47例重症药疹患者的临床护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
临床研究发现，在对重症药疹患者治疗的过程中，配合实施全面的护理干预措施，可以有效提高治疗效果[1]。本文讲我院在2015年2月至2017年1月期间诊治的47例重症药疹患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2015年2月至2017年1月期间诊治的47例重症药疹患者作为研究对象，男性27例，女性20例，年龄5-70岁，平均(38.58±8.46)岁。患者损伤部位情况：23例患者口腔黏膜损伤，15例患者眼损伤，5例患者会阴部损伤，4例患者同时伴有多部位损伤。过敏药物种类：27例患者为抗生素过敏，12例患者为解热镇痛类药物过敏，5例患者为卡马西平过敏，2例患者没有查明过敏药物。
1.2 护理方法
1.2.1 寻找过敏原，实施保护性隔离 患者入院之后，需要详细询问患者的病史以及最近服用的药物，确定致敏药物，并立即停用。如果没有找到具体的致敏药物，应该停止服用一切可疑药物。同时告知患者注意事项，明确积极配合治疗的重要性，嘱咐患者多饮水，加速排泄，促进药物排出体外。由于重症药疹患者存在的皮肤损伤面积比较大，容易发生感染，因此需要实施保护性隔离，注意对隔离病房进行全面的消毒，保持空气清新，将病房内的温度调整为20～28℃之间，湿度为 51%～60%。每天还需要使用紫外线灯对病房消毒两次，每次持续1h。对病房床头柜、地面使用次氯酸 500mg/L 消毒，床单、被套、枕套均消毒后使用，避免出现交叉感染的情况。医护人员在接触病人之前需要全面消毒，并佩戴防护口罩。另外，尽量减少家属探视，避免的情况下谢绝家属探视。
1.2.2 做好皮肤、眼部、会阴部以及口腔护理 (1)皮肤护理。对于重症药疹患者做好皮肤护理至关重要。如果发现患者皮肤红肿并且有渗出液，则需要使用3%硼酸溶液对损伤位置进行湿敷，每天进行多次，直到渗液减少可以逐渐缩短湿敷时间。如果患者属于大疱性表皮松解型药疹，则要注意保持创面干燥，坚持每日换药，并将坏死的表皮去除，嘱咐患者不能用手抓挠患处，如果有翘起的鳞屑需要使用消毒剪刀剪去。如果患者分泌物较多，需要每天换药，并在红外线灯下照射，每日 2 次，每次半个小时左右。对于有水疱患者，需要抽取疱液，并使用氯霉素乳剂来消毒抗炎，所有的操作都需要严格坚持无菌操作原则。为防止皮损与被褥粘连，需要用消毒护被架，协助患者翻身，防止褥疮发生。需要静脉穿刺时，需要用无菌纱布包裹后再扎止血带，固定针头时，要用一层无菌凡士林纱布覆盖穿刺部位并环绕包裹，然后再用胶布固定。(2)眼部护理。对于眼部损伤患者，需要使用无菌棉签将眼部分泌物擦掉，并嘱咐患者多转动眼球，并点滴抗生素眼藥水，中午和晚上还需要涂抹眼膏。(3)会阴部护理。暴露创面，并清洗，然后使用0.1%雷夫奴尔湿敷，涂抗生素软膏，大小便之后需要使用温开水对会阴部进行清洗，防止感染。(4)口腔护理。每天使用2%碳酸氢钠溶液漱口，防止感染。如果口腔黏膜发生糜烂，禁止擦拭。另外，还需要做好营养支持护理。嘱咐患者多食用一些营养丰富且容易消化的流质食物，禁止食用辛辣食品、海鲜、酒类等。注意对患者补充体液，防止水电解质失衡。
1.2.3 加强心理护理，做好健康教育 积极主动和患者沟通，纾解患者的负面情绪，告知患者配合治疗的必要性，帮助患者树立战胜病魔的信心。另外，还需要做好对患者的健康教育，嘱咐患者不能滥用药物，一定要遵医嘱服药。
1.3 观察项目 观察重症药疹患者治疗效果、住院时间以及对护理的满意度。护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学方法 本次研究所有的数据统计均采用统计学软件SPSS18.0进行。
2 结果
47例重症药疹患者当中，40例患者痊愈出院，1例患者好转出院，无死亡病例，住院时间10-20d，平均(14.54±2.43)d，对护理满意度达到了100.0%。
3 讨论
在临床上，药疹是常见的一种药物过敏性皮炎疾病，属于一种常见的药物过敏反应，主要是指药物进入人体之后导致出现皮肤和黏膜损伤，症状比较轻的患者，仅仅表现出红斑、荨麻疹等症状，严重的患者会表现出全身中毒症状和广泛的皮肤损伤情况，如果不及时治疗，则有可能导致患者丧失生命[2-3]。由于重症药疹患者病程比较长，住院的时间比较久，需要做好全面的护理干预工作，否则患者会出现多种严重的并发症，从而影响治疗效果，使患者承受巨大的痛苦。全面护理干预包括了多种护理手段，如病情观察、皮肤黏膜护理、营养支持、心理护理等，全面关注了患者的生理和心理健康，具有显著的效果[4-5]。
通过本文的研究发现，47例重症药疹患者当中，40例患者痊愈出院，1例患者好转出院，无死亡病例，住院时间10-20d，平均(14.54±2.43)d，对护理满意度达到了100.0%。研究结果表示，对重症药疹患者实施全面护理干预措施可以显著提高治疗效果。
综上所述，对于重症药疹患者来说，严密观察患者病情的发展变化，做好皮肤黏膜护理、预防感染以及合并症护理、营养支持护理、心理护理等工作，可以取得良好的效果，促使患者尽快康复出院，是临床上对重症药疹患者进行护理的优良选择。
参考文献：
曹备，徐宗秀.以川崎病为首发症状重症药疹的护理[J].护士进修杂志，2014，29(16)：1507-1508.
张杰，李美洲，朱红卫等.重症药疹的护理[J].河北医药，2016，38(19)：3036-3038.
唐晓兰.重症药疹26例临床分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(1)：68-69.
葛允荣.78例重症药疹的临床护理体会[J].中华全科医学，2012，10(5)：820-821.
李瑞华，文银亭，白倩等.13例重症药疹病人的临床护理效果观察[J].医药前沿，2017，7(13)：12-13. (刘艳)
临床研究发现，在对重症药疹患者治疗的过程中，配合实施全面的护理干预措施，可以有效提高治疗效果[1]。本文讲我院在2015年2月至2017年1月期间诊治的47例重症药疹患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2015年2月至2017年1月期间诊治的47例重症药疹患者作为研究对象，男性27例，女性20例，年龄5-70岁，平均(38.58±8.46)岁。患者损伤部位情况：23例患者口腔黏膜损伤，15例患者眼损伤，5例患者会阴部损伤，4例患者同时伴有多部位损伤。过敏药物种类：27例患者为抗生素过敏，12例患者为解热镇痛类药物过敏，5例患者为卡马西平过敏，2例患者没有查明过敏药物。
1.2 护理方法
1.2.1 寻找过敏原，实施保护性隔离 患者入院之后，需要详细询问患者的病史以及最近服用的药物，确定致敏药物，并立即停用。如果没有找到具体的致敏药物，应该停止服用一切可疑药物。同时告知患者注意事项，明确积极配合治疗的重要性，嘱咐患者多饮水，加速排泄，促进药物排出体外。由于重症药疹患者存在的皮肤损伤面积比较大，容易发生感染，因此需要实施保护性隔离，注意对隔离病房进行全面的消毒，保持空气清新，将病房内的温度调整为20～28℃之间，湿度为 51%～60%。每天还需要使用紫外线灯对病房消毒两次，每次持续1h。对病房床头柜、地面使用次氯酸 500mg/L 消毒，床单、被套、枕套均消毒后使用，避免出现交叉感染的情况。医护人员在接触病人之前需要全面消毒，并佩戴防护口罩。另外，尽量减少家属探视，避免的情况下谢绝家属探视。
1.2.2 做好皮肤、眼部、会阴部以及口腔护理 (1)皮肤护理。对于重症药疹患者做好皮肤护理至关重要。如果发现患者皮肤红肿并且有渗出液，则需要使用3%硼酸溶液对损伤位置进行湿敷，每天进行多次，直到渗液减少可以逐渐缩短湿敷时间。如果患者属于大疱性表皮松解型药疹，则要注意保持创面干燥，坚持每日换药，并将坏死的表皮去除，嘱咐患者不能用手抓挠患处，如果有翘起的鳞屑需要使用消毒剪刀剪去。如果患者分泌物较多，需要每天换药，并在红外线灯下照射，每日 2 次，每次半个小时左右。对于有水疱患者，需要抽取疱液，并使用氯霉素乳剂来消毒抗炎，所有的操作都需要严格坚持无菌操作原则。为防止皮损与被褥粘连，需要用消毒护被架，协助患者翻身，防止褥疮发生。需要静脉穿刺时，需要用无菌纱布包裹后再扎止血带，固定针头时，要用一层无菌凡士林纱布覆盖穿刺部位并环绕包裹，然后再用胶布固定。(2)眼部护理。对于眼部损伤患者，需要使用无菌棉签将眼部分泌物擦掉，并嘱咐患者多转动眼球，并点滴抗生素眼藥水，中午和晚上还需要涂抹眼膏。(3)会阴部护理。暴露创面，并清洗，然后使用0.1%雷夫奴尔湿敷，涂抗生素软膏，大小便之后需要使用温开水对会阴部进行清洗，防止感染。(4)口腔护理。每天使用2%碳酸氢钠溶液漱口，防止感染。如果口腔黏膜发生糜烂，禁止擦拭。另外，还需要做好营养支持护理。嘱咐患者多食用一些营养丰富且容易消化的流质食物，禁止食用辛辣食品、海鲜、酒类等。注意对患者补充体液，防止水电解质失衡。
1.2.3 加强心理护理，做好健康教育 积极主动和患者沟通，纾解患者的负面情绪，告知患者配合治疗的必要性，帮助患者树立战胜病魔的信心。另外，还需要做好对患者的健康教育，嘱咐患者不能滥用药物，一定要遵医嘱服药。
1.3 观察项目 观察重症药疹患者治疗效果、住院时间以及对护理的满意度。护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学方法 本次研究所有的数据统计均采用统计学软件SPSS18.0进行。
2 结果
47例重症药疹患者当中，40例患者痊愈出院，1例患者好转出院，无死亡病例，住院时间10-20d，平均(14.54±2.43)d，对护理满意度达到了100.0%。
3 讨论
在临床上，药疹是常见的一种药物过敏性皮炎疾病，属于一种常见的药物过敏反应，主要是指药物进入人体之后导致出现皮肤和黏膜损伤，症状比较轻的患者，仅仅表现出红斑、荨麻疹等症状，严重的患者会表现出全身中毒症状和广泛的皮肤损伤情况，如果不及时治疗，则有可能导致患者丧失生命[2-3]。由于重症药疹患者病程比较长，住院的时间比较久，需要做好全面的护理干预工作，否则患者会出现多种严重的并发症，从而影响治疗效果，使患者承受巨大的痛苦。全面护理干预包括了多种护理手段，如病情观察、皮肤黏膜护理、营养支持、心理护理等，全面关注了患者的生理和心理健康，具有显著的效果[4-5]。
通过本文的研究发现，47例重症药疹患者当中，40例患者痊愈出院，1例患者好转出院，无死亡病例，住院时间10-20d，平均(14.54±2.43)d，对护理满意度达到了100.0%。研究结果表示，对重症药疹患者实施全面护理干预措施可以显著提高治疗效果。
综上所述，对于重症药疹患者来说，严密观察患者病情的发展变化，做好皮肤黏膜护理、预防感染以及合并症护理、营养支持护理、心理护理等工作，可以取得良好的效果，促使患者尽快康复出院，是临床上对重症药疹患者进行护理的优良选择。
参考文献：
曹备，徐宗秀.以川崎病为首发症状重症药疹的护理[J].护士进修杂志，2014，29(16)：1507-1508.
张杰，李美洲，朱红卫等.重症药疹的护理[J].河北医药，2016，38(19)：3036-3038.
唐晓兰.重症药疹26例临床分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(1)：68-69.
葛允荣.78例重症药疹的临床护理体会[J].中华全科医学，2012，10(5)：820-821.
李瑞华，文银亭，白倩等.13例重症药疹病人的临床护理效果观察[J].医药前沿，2017，7(13)：12-13. (刘艳)