医学与哲学(A)，2016，(9)：42-44., http://www.100md.com(涂丹丹 徐藻 刘霞)
【关键词】医学生；非医学生；器官捐献
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)12-0-01
我国每年大约有150万器官衰竭患者，其中有30万患者适合器官移植方式治疗，但仅有1万多人能得到器官供体[1]。近十年我国的器官移植技术位居世界前列，器官的短缺成为了制约器官移植发展的关键性因素[2]。
1 对象与方法
1.1 对象
以成都中医药大学临床医学专业和西南财经大学各年级在校学生为调查对象，采用整群抽样方法，当场发放问卷，填完当场回收，漏答超过5个为无效问卷，本次共发放问卷180份，回收问卷161份，有效应答率89.4%。
1.2 方法
问卷调查。课题组成员根据研究目的查阅文献和专家咨询确定初稿，经过预实验、信度效度检验确定终稿。问卷总23题，包括单选题，多选题，开放题三种题型。
1.3 统计学方法
采用excel录取数据，对调查所得数据使用spss22.0统计学软件进行整理与分析，用卡方检验对两类学生的差异进行假设检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查的医学生共88名，非医学生共73名。男生34名(24.2%)，女生127名(78.9%)。大一占23.6%，大二占21.1%，大三占42.2%，大四占10%，研究生占1.9%。
2.2 器官捐献认知程度对比
2.2.1 器官捐献基本常识了解度对比
国际上流行的脑死亡判断准则，情况如图1)。而对于器官捐献的法律法规，两类学生的了解程度相似，差异无统计学意义。总体来说，医学生对器官捐献知识的了解度高于非医学生。
2.2.2 获取捐献器官知识途径的比较
由图2可见，两类学生都主要通过大众媒体了解器官捐献相关知识，医学生由于学科专业性，在学校了解的有关知识多于非医学生。
2.2.3 两类学生对自身及支持近亲属捐献器官意愿的比较
在自身的捐献意愿方面，情况见图3，总体来说，医学生并没有因为更了解器官捐献，而表现出更大的捐献意愿；同时愿意的比例对两类学生都偏低(都低于50%)。
2.2.4 捐献器官希望得到的回报
现今，我国器官捐献采用的是无偿捐献制度，红十字会给予人道救助，本次研究中调查大学生是否希望得到回报和希望回报的形式。两类学生都希望捐献应是有偿的：(1)希望通过器官捐献减免救治过程中的医疗费用；(2)希望给予捐献者家人医疗保险上的优惠；(3)希望对器官捐献的贫困家庭给予困难救助。
2.2.5 影响捐献的因素
超过60%的医学生与非医学生担心器官捐献之后被滥用或者被买卖，影响医学生捐献的因素还有家人的态度(64.8%)和相关法律法规的不完善(62.5%)，而影响非医学生捐献的因素还包括不了解器官捐献相关知识(53.4%)和家人的态度(52.1%)。
3 结论
3.1 两类大学生捐献的认知和意愿比较分析
学校教育是医学生了解器官捐献的重要途径，医学生对于器官捐献的了解度总体也高于非医学生，证明当今医学院校开设的解剖学，医学伦理学，医学心理学等课程提高了医学生对于器官捐献的认知[2]，使医学生能够客观的看待器官移植。捐献知识的宣传是影响器官捐献的必要条件，而不是充分条件，增强捐献意愿还需要从制度和行为上着手。
3.2 影响捐献因素的比较分析
目前影响两类学生器官捐献的主要因素是社会环境和家人支持度。目前我国器官捐献的负责机构是红十字会和卫计委，但民众对红十字会和医疗机构存在不信任感[3]，原因一是当今社会功利主义盛行，民众之间普遍的信任感低下；二是红十字会由于近年来的“郭美美事件”、“逼迫医院捐款换取器官资源事件”等一系列负面新闻[3]，公信力尚未能完全恢复。另一方面近年来医患矛盾严重，间接影响了卫计委的公众形象，也在一定程度上影响人们对于器官捐献的意愿。
4 建议
4.1 学校加强人文素养教育，扩大大学生的社会影响力
器官捐献具有极大的社会价值，除最基本的挽救病危者的生命之外，还能营造良好的社会氛围和推动人类医学事业的发展。
4.2 完善器官捐献的相关法律法规
我国现行的《人体器官移植条例》主要强调的是捐献过程原则，捐献的主体等内容，较少有对捐献者利益的保护[1]。提高捐献的来源，捐赠者必须有完善的权益保护法，严格规定器官捐献者的合法权益，如何时何地签字、是否接受脑死亡摘取器官、捐献器官部位、以及撤销权。严格尊重捐献者的个人意愿。
4.3 捐献器官的获取与分配过程的透明化
在现行的器官捐献分配体系中，美国由非盈利性的器官收集與移植器官分配网站负责，公众可以通过网络查询全美各地的器官信息，以及患者的排位顺序，较为公平、公正、公开的解决了问题。
4.4给予捐献器官者回报奖励
目前，我国严格执行的器官捐赠原则是无偿、自愿，但通过笔者的调查发现，捐献者是希望可以得到一定回报的。给予捐献者一定的物质奖励，包括医疗费用的减免，给予捐献者家庭的医疗保险、困难救助，同时给予器官捐献者及其家属精神奖励，由卫计委或红十字会设立荣誉奖章，感谢其为人类器官捐献事业做出的卓越贡献。
这两种奖励主要是为了给予捐献者精神安慰和家庭困难补助，但是器官捐献不能商品化，不能依靠物质基础来刺激人们捐献的意愿。所以我们要在无偿自愿的基础上，建立有偿激励的机制，红十字会和卫计委应设立严格的贫困评定标准，建立专项资金确保器官捐献事业健康有序发展，造福社会。
参考文献
廖晨歌.我国遗体器官捐献困境解析及对策研究[J].中国卫生事业管理，2016，(10)：766，767，794.
陶军，卢俊飞.在校医学生对器官捐献的认知及态度调查研究[J].卫生职业教育，2015，(23)：120-121.
柏宁，张延武，任华玉，王萍.我国器官捐献信任危机现状与原因分析[J].医学与哲学(A)，2016，(9)：42-44., http://www.100md.com(涂丹丹 徐藻 刘霞)