探究微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床效果
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03--01
肝胆管结石又称为原发性肝内胆管结石，是临床肝胆科常见的复杂性疾病，在结石性胆道疾病中发病率高达80%[1]。随着人们生活水平不断提高，生活、饮食习惯不断改变，近年来该病发病率有上升趋势。开腹手术是传统的治疗方法，但随着医疗水平分不断提升，腹腔镜及内镜技术的不断成熟，微创手术已成为治疗肝胆管结石的主要方法。本研究中对30例患者实施微创手术后服用胆结石片治疗取得较为理想的疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月收治的60例胆囊炎伴结石患者，根据治疗方案不同将其分为对照组、观察组。对照组30例，男16例，女14例，年龄28～58岁，平均年龄(40.32±3.36)岁，结石位于左肝内11例，右肝内13例，左右均有7例；观察组30例，男17例，女13例，年龄27～59岁，平均年龄(41.26±3.72)岁，其中左肝内结石10例，右肝内结石12例，左右均有8例。所有患者均通过B超、ERCP、或CT等影像学检查确诊为肝胆管结石。将两组年龄、性别、结石分布情况等资料进行对比，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 对照组实施微创手术治疗，采用双频双脉激光碎石机和纤维胆道镜以及纤维胆道镜附件完成手术，手术后给予常规抗感染等治疗。观察组在微创手术治疗后给予口服胆结石片治疗，餐前30min服用，3g/1次，3次/1d，持续服用30d。
1.3 观察指标 观察两组患者TBIL(总胆红素)、ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)水平以及残石率。
1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验()以(%)率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示(±s)，若(P<0.05)，则差异有统计学意义。
2 结果
观察组TBIL水平为(17.84±4.13)μmol明显低于对照组(30.61±6.94)μmol，(t=8.661，P=0.000<0.05)；观察组ALT水平为(23.62±5.13)U/L低于对照组(34.71±6.34)U/L，(t=7.448，P=0.000<0.05)，差异有统计学意义。观察组残石几率为6.67%(2/30)略低于对照组13.33%(4/30)，(=0.741，P=0.389>0.05)，差异无统计学意义。
3 讨论
肝胆管结石是指左右肝管汇合部位以上各分枝胆管内的结石，可单独存在也可与肝外胆管结石并存，一般是胆红素结石[2]。肝胆管结石常合并胆管梗阻、局部感染以及胆管狭窄，结石无法自行排出导致该病迁延不愈，该病还会引发严重并发症，严重者甚至危及患者生命安全。外科手术是多年来常用的治疗手段，但其局限性和盲目性较大，会引发十二指肠和奥迪括约肌损伤、胆道出血、胆管损伤等并发症，手术效果不甚理想[3]。随着微创技术的不断发展，微创手术在临床中治疗肝胆管结石已得到广泛应用。激光碎石机采用非热灼性工作方式，不会对周围软组织产生热效应，通过机械冲击波进行粉碎结石工作，不会损伤周围组织，可在短时间内高效准确粉碎结石，同时其推动力极小，消除出现胆道壁穿孔的风险。微创技术与激光碎石技术联合使用可有效清除结石，降低残石率。肝胆结石片是一种具有溶石、排石作用的中药口服药物，可调节游離胆红素、结合胆红素、总胆红素的比例和浓度，阻止胆红素结石形成并溶解早已形成的结石，从而有效清除术后残留的结石。同时胆结石片还可提升胆盐酸，也可一定程度上消溶胆固醇结石，另外该药还具备良好的消炎、抑菌、镇痛、缓解痉挛作用。本研究中观察组残石率低于对照组但无明显差距(P>0.05)；服用胆结石片30d后，观察组ALT、TBIL水平均明显优于对照组(P<0.05)，我们认为与微创手术可有效清除结石且不会损伤周围组织以及胆结石片可有效消溶并排除术后残留的结石有关。
综上所述，对于肝胆管结石患者采用微创手术取石后口服胆结石片治疗，结石清除率高，不会损伤组织从而减少并发症发生，有效抑制胆结石形成从而预防复发，临床中值得推广。
参考文献
苏士珂. 微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16(67)：80-80.
朱玉鹏. 微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床分析[J]. 现代养生， 2016(2)：106-106.
李强. 微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床分析[J]. 中国保健营养， 2016， 26(9)：88-89.
蔡翊， 易为民. 腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石30例临床体会[J]. 医学临床研究， 2015， 32(9)：1826-1827., 百拇医药(张毅)
肝胆管结石又称为原发性肝内胆管结石，是临床肝胆科常见的复杂性疾病，在结石性胆道疾病中发病率高达80%[1]。随着人们生活水平不断提高，生活、饮食习惯不断改变，近年来该病发病率有上升趋势。开腹手术是传统的治疗方法，但随着医疗水平分不断提升，腹腔镜及内镜技术的不断成熟，微创手术已成为治疗肝胆管结石的主要方法。本研究中对30例患者实施微创手术后服用胆结石片治疗取得较为理想的疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月收治的60例胆囊炎伴结石患者，根据治疗方案不同将其分为对照组、观察组。对照组30例，男16例，女14例，年龄28～58岁，平均年龄(40.32±3.36)岁，结石位于左肝内11例，右肝内13例，左右均有7例；观察组30例，男17例，女13例，年龄27～59岁，平均年龄(41.26±3.72)岁，其中左肝内结石10例，右肝内结石12例，左右均有8例。所有患者均通过B超、ERCP、或CT等影像学检查确诊为肝胆管结石。将两组年龄、性别、结石分布情况等资料进行对比，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 对照组实施微创手术治疗，采用双频双脉激光碎石机和纤维胆道镜以及纤维胆道镜附件完成手术，手术后给予常规抗感染等治疗。观察组在微创手术治疗后给予口服胆结石片治疗，餐前30min服用，3g/1次，3次/1d，持续服用30d。
1.3 观察指标 观察两组患者TBIL(总胆红素)、ALT(血清丙氨酸氨基转移酶)水平以及残石率。
1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验()以(%)率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示(±s)，若(P<0.05)，则差异有统计学意义。
2 结果
观察组TBIL水平为(17.84±4.13)μmol明显低于对照组(30.61±6.94)μmol，(t=8.661，P=0.000<0.05)；观察组ALT水平为(23.62±5.13)U/L低于对照组(34.71±6.34)U/L，(t=7.448，P=0.000<0.05)，差异有统计学意义。观察组残石几率为6.67%(2/30)略低于对照组13.33%(4/30)，(=0.741，P=0.389>0.05)，差异无统计学意义。
3 讨论
肝胆管结石是指左右肝管汇合部位以上各分枝胆管内的结石，可单独存在也可与肝外胆管结石并存，一般是胆红素结石[2]。肝胆管结石常合并胆管梗阻、局部感染以及胆管狭窄，结石无法自行排出导致该病迁延不愈，该病还会引发严重并发症，严重者甚至危及患者生命安全。外科手术是多年来常用的治疗手段，但其局限性和盲目性较大，会引发十二指肠和奥迪括约肌损伤、胆道出血、胆管损伤等并发症，手术效果不甚理想[3]。随着微创技术的不断发展，微创手术在临床中治疗肝胆管结石已得到广泛应用。激光碎石机采用非热灼性工作方式，不会对周围软组织产生热效应，通过机械冲击波进行粉碎结石工作，不会损伤周围组织，可在短时间内高效准确粉碎结石，同时其推动力极小，消除出现胆道壁穿孔的风险。微创技术与激光碎石技术联合使用可有效清除结石，降低残石率。肝胆结石片是一种具有溶石、排石作用的中药口服药物，可调节游離胆红素、结合胆红素、总胆红素的比例和浓度，阻止胆红素结石形成并溶解早已形成的结石，从而有效清除术后残留的结石。同时胆结石片还可提升胆盐酸，也可一定程度上消溶胆固醇结石，另外该药还具备良好的消炎、抑菌、镇痛、缓解痉挛作用。本研究中观察组残石率低于对照组但无明显差距(P>0.05)；服用胆结石片30d后，观察组ALT、TBIL水平均明显优于对照组(P<0.05)，我们认为与微创手术可有效清除结石且不会损伤周围组织以及胆结石片可有效消溶并排除术后残留的结石有关。
综上所述，对于肝胆管结石患者采用微创手术取石后口服胆结石片治疗，结石清除率高，不会损伤组织从而减少并发症发生，有效抑制胆结石形成从而预防复发，临床中值得推广。
参考文献
苏士珂. 微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16(67)：80-80.
朱玉鹏. 微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床分析[J]. 现代养生， 2016(2)：106-106.
李强. 微创手术后结合胆结石片治疗肝胆管结石的临床分析[J]. 中国保健营养， 2016， 26(9)：88-89.
蔡翊， 易为民. 腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石30例临床体会[J]. 医学临床研究， 2015， 32(9)：1826-1827., 百拇医药(张毅)