阴茎延长同期行脱细胞异体真皮基质补片双平面植入阴茎增粗术
【摘 要】目的：分析阴茎延长同期进行ADM(脱细胞异体真皮基质)补片双平面植入阴茎增粗术治疗所取得的临床效果，探究ADM补片双平面植入阴茎增粗术治疗在临床的应用价值。方法：将2013年10月06日-2015年10月11日间于我院接受手术治疗的31例成年男性作为研究对象，应用阴茎根部倒V形切口，将阴茎悬韧带离断之后沿其纵横将DARTOS筋膜切开，从深面至远端进行分离，进行切口的缝合，了解治疗效果。结果：31例患者在进行手术之后均取得良好的治疗效果，并未出现阴茎皮肤坏死或者补片外露等并发症。在进行了半年-两年的随访之中，24例患者对阴茎外形感到满意，并未出现阴茎头感觉异常或者补片皱褶、移位等现象，其中20例已婚患者对性生活感觉满意。结论：阴茎延长同期进行ADM(脱细胞异体真皮基质)补片双平面植入阴茎增粗术治疗，可保障患者的治疗效果，减少并发症的发生，值得推广。
【关键词】ADM；阴茎延长术；临床效果；阴茎增粗术
【中图分类号】R376.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)01-0-01
近几年来，越来越多的成年男性为了改善性生活质量而进行阴茎延长并增粗术的人数不断攀升[1]。临床上一般应用经典术式进行阴茎延长，但因阴茎增粗材料和方法不断的出现，使得手术方式更为新颖[2]。本文选取2013年10月06日-2015年10月11日间于我院接受治疗的31例糖尿病伴肺部感染患者作为研究对象，探究在糖尿病伴肺部感染患者中行临床药师参与治疗所取得的临床效果，研究如下：
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
将2013年10月06日-2015年10月11日间于我院接受手术治疗的31例成年男性作为研究对象，年龄最小23岁，年龄最大者54岁，平均年龄为(34.34±2.06)岁，其中23例男性已婚，8例男性未婚。在进行手术之前患者均进行阴茎外形的检查，31例男性阴茎外形并未出现弯曲畸形，外形正常，无早泄、阳痿等性功能障碍，在进行B超检查之中无患者出现阴茎海绵体病理性改变。患者和家属对此次治疗方案均有所了解，患者依从性良，患者和家属均签署知情同意书。
1.2 方法
患者进行连续硬膜外麻醉，在阴茎背侧根部行倒V型小切口，将皮下脂肪和皮肤切开。将阴茎悬韧带离断之后，沿其纵横将DARTOS筋膜切开约3厘米，在这和BUCK筋膜间至阴茎背侧远端进行腔隙的分离，在DARTOS筋膜切口处进行海绵体向后脱套， 腹侧皮肤和海绵体之间无需进行分离。在和冠状沟约2厘米处进行阴茎背侧BUCK筋膜环形切开，在下方至远端进行1-1.5厘米的分离，将阴茎背血管和背神经分支妥善保护，切勿让其受到损伤。阴茎增粗的材料主要是ADM补片，长度为6厘米，宽4厘米，厚度0.5厘米。选用1-2ADM补片远端应用6-0VICRYL可吸收线进行固定，将BUCK筋膜掀起呈现出叠瓦状覆盖在补片前部，之后进行间断缝合并固定，补片后部则需要在DARTOS筋膜和BUCK筋膜之间植入，之后应用6-0VICRYL可吸收线把BUCK筋膜间断和后缘以及补片两侧进行缝合固定，将DARTOS筋膜切口进行缝合， 把结缔组织拉拢缝合衬垫在耻骨最低部位，之后进行V-Y成形术进行缝合固定，皮下需将负压引流留置，阴茎进行适度的加压和包扎。在手术后的3-5天需平卧，导尿管留置3天，在三个月之内禁止性生活。
1.3 观察指标
本文主要对患者的治疗效果、并发症展开分析。
1.4 统计学研究
在该次检测相关实验数据进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率(n%)表示，计量资料则通过(±s)表示，如果联合组和常规组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，則可证实研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2 结果
在术后早期之中，3例患者出现不同程度的包皮水肿，进行针对性处理之后在三个月内得到缓解。31例患者在进行手术之后均取得良好的治疗效果，并未出现阴茎皮肤坏死或者补片外露等并发症。在进行了半年-两年的随访之中，主要对阴茎外形满意情况以及性生活满意情况进行了解。在术后半年进行了阴茎静态长度、勃起长度以及中断周径改变均值分别为(10.77±0.84)cm、(17.84±0.80)cm、(11.19±0.71)cm，三者和术前比较均出现明显的延长，术后状况如下文(图1)。结果显示：患者对阴茎外形感到满意，补片表面阴茎皮肤滑动佳，并未出现阴茎头感觉异常或者补片皱褶、移位等现象，其中20例已婚患者对性生活感觉满意。
3 讨论
阴茎体增粗、阴茎头增粗主要是阴茎增粗术的两种方式，在进行选择手术的方式时需综合了解患者的情况，进行针对性的治疗[3]。ADM补片主要是应用组织工程技术把同种异体的皮肤进行脱细胞处理，之后将基底膜和细胞外基质进行保存，以减少异物排斥反应的修复材料，现今ADM补片主要应用于乳房和鼻子的美容整形之中[4]。ADM补片在增粗阴茎之中可取得良好的效果，主要是因为手术创伤小，补片柔软，术后外观佳，美学效果较为满意，增粗效果持久，少继发畸形。本研究结果显示，31例均取得良好的治疗效果，并未出现阴茎皮肤坏死或者补片外露等并发症。在进行了半年-两年的随访之中，阴茎静态长度、勃起长度以及中断周径改变和术前比较均出现明显的延长，24例患者对阴茎外形感到满意，并未出现阴茎头感觉异常或者补片皱褶、移位等现象，其中20例已婚患者对性生活感觉满意。概而言之，阴茎延长同期进行ADM补片植入阴茎增粗术治疗，可保障患者的治疗效果，减少并发症的发生，有助于提升男性的性生活质量，值得推广。
参考文献
阎景铁，张大森，李明伟. 改良Devine术+包皮远端皮瓣转移治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果[J]. 临床小儿外科杂志，2017，16(04)：406-408.
冯能卓，何京伟，关文峰，梁其炎. Devine术阴茎体固定于阴茎根部皮肤真皮层和耻骨筋膜治疗隐匿性阴茎的效果对比[J]. 中国当代医药，2017，24(16)：70-72.
李新伟，王永军，张绍辉. 包皮环切术治疗失败的小儿隐匿性阴茎再整形矫治的手术方法探讨[J]. 中国医疗美容，2017，7(02)：32-31.
王飞，王为服，王忠尧，陈建湘，蔡德海，冯雄，康新立，岑松. 阴茎头重建术治疗早期阴茎癌——阴茎部分切除+大腿内侧薄层皮片移植[J]. 中华男科学杂志，2016，22(01)：28-31., 百拇医药(李正和)
【关键词】ADM；阴茎延长术；临床效果；阴茎增粗术
【中图分类号】R376.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)01-0-01
近几年来，越来越多的成年男性为了改善性生活质量而进行阴茎延长并增粗术的人数不断攀升[1]。临床上一般应用经典术式进行阴茎延长，但因阴茎增粗材料和方法不断的出现，使得手术方式更为新颖[2]。本文选取2013年10月06日-2015年10月11日间于我院接受治疗的31例糖尿病伴肺部感染患者作为研究对象，探究在糖尿病伴肺部感染患者中行临床药师参与治疗所取得的临床效果，研究如下：
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
将2013年10月06日-2015年10月11日间于我院接受手术治疗的31例成年男性作为研究对象，年龄最小23岁，年龄最大者54岁，平均年龄为(34.34±2.06)岁，其中23例男性已婚，8例男性未婚。在进行手术之前患者均进行阴茎外形的检查，31例男性阴茎外形并未出现弯曲畸形，外形正常，无早泄、阳痿等性功能障碍，在进行B超检查之中无患者出现阴茎海绵体病理性改变。患者和家属对此次治疗方案均有所了解，患者依从性良，患者和家属均签署知情同意书。
1.2 方法
患者进行连续硬膜外麻醉，在阴茎背侧根部行倒V型小切口，将皮下脂肪和皮肤切开。将阴茎悬韧带离断之后，沿其纵横将DARTOS筋膜切开约3厘米，在这和BUCK筋膜间至阴茎背侧远端进行腔隙的分离，在DARTOS筋膜切口处进行海绵体向后脱套， 腹侧皮肤和海绵体之间无需进行分离。在和冠状沟约2厘米处进行阴茎背侧BUCK筋膜环形切开，在下方至远端进行1-1.5厘米的分离，将阴茎背血管和背神经分支妥善保护，切勿让其受到损伤。阴茎增粗的材料主要是ADM补片，长度为6厘米，宽4厘米，厚度0.5厘米。选用1-2ADM补片远端应用6-0VICRYL可吸收线进行固定，将BUCK筋膜掀起呈现出叠瓦状覆盖在补片前部，之后进行间断缝合并固定，补片后部则需要在DARTOS筋膜和BUCK筋膜之间植入，之后应用6-0VICRYL可吸收线把BUCK筋膜间断和后缘以及补片两侧进行缝合固定，将DARTOS筋膜切口进行缝合， 把结缔组织拉拢缝合衬垫在耻骨最低部位，之后进行V-Y成形术进行缝合固定，皮下需将负压引流留置，阴茎进行适度的加压和包扎。在手术后的3-5天需平卧，导尿管留置3天，在三个月之内禁止性生活。
1.3 观察指标
本文主要对患者的治疗效果、并发症展开分析。
1.4 统计学研究
在该次检测相关实验数据进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率(n%)表示，计量资料则通过(±s)表示，如果联合组和常规组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，則可证实研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2 结果
在术后早期之中，3例患者出现不同程度的包皮水肿，进行针对性处理之后在三个月内得到缓解。31例患者在进行手术之后均取得良好的治疗效果，并未出现阴茎皮肤坏死或者补片外露等并发症。在进行了半年-两年的随访之中，主要对阴茎外形满意情况以及性生活满意情况进行了解。在术后半年进行了阴茎静态长度、勃起长度以及中断周径改变均值分别为(10.77±0.84)cm、(17.84±0.80)cm、(11.19±0.71)cm，三者和术前比较均出现明显的延长，术后状况如下文(图1)。结果显示：患者对阴茎外形感到满意，补片表面阴茎皮肤滑动佳，并未出现阴茎头感觉异常或者补片皱褶、移位等现象，其中20例已婚患者对性生活感觉满意。
3 讨论
阴茎体增粗、阴茎头增粗主要是阴茎增粗术的两种方式，在进行选择手术的方式时需综合了解患者的情况，进行针对性的治疗[3]。ADM补片主要是应用组织工程技术把同种异体的皮肤进行脱细胞处理，之后将基底膜和细胞外基质进行保存，以减少异物排斥反应的修复材料，现今ADM补片主要应用于乳房和鼻子的美容整形之中[4]。ADM补片在增粗阴茎之中可取得良好的效果，主要是因为手术创伤小，补片柔软，术后外观佳，美学效果较为满意，增粗效果持久，少继发畸形。本研究结果显示，31例均取得良好的治疗效果，并未出现阴茎皮肤坏死或者补片外露等并发症。在进行了半年-两年的随访之中，阴茎静态长度、勃起长度以及中断周径改变和术前比较均出现明显的延长，24例患者对阴茎外形感到满意，并未出现阴茎头感觉异常或者补片皱褶、移位等现象，其中20例已婚患者对性生活感觉满意。概而言之，阴茎延长同期进行ADM补片植入阴茎增粗术治疗，可保障患者的治疗效果，减少并发症的发生，有助于提升男性的性生活质量，值得推广。
参考文献
阎景铁，张大森，李明伟. 改良Devine术+包皮远端皮瓣转移治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果[J]. 临床小儿外科杂志，2017，16(04)：406-408.
冯能卓，何京伟，关文峰，梁其炎. Devine术阴茎体固定于阴茎根部皮肤真皮层和耻骨筋膜治疗隐匿性阴茎的效果对比[J]. 中国当代医药，2017，24(16)：70-72.
李新伟，王永军，张绍辉. 包皮环切术治疗失败的小儿隐匿性阴茎再整形矫治的手术方法探讨[J]. 中国医疗美容，2017，7(02)：32-31.
王飞，王为服，王忠尧，陈建湘，蔡德海，冯雄，康新立，岑松. 阴茎头重建术治疗早期阴茎癌——阴茎部分切除+大腿内侧薄层皮片移植[J]. 中华男科学杂志，2016，22(01)：28-31., 百拇医药(李正和)
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