脑梗死静脉溶栓患者细节护理服务的应用与效果评估
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
急性脑梗死属于神经系统疾病，具有极高的致残率与致死率。有研究发现，急性脑梗死患者在发病6h内实施早期静脉溶栓是治疗脑梗死再灌注的重要手段，可是，溶栓治疗会引起致命性再灌注脑损伤或脑出血，临床需要配合有效的护理干预，才能降低患者的死亡风险[1]。本次研究中，取86例研究对象分组实施不同的护理措施，护理结果对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月～2017年11月我院收治的86例行静脉溶栓治疗的脑梗死患者作为研究对象，排除了肢体瘫痪Ⅲ级以上患者，合并妊娠或严重脏器损伤、恶性肿瘤患者。所有患者和家属均知情本次研究并签署了同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，按照入院先后顺序分成对照组与观察组，先入院43例患者设作对照组，男25例，女18例；年龄50～75岁，平均(65.8±7.2)岁；病程2h-6h，平均病程(3.5±0.5)h；后入院43例患者设作观察组，男28例，女15例；年龄51～75岁，平均(66.1±7.0)岁；病程2h-6h，平均病程(3.2±0.7)h；2组一般资料对比无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员遵医嘱执行各项操作。观察组行细节化护理服务，具体措施如：①溶栓前细节护理。越早溶栓效果越好，护理人员要及时采血，检查患者的凝血功能，了解患者最近是否发生过出血或创伤、大手术等情况，排除溶栓治疗禁忌症，缩短入院治疗时间。②溶栓中细节护理。护理人员要定时为患者的体温、血压、呼吸等情况进行检查，保持输液通畅，观察是否发生溶栓过敏，对过敏者要及时停药，监测皮下、穿刺点、口腔牙龈等是否发生出血，若发生出血要及时上报医师处理，评估患者意识、精神、肌力等状态，安慰和开导患者保持平稳心态接受治疗。③溶栓后细节护理。溶栓后易发生再灌注后脑损伤或出血，为避免发生不良情况，护理人员指导患者保持卧床休息，评估患者的神经功能变化，观察呼吸、意识及瞳孔等变化情况，溶栓后24h内指导患者避免挖鼻孔或剃须等动作。
1.3 观察指标
根据NIHSS卒中量表对2组患者治疗效果进行评估，分为痊愈、有效、无效。痊愈：NIHSS评分减少100%-91%；有效：NIHSS评分减少90%-18%；无效：NIHSS评分减少<18%或有所增加。治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。统计记录2组患者治疗前后的神经功能缺损评分[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组护理效果
观察组总有效率明显高于对照组，2组对比差异显著(P<0.05)
2.2 比较2组神经功能缺损评分
治疗前，对照组神经功能缺损评分(24.91±9.67)分，观察组神经功能缺损评分(24.89±9.88)分，t=0.0335，P=0.8547，2组神经功能缺损评分对比无差异(P>0.05)，治疗后，对照组神经功能缺损评分(17.12±9.62)分，观察组神经功能缺损评分(8.55±9.47)分，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，t=8.0252，P=0.0046，2组对比差异显著(P<0.05)。
3 讨论
脑梗死也称作缺血性腦卒中，发病原因为脑血管急性闭塞，发病后5h左右及时溶栓治疗，可以提高临床治疗效果，不过，治疗过程中，要配合有效的护理措施，才能保证治疗效果。脑梗死静脉溶栓临床护理中应用细节化护理服务，护理人员主动与患者沟通和交流，以亲切耐心的态度为患者讲解疾病进程和护理配合要点，稳定患者的情绪，使患者可以保持积极状态迎接治疗。同时，护理人员按照患者情况，指导患者摄入科学的热量比。通过溶栓前、溶栓中与溶栓后不同阶段实施的细节护理服务，本次研究结果与他人研究相符[3]。可见， 脑梗死静脉溶栓患者实施细节护理服务效果较好，可以提高患者的满意度，值得推广应用。
参考文献
白玉琴，张素.急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理[J].全科护理，2015，13(12)：1095-1096.
付迎菊.护理干预在早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10(3)：269-270.
张焕云.护理干预在急性脑梗死患者中的护理效果观察[J].中国实用医药，2014，9(25)：211-213. (曹冬雪)
急性脑梗死属于神经系统疾病，具有极高的致残率与致死率。有研究发现，急性脑梗死患者在发病6h内实施早期静脉溶栓是治疗脑梗死再灌注的重要手段，可是，溶栓治疗会引起致命性再灌注脑损伤或脑出血，临床需要配合有效的护理干预，才能降低患者的死亡风险[1]。本次研究中，取86例研究对象分组实施不同的护理措施，护理结果对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月～2017年11月我院收治的86例行静脉溶栓治疗的脑梗死患者作为研究对象，排除了肢体瘫痪Ⅲ级以上患者，合并妊娠或严重脏器损伤、恶性肿瘤患者。所有患者和家属均知情本次研究并签署了同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，按照入院先后顺序分成对照组与观察组，先入院43例患者设作对照组，男25例，女18例；年龄50～75岁，平均(65.8±7.2)岁；病程2h-6h，平均病程(3.5±0.5)h；后入院43例患者设作观察组，男28例，女15例；年龄51～75岁，平均(66.1±7.0)岁；病程2h-6h，平均病程(3.2±0.7)h；2组一般资料对比无差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员遵医嘱执行各项操作。观察组行细节化护理服务，具体措施如：①溶栓前细节护理。越早溶栓效果越好，护理人员要及时采血，检查患者的凝血功能，了解患者最近是否发生过出血或创伤、大手术等情况，排除溶栓治疗禁忌症，缩短入院治疗时间。②溶栓中细节护理。护理人员要定时为患者的体温、血压、呼吸等情况进行检查，保持输液通畅，观察是否发生溶栓过敏，对过敏者要及时停药，监测皮下、穿刺点、口腔牙龈等是否发生出血，若发生出血要及时上报医师处理，评估患者意识、精神、肌力等状态，安慰和开导患者保持平稳心态接受治疗。③溶栓后细节护理。溶栓后易发生再灌注后脑损伤或出血，为避免发生不良情况，护理人员指导患者保持卧床休息，评估患者的神经功能变化，观察呼吸、意识及瞳孔等变化情况，溶栓后24h内指导患者避免挖鼻孔或剃须等动作。
1.3 观察指标
根据NIHSS卒中量表对2组患者治疗效果进行评估，分为痊愈、有效、无效。痊愈：NIHSS评分减少100%-91%；有效：NIHSS评分减少90%-18%；无效：NIHSS评分减少<18%或有所增加。治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。统计记录2组患者治疗前后的神经功能缺损评分[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P<0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组护理效果
观察组总有效率明显高于对照组，2组对比差异显著(P<0.05)
2.2 比较2组神经功能缺损评分
治疗前，对照组神经功能缺损评分(24.91±9.67)分，观察组神经功能缺损评分(24.89±9.88)分，t=0.0335，P=0.8547，2组神经功能缺损评分对比无差异(P>0.05)，治疗后，对照组神经功能缺损评分(17.12±9.62)分，观察组神经功能缺损评分(8.55±9.47)分，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，t=8.0252，P=0.0046，2组对比差异显著(P<0.05)。
3 讨论
脑梗死也称作缺血性腦卒中，发病原因为脑血管急性闭塞，发病后5h左右及时溶栓治疗，可以提高临床治疗效果，不过，治疗过程中，要配合有效的护理措施，才能保证治疗效果。脑梗死静脉溶栓临床护理中应用细节化护理服务，护理人员主动与患者沟通和交流，以亲切耐心的态度为患者讲解疾病进程和护理配合要点，稳定患者的情绪，使患者可以保持积极状态迎接治疗。同时，护理人员按照患者情况，指导患者摄入科学的热量比。通过溶栓前、溶栓中与溶栓后不同阶段实施的细节护理服务，本次研究结果与他人研究相符[3]。可见， 脑梗死静脉溶栓患者实施细节护理服务效果较好，可以提高患者的满意度，值得推广应用。
参考文献
白玉琴，张素.急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理[J].全科护理，2015，13(12)：1095-1096.
付迎菊.护理干预在早期静脉溶栓治疗急性脑梗死中的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10(3)：269-270.
张焕云.护理干预在急性脑梗死患者中的护理效果观察[J].中国实用医药，2014，9(25)：211-213. (曹冬雪)