不同护理干预方案对肝癌开放手术后患者胃肠道功能恢复的影响观察
【中图分类号】R737.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
肝癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，死亡率居高不下，手术切除是临床上最常用的治疗方式[1]。开放性的腹部手术因其术中对胃肠道的刺激，常在术后出现不同程度的胃肠道功能紊乱，表现为肛门停止排气、排便等，也可能出现腹泻便秘或者呕吐等并发症，胃肠道功能紊乱和并发症问题影响着患者的术后恢复。护理干预在患者外科手术后的恢复中起着重要作用[2]，本文旨在探讨不同护理干预方案对肝癌开放手术后患者胃肠道功能恢复的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2016年11月～2018年1月收治的100例在我院行开放切除术的肝癌患者为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。其中研究组：男24例，女26例，年龄35 ～ 72岁，平均 ( 55.21±3.52) 岁；对照组：男25例，女25例，年龄34 ～ 71岁，平均 ( 54.11±3.62) 岁。纳入标准：在我院肝胆外科行开放性切除治疗的肝癌患者，具有完整的临床资料。排除标准：严重肝肾功能异常，合并其它恶性肿瘤。所有患者的性别、年龄等资料均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组按照外科术后常规进行护理：术后禁食、禁水，常规抗感染治疗，吸氧、实时检测心电脉搏等指标，胃肠减压、常规补液、营养支持，鼓励患者早期下床活动[3]。研究组在常规治疗基础上给予患者心理护理，术后适当按摩腹部，当患者情况允许时尽早撤管，安排患者尽早进水进食。
1.3 观察指标
胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及并发症发生率。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以()表示，采用t检验；其中计数资料以百分比表示，采用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝癌开放手术后胃肠道功能恢复及住院时间比较
两组患者经不同方式护理后胃肠道功能均得到恢复，且研究组恢复速度快于对照组，住院时间显著短于对照组，具有统计学差异(P<0.05)
2.2 两组患者肝癌开放手术后并发症发生率比较
两组患者经不同的护理方式术后并发症发生率存在较大差异，且研究组发生腹泻、恶心呕吐等并发症的例数较对照组减少，差异具有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
据近年的肿瘤发病率及死亡率统计，肝癌已成为我国发病率第三的恶性肿瘤，其死亡率位居第二[4]，而目前对肝癌最有效的治疗为外科手术切除病变部位。开放性的腹部手术由于术中对机体的刺激，容易导致机体稳态失调，出现一系列的并发症，其中胃肠道功能紊乱为最常见的并发症，主要表现为术后肛门停止排气排便，肠鸣音消失，出现腹泻、恶心呕吐等。肝癌术后的这一系列并发症严重影响着患者的恢复和肝癌外科手术疗效，术后的护理对患者的恢复起着至关重要的作用[5]，本文旨在探讨综合护理干预对肝癌开放手术后患者胃肠道功能恢复的影响。
本研究中采用综合护理措施护理的患者术后胃肠道功能恢复速度明显快于采用常规护理措施的对照组，主要表现为术后首次排气排便时间提前，且患者住院时间缩短，患者并发症的发生减少。综合护理措施对病人全方位的护理，包括关注患者的心理压力，及时疏导、安排患者科学的术后饮食、视患者个人情况尽早拔管，促进胃肠道自主功能、按摩腹部促进胃肠道蠕动一系列措施减少患者术后的不良反应，有利于机体恢复，提高肝癌开放手术治疗的有效性。
综上所述，综合护理措施有利于肝癌开放手术后患者胃肠道功能恢复，值得临床上推广。
参考文献：
Ikeda M，Morizane C，Ueno M，er al.Chemotherapy for hepatocellular carcinoma： current status and future perspective[J].Jpn J Clin Oncol，2018，48(2)：103-114.
武楠，胥艳滨，鲁晓宁.原发性肝癌术后的临床优质护理干预效果分析[J].中国医药指南，2018，16(4)：262-263
张丰韬，关宁.术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(12)77-78.
方迎兵，戴金森.甲胎蛋白异质体在肝癌临床诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究，2018，16(6)：67-68
程森，徐昌顺，蔡铁良.不同镇痛方法对原发性肝癌患者肝叶切除术后恢复的影响[J].实用肝脏病杂志，2018，21(2)：295-296 (吉晶晶)
肝癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，死亡率居高不下，手术切除是临床上最常用的治疗方式[1]。开放性的腹部手术因其术中对胃肠道的刺激，常在术后出现不同程度的胃肠道功能紊乱，表现为肛门停止排气、排便等，也可能出现腹泻便秘或者呕吐等并发症，胃肠道功能紊乱和并发症问题影响着患者的术后恢复。护理干预在患者外科手术后的恢复中起着重要作用[2]，本文旨在探讨不同护理干预方案对肝癌开放手术后患者胃肠道功能恢复的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2016年11月～2018年1月收治的100例在我院行开放切除术的肝癌患者为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。其中研究组：男24例，女26例，年龄35 ～ 72岁，平均 ( 55.21±3.52) 岁；对照组：男25例，女25例，年龄34 ～ 71岁，平均 ( 54.11±3.62) 岁。纳入标准：在我院肝胆外科行开放性切除治疗的肝癌患者，具有完整的临床资料。排除标准：严重肝肾功能异常，合并其它恶性肿瘤。所有患者的性别、年龄等资料均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
对照组按照外科术后常规进行护理：术后禁食、禁水，常规抗感染治疗，吸氧、实时检测心电脉搏等指标，胃肠减压、常规补液、营养支持，鼓励患者早期下床活动[3]。研究组在常规治疗基础上给予患者心理护理，术后适当按摩腹部，当患者情况允许时尽早撤管，安排患者尽早进水进食。
1.3 观察指标
胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及并发症发生率。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以()表示，采用t检验；其中计数资料以百分比表示，采用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肝癌开放手术后胃肠道功能恢复及住院时间比较
两组患者经不同方式护理后胃肠道功能均得到恢复，且研究组恢复速度快于对照组，住院时间显著短于对照组，具有统计学差异(P<0.05)
2.2 两组患者肝癌开放手术后并发症发生率比较
两组患者经不同的护理方式术后并发症发生率存在较大差异，且研究组发生腹泻、恶心呕吐等并发症的例数较对照组减少，差异具有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
据近年的肿瘤发病率及死亡率统计，肝癌已成为我国发病率第三的恶性肿瘤，其死亡率位居第二[4]，而目前对肝癌最有效的治疗为外科手术切除病变部位。开放性的腹部手术由于术中对机体的刺激，容易导致机体稳态失调，出现一系列的并发症，其中胃肠道功能紊乱为最常见的并发症，主要表现为术后肛门停止排气排便，肠鸣音消失，出现腹泻、恶心呕吐等。肝癌术后的这一系列并发症严重影响着患者的恢复和肝癌外科手术疗效，术后的护理对患者的恢复起着至关重要的作用[5]，本文旨在探讨综合护理干预对肝癌开放手术后患者胃肠道功能恢复的影响。
本研究中采用综合护理措施护理的患者术后胃肠道功能恢复速度明显快于采用常规护理措施的对照组，主要表现为术后首次排气排便时间提前，且患者住院时间缩短，患者并发症的发生减少。综合护理措施对病人全方位的护理，包括关注患者的心理压力，及时疏导、安排患者科学的术后饮食、视患者个人情况尽早拔管，促进胃肠道自主功能、按摩腹部促进胃肠道蠕动一系列措施减少患者术后的不良反应，有利于机体恢复，提高肝癌开放手术治疗的有效性。
综上所述，综合护理措施有利于肝癌开放手术后患者胃肠道功能恢复，值得临床上推广。
参考文献：
Ikeda M，Morizane C，Ueno M，er al.Chemotherapy for hepatocellular carcinoma： current status and future perspective[J].Jpn J Clin Oncol，2018，48(2)：103-114.
武楠，胥艳滨，鲁晓宁.原发性肝癌术后的临床优质护理干预效果分析[J].中国医药指南，2018，16(4)：262-263
张丰韬，关宁.术后护理干预在促进胃癌根治术胃肠功能康复中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(12)77-78.
方迎兵，戴金森.甲胎蛋白异质体在肝癌临床诊断中的应用价值分析[J].中外医学研究，2018，16(6)：67-68
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