产后盆底肌康复的临床研究与应用
【中图分类号】R271.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03--02
妊娠、分娩是女性一生的重要阶段，产后盆底肌康复也是全世界女性的关注重点之一。女性在产后，盆底肌肉及筋膜由于扩张而失去弹力，一部分产妇容易出现阴道前后壁松弛、脱垂、兴奋度下降等症状，甚至有部分患者出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等病症，对女性的身心健康造成了严重威胁[1]。随着二孩政策的实施，妇幼保健服务明显增加，对于服务质量的要求也不断提升。因此，越来越多的产妇也逐渐重视起产后健康问题。虽然通过开展健康教育能够有效帮助产妇盆底肌功能的恢复，但是效果相对有限，为了向产妇提供产后盆底肌恢复方面的个性化服务，对产妇开展康复指导训练，能够促进产妇盆腔器官及功能的全面恢复。为了探讨产后盆底肌康复治疗的效果，特选择我院60例产后盆底肌功能障碍患者开展本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择我院2017年1月-2017年6月期间收治的经阴道分娩的初产妇且在产后42d经盆底肌筛查确诊为盆底肌功能障碍患者60例，所有患者均为初产妇，均为头位阴道分娩，年龄分布在23-35岁，平均年龄为(28.91±4.29)岁，两组产妇的各项检查结果均为正常，未经其他药物治疗，并排除既往盆腔手术史患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。所有患者均自愿签署知情同意书，并表示完全配合本次研究。
1.2 治疗方法 对所有患者进行盆底肌评估，给予对照组常规健康教育，让患者了解盆底肌功能障碍的原因及治疗方法，并通过合理的沟通消除患者的自卑、害羞心理，让患者可以积极配合医护人员的工作。给予患者Kegel锻炼指导[2]，让患者在家自行开展盆底肌肉锻炼，提升患者盆底肌力的持续度。并指导患者做收紧肛门、阴道的动作，加强患者对盆底肌的感知，并为患者提供多种盆底肌力锻炼方法的讲解，让患者自行选择最合适的方法，专注于阴道、肛门周围肌肉的训练。主要包括持续收缩动作和快手快放，持续收缩动作可以锻炼I类肌纤维，收紧肛门、会阴和阴道，持续10s，然后放松10s，120次/d，并训练间断排尿。快收快放主要锻炼II类肌纤维，对于改善盆底支持强度和弹性具有重要意义，具体包括触诊肛提肌，尽最大力做缩肛动作，持续3s，连续做15-30min，2-3次/d或150-200次/d。由医护人员嘱托患者坚持自行锻炼，并不定期电话回访监督。给予观察组针对性、指导性康复治疗，在对患者开展盆底肌力檢测及相关检查后，全面掌握患者的病情，针对患者盆底肌功能障碍严重程度的差异，给予患者针对性、个性化康复治疗，并指导患者养成良好的生活习惯，摄入纤维素较高的食物，并改善患者排尿、排便的不良习惯，选择科学的排便姿势，并指导患者按照要求完成每天的锻炼任务，并保证运动量达到最低要求。
1.3 观察指标 对比两组患者的临床疗效、性生活满意度和盆底肌力级别。采用法国神经肌肉刺激治疗仪对患者盆底肌力进行测定，将肌电位探头置入患者阴道，另一端连接低频神经肌肉治疗仪，分类检测患者I类和II类肌纤维的肌力变化，分为I-V级，肌力达到III级以上为正常。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0对本次研究所得数据进行统计和分析。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效、性生活满意度调查结果对比 详见下表1，在临床疗效、性生活满意度方面，观察组显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者盆底肌力检测结果对比 详见下表2，在盆底肌力方面，观察组I类肌纤维和II类肌纤维正常达标率显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
研究表明，我国已婚已育女性中，伴有不同程度盆底功能障碍的约有45%，妊娠和分娩是导致盆底肌功能障碍的独立危险因素[3]。目前，随着现代康复医学的发展，盆底功能康复已经逐渐完善，产后盆底肌功能恢复对于改善产后女性盆底功能具有重要意义。在本次研究中，通过实施针对性、指导性康复治疗，在临床疗效、性生活满意度方面，观察组显著优于对照组，在盆底肌力方面，观察组I类肌纤维和II类肌纤维正常达标率显著优于对照组，P均<0.05，差异具有统计学意义。
综上，针对性、指导性康复治疗对盆底肌功能障碍患者的治疗效果显著，能够明显改善盆底肌力，提升性生活满意度，安全性高，值得临床推广。
参考文献
赵惠.产后早期盆底肌功能训练对预防盆底肌功能障碍的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(3)：373-374.
孙梅芳，母华欣.盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后盆底器官功能障碍的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23(1)：29-31.
梁贞文.心理干预对生物反馈电刺激治疗产后盆底肌功能障碍性疾病的影响研究[J].中国民康医学，2013，25(14)：43，59., http://www.100md.com(高俊星 张煜杰 冯伟 李晓旭)
妊娠、分娩是女性一生的重要阶段，产后盆底肌康复也是全世界女性的关注重点之一。女性在产后，盆底肌肉及筋膜由于扩张而失去弹力，一部分产妇容易出现阴道前后壁松弛、脱垂、兴奋度下降等症状，甚至有部分患者出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等病症，对女性的身心健康造成了严重威胁[1]。随着二孩政策的实施，妇幼保健服务明显增加，对于服务质量的要求也不断提升。因此，越来越多的产妇也逐渐重视起产后健康问题。虽然通过开展健康教育能够有效帮助产妇盆底肌功能的恢复，但是效果相对有限，为了向产妇提供产后盆底肌恢复方面的个性化服务，对产妇开展康复指导训练，能够促进产妇盆腔器官及功能的全面恢复。为了探讨产后盆底肌康复治疗的效果，特选择我院60例产后盆底肌功能障碍患者开展本次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择我院2017年1月-2017年6月期间收治的经阴道分娩的初产妇且在产后42d经盆底肌筛查确诊为盆底肌功能障碍患者60例，所有患者均为初产妇，均为头位阴道分娩，年龄分布在23-35岁，平均年龄为(28.91±4.29)岁，两组产妇的各项检查结果均为正常，未经其他药物治疗，并排除既往盆腔手术史患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。所有患者均自愿签署知情同意书，并表示完全配合本次研究。
1.2 治疗方法 对所有患者进行盆底肌评估，给予对照组常规健康教育，让患者了解盆底肌功能障碍的原因及治疗方法，并通过合理的沟通消除患者的自卑、害羞心理，让患者可以积极配合医护人员的工作。给予患者Kegel锻炼指导[2]，让患者在家自行开展盆底肌肉锻炼，提升患者盆底肌力的持续度。并指导患者做收紧肛门、阴道的动作，加强患者对盆底肌的感知，并为患者提供多种盆底肌力锻炼方法的讲解，让患者自行选择最合适的方法，专注于阴道、肛门周围肌肉的训练。主要包括持续收缩动作和快手快放，持续收缩动作可以锻炼I类肌纤维，收紧肛门、会阴和阴道，持续10s，然后放松10s，120次/d，并训练间断排尿。快收快放主要锻炼II类肌纤维，对于改善盆底支持强度和弹性具有重要意义，具体包括触诊肛提肌，尽最大力做缩肛动作，持续3s，连续做15-30min，2-3次/d或150-200次/d。由医护人员嘱托患者坚持自行锻炼，并不定期电话回访监督。给予观察组针对性、指导性康复治疗，在对患者开展盆底肌力檢测及相关检查后，全面掌握患者的病情，针对患者盆底肌功能障碍严重程度的差异，给予患者针对性、个性化康复治疗，并指导患者养成良好的生活习惯，摄入纤维素较高的食物，并改善患者排尿、排便的不良习惯，选择科学的排便姿势，并指导患者按照要求完成每天的锻炼任务，并保证运动量达到最低要求。
1.3 观察指标 对比两组患者的临床疗效、性生活满意度和盆底肌力级别。采用法国神经肌肉刺激治疗仪对患者盆底肌力进行测定，将肌电位探头置入患者阴道，另一端连接低频神经肌肉治疗仪，分类检测患者I类和II类肌纤维的肌力变化，分为I-V级，肌力达到III级以上为正常。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0对本次研究所得数据进行统计和分析。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效、性生活满意度调查结果对比 详见下表1，在临床疗效、性生活满意度方面，观察组显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者盆底肌力检测结果对比 详见下表2，在盆底肌力方面，观察组I类肌纤维和II类肌纤维正常达标率显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
研究表明，我国已婚已育女性中，伴有不同程度盆底功能障碍的约有45%，妊娠和分娩是导致盆底肌功能障碍的独立危险因素[3]。目前，随着现代康复医学的发展，盆底功能康复已经逐渐完善，产后盆底肌功能恢复对于改善产后女性盆底功能具有重要意义。在本次研究中，通过实施针对性、指导性康复治疗，在临床疗效、性生活满意度方面，观察组显著优于对照组，在盆底肌力方面，观察组I类肌纤维和II类肌纤维正常达标率显著优于对照组，P均<0.05，差异具有统计学意义。
综上，针对性、指导性康复治疗对盆底肌功能障碍患者的治疗效果显著，能够明显改善盆底肌力，提升性生活满意度，安全性高，值得临床推广。
参考文献
赵惠.产后早期盆底肌功能训练对预防盆底肌功能障碍的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(3)：373-374.
孙梅芳，母华欣.盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后盆底器官功能障碍的疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23(1)：29-31.
梁贞文.心理干预对生物反馈电刺激治疗产后盆底肌功能障碍性疾病的影响研究[J].中国民康医学，2013，25(14)：43，59., http://www.100md.com(高俊星 张煜杰 冯伟 李晓旭)