纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合及临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
机械通气治疗是以气管插管用于全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者的呼吸支持治疗[1]。纤维支气管镜作为高精密仪器的治疗研究，获得了较为满意的气管内插管术成效，并通过插管中的密切护理配合，达到了良好的临床效果，现就具体插管成效探究如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用临床资料查证法，选取我院2016年1月-2018年1月收治的50例气管内插管术患者，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准[2]。诊断和排除标准：全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者，排除全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者。按照治疗方法的不同，平均分为对照组和观察组。对照组：男14例，女11例，年龄60-82岁，平均年龄(70±1.25)岁.观察组：男15例，女10例，年龄62-80岁，平均年龄(71±1.75)歲。两组患者的临床基础资料差异无统计学可比性价值(P>0.05)。
1.2 插管方法
两组患者同时给予综合护理干预措施在插管过程中全程配合，对对照组单独给予经鼻盲探插管术，对观察组患者给予纤维支气管镜引导下气管内插管术治疗，临床观察两组的护理配合及其临床效果。
经鼻盲探插管术：插管前确保鼻腔通畅，依据呼出气流的强弱来判断导管前进方向；1%丁卡因鼻腔内表面麻醉和3%麻黄素收缩鼻腔粘膜血管，减少出血；选择导管外部涂石蜡油或局麻药膏的合适气管管径，倾听最强气流后，将导管插入声门；在声门张开时将导管迅速推进，声门推经阻力减少且呼出气流增强，患者偶有咳嗽反射，呼吸囊随呼吸而伸缩，插管成功。
纤维支气管镜引导下气管内插管术：应用纤维支气管镜导引气管插管经喉镜建立口咽通道轻挑会厌，直达声门，明视下气管镜顺利插入气管，轻柔并迅速沿支气管镜送入气管插管，清除气道痰液，拔出气管镜，顺利完成气管插管。
1.3 护理方法
纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合，需要临床医师和护理做好配合，除了 把握气管插管置入深度外，还要把握声门张开时机进行有效的手法配合。
1.4 疗效评定[3]
将临床疗效分为有效、显效、无效三等级。有效：患者成功插管、护理配合完美，无并发其他病症；有效：患者经手法配合流程插管后，也成功插管；无效：插管失败、或重新插管，护理配合不到位，导致舌后坠、喉痉挛、呼吸遗忘等并发症，避免脱机带管回病房、重新插管等不良事件。总有效率为有效率加显效率。
1.5 统计学分析
应用SPSS20.0软件对纳入数据进行统计记录，两组患者的临床疗效均采用%表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据统计学可比性价值确切。
2 结果
观察组患者的临床疗效92.00%(23/25)明显高于对照组患者的临床疗效73.53%(19/25)，两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
机械通气治疗是以气管插管用于全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者的呼吸支持治疗[4]。护理配合中，密切术前准备、术中娴熟的护理配合、及良好的术后护理，对缩短操作时间，提高救治率，保证有效的呼吸循环的建立，具有重要的价值[5]。
本研究的治疗和护理配合研究中，就纤支镜直达会厌，准确快速地在明视下把导管送入气管内，从而减少插管相关不良事件发生，并以其可视、可弯曲的技术优势，使得不能显露的声门得以清晰暴露。其直视引导作用，对减少因直接喉镜的反复暴露及多次探插造成的局部粘膜损伤、出血、水肿等缺点，实现对机械通气患者准确定位、科学插管和护理配合，在临床实践和操作经验中，顺利实现气管插管的成功，为患者营造宝贵的救治时间[5]。其中24例插管成功，术后顺利拔除气管导管，1例因喉头水肿行气管切开手术。
综上所述，纤维支气管镜引导下气管内插管术的气管插管临床疗效确切，具有较高的定位优势，并明显缩短了插管时间，纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合，增加了患者的治疗依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
何椿萫.对行视频喉镜下气管内插管术的甲状腺肿瘤患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，15(15)：15-16.
林燕.免插管无痛纤支镜下治疗气管假膜及活瓣的护理体会[J].医药前沿，2016，6(13)：330-331.
庄敏，仇夏，李爱玲等.经气管镜引导气管插管的配合与护理[J].医学信息，2015，(48)：171-171.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2015.48.226.
张瑞.严重呼吸道烧伤伴气管切开插管护理中的心理疏导[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：250-251.
张亚娟，贾素红，梁战海等.可视喉镜在气管插管后胃管置入中的应用观察[J].护士进修杂志，2015，(16)：1527-1528. (邓芳华)
机械通气治疗是以气管插管用于全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者的呼吸支持治疗[1]。纤维支气管镜作为高精密仪器的治疗研究，获得了较为满意的气管内插管术成效，并通过插管中的密切护理配合，达到了良好的临床效果，现就具体插管成效探究如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用临床资料查证法，选取我院2016年1月-2018年1月收治的50例气管内插管术患者，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准[2]。诊断和排除标准：全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者，排除全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者。按照治疗方法的不同，平均分为对照组和观察组。对照组：男14例，女11例，年龄60-82岁，平均年龄(70±1.25)岁.观察组：男15例，女10例，年龄62-80岁，平均年龄(71±1.75)歲。两组患者的临床基础资料差异无统计学可比性价值(P>0.05)。
1.2 插管方法
两组患者同时给予综合护理干预措施在插管过程中全程配合，对对照组单独给予经鼻盲探插管术，对观察组患者给予纤维支气管镜引导下气管内插管术治疗，临床观察两组的护理配合及其临床效果。
经鼻盲探插管术：插管前确保鼻腔通畅，依据呼出气流的强弱来判断导管前进方向；1%丁卡因鼻腔内表面麻醉和3%麻黄素收缩鼻腔粘膜血管，减少出血；选择导管外部涂石蜡油或局麻药膏的合适气管管径，倾听最强气流后，将导管插入声门；在声门张开时将导管迅速推进，声门推经阻力减少且呼出气流增强，患者偶有咳嗽反射，呼吸囊随呼吸而伸缩，插管成功。
纤维支气管镜引导下气管内插管术：应用纤维支气管镜导引气管插管经喉镜建立口咽通道轻挑会厌，直达声门，明视下气管镜顺利插入气管，轻柔并迅速沿支气管镜送入气管插管，清除气道痰液，拔出气管镜，顺利完成气管插管。
1.3 护理方法
纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合，需要临床医师和护理做好配合，除了 把握气管插管置入深度外，还要把握声门张开时机进行有效的手法配合。
1.4 疗效评定[3]
将临床疗效分为有效、显效、无效三等级。有效：患者成功插管、护理配合完美，无并发其他病症；有效：患者经手法配合流程插管后，也成功插管；无效：插管失败、或重新插管，护理配合不到位，导致舌后坠、喉痉挛、呼吸遗忘等并发症，避免脱机带管回病房、重新插管等不良事件。总有效率为有效率加显效率。
1.5 统计学分析
应用SPSS20.0软件对纳入数据进行统计记录，两组患者的临床疗效均采用%表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据统计学可比性价值确切。
2 结果
观察组患者的临床疗效92.00%(23/25)明显高于对照组患者的临床疗效73.53%(19/25)，两组数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
机械通气治疗是以气管插管用于全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者的呼吸支持治疗[4]。护理配合中，密切术前准备、术中娴熟的护理配合、及良好的术后护理，对缩短操作时间，提高救治率，保证有效的呼吸循环的建立，具有重要的价值[5]。
本研究的治疗和护理配合研究中，就纤支镜直达会厌，准确快速地在明视下把导管送入气管内，从而减少插管相关不良事件发生，并以其可视、可弯曲的技术优势，使得不能显露的声门得以清晰暴露。其直视引导作用，对减少因直接喉镜的反复暴露及多次探插造成的局部粘膜损伤、出血、水肿等缺点，实现对机械通气患者准确定位、科学插管和护理配合，在临床实践和操作经验中，顺利实现气管插管的成功，为患者营造宝贵的救治时间[5]。其中24例插管成功，术后顺利拔除气管导管，1例因喉头水肿行气管切开手术。
综上所述，纤维支气管镜引导下气管内插管术的气管插管临床疗效确切，具有较高的定位优势，并明显缩短了插管时间，纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合，增加了患者的治疗依从性，值得临床推广应用。
参考文献：
何椿萫.对行视频喉镜下气管内插管术的甲状腺肿瘤患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，15(15)：15-16.
林燕.免插管无痛纤支镜下治疗气管假膜及活瓣的护理体会[J].医药前沿，2016，6(13)：330-331.
庄敏，仇夏，李爱玲等.经气管镜引导气管插管的配合与护理[J].医学信息，2015，(48)：171-171.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2015.48.226.
张瑞.严重呼吸道烧伤伴气管切开插管护理中的心理疏导[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：250-251.
张亚娟，贾素红，梁战海等.可视喉镜在气管插管后胃管置入中的应用观察[J].护士进修杂志，2015，(16)：1527-1528. (邓芳华)