气管切开患者的肺部感染预防性护理应用价值研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
前言
气管切开在许多科室中均有所应用，当患者发生急性呼吸道阻塞或呼吸功能减退等情况时需要对患者进行器官切开维持患者呼吸功能，挽救患者生命。但该治疗手段虽然能够及时解决患者的呼吸障碍问题却可因器官切开这一创伤性操作导致患者出现肺部感染、皮下气肿等症状，严重影响患者的疾病康复进程，严重者可危及患者生命安全[1]。有学者提出对气管切开患者实施针对性的预防性护理干预能够降低其肺部感染发生率，为进一步探索器官切开患者肺部感染的预防方法，笔者在我院气管切卡患者中进行调查研究，使用预防性护理干预方法，发现该方法能够降低患者的肺部感染发生率，现将本研究内容展示如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016年3月至2018年3月接受气管切开的患者96例为研究对象，采用数字表随机分组法分为观察组与对照组各48例，对照组接受常规气管切开护理干预，观察组在唱歌干预基础上使用针对性的预防性护理干预方法。其中，观察组患者男性25例，女性23例，年龄范围(39～73)岁，平均年龄(56.416.8)岁，对照组男性26例，女性22例，年龄范围(39～74)岁，平均年龄(56.516.8)岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有对比价值。
1.2 选择标准
1.2.1 纳入标准 纳入标準：患者符合气管切开指征；患者或家属对气管切开及相应护理知情同意且配合；患者无肺炎、支气管炎、真菌感染等合并症，对研究干预无影响。
1.2.2 剔除标准 剔除标准：患者或家属对气管切开及相应护理干预呈现抗拒状态；患者在行气管切开术前已经存在肺部感染、支气管炎、真菌感染等症状；患者出现躁动不安、精神行为异常等情况。
1.3 方法
对照组采取常规气管切开患者护理干预方法：实施常规管道护理、气道湿化护理(氨溴索+生理盐水微量泵湿化干预)、定时排痰吸痰、进行口腔清洁与护理[2]。观察组在对照组常规护理干预基础上实施预防性护理干预，方法如下：①健康宣教：由责任护士与主治医生对患者及家属进行针对性的健康宣传教育，将患者的疾病相关知识、疾病现状、治疗手段、治疗预后、气管切开必要性与价值、肺部感染风险与危害性告知患者与家属，使其对疾病与治疗相关知识具有较好掌握，优化其依从性与对医疗人员的信任感；②协同护理：行气管切开术后患者要在48h内保持平卧位，机械通气期间床头抬高45°左右，没1h协助患者翻身一次并按摩受压部位，观察受压部位状态，出现皮肤温度降低等情况时给予保暖，精油按摩等干预。始终保持气管套居中避免损伤气道，存在呕吐症状的患者采取侧卧位，呕吐结束后及时清理口腔异物，防止误吸事件发生。气道湿化期间密切观察患者痰液情况，按需求给予排痰处理，维持25cmH2O气囊压力。在进行管道护理、口腔护理等接触性干预时务必严格按照无菌操作要求进行；③营养干预：使用鼻饲管对患者实施肠内营养性干预补充营养，选择高蛋白、富含维生素、高热量的食物制作流食，保持患者营养状态良好。当发现患者营养状态较差时及时给予喂养泵干预，维持机体营养需求，提高患者的机体免疫力。
1.4 评价指标
观察两组患者的肺部感染发生率与皮下气肿、切口感染、误吸三项并发症发生例数计算发生率，以发生率降低为有效标准。
2 结果
2.1 两组患者的肺部感染发生率与并发症发生率对比
结果显示，观察组患者的肺部感染率与并发症发生率(4.17%，6.25%)均低于对照组(18.75%，20.83%)，两组相比t=5.031，4.360；p<0.05)
3 讨论
气管切开为临床常用的急救手段之一，对呼吸抑制患者而言是挽救其生命的主要途径之一，但其可导致患者发生肺部感染及切口感染等并发症发生率[3]。许多学者军队气管切开并发肺部感染的原因进行研究，如在孔庆芳，李玲的文章[4]《脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点》中提出革兰氏阴性菌是临床中导致气管切开患者肺部感染的主要病原菌，应采取手段对相关危险因素进行控制。笔者也进行相关研究，对气管切开患者进行预防性护理干预，发现该方法效果较好。研究首先对患者进行健康宣教，使患者与家属均能够对疾病、治疗及气管切开相关知识具有较好了解，提高其对气管切开这一手段的依从性。然后实施针对性的气管切开护理干预，如管道维护、体位干预、饮食干预等，在提高患者机体营养程度与免疫力的基础上降低患者误吸、痰液阻塞气道等情况发生率，从而降低患者肺部感染与并发症发生率。
结果显示，观察组患者的肺部感染率与并发症发生率(4.17%，6.25%)均低于对照组(18.75%，20.83%)，两组相比t=5.031，4.360；p<0.05)。
综上所述，使用在气管切开患者常规治疗基础上实施预防性护理能够降低患者的肺部感染发生率与并发症发生率。
参考文献：
杜伟娴，罗华，陈敏清，等.颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染危险因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2017，(24)：48-50.
赵雪梅.气管切开患者预防肺部感染的护理对策[J].国际护理学杂志，2015，(2)：219-220.
巴春贺，平萍，张鸿霞，等.气管切开长期带管患者肺部感染及生活质量调查[J].解放军预防医学杂志，2017，(5)：498-500，503.
孔庆芳，李玲.脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点[J].中国老年学杂志，2016，(22)：5555-5557. (顾丽)
前言
气管切开在许多科室中均有所应用，当患者发生急性呼吸道阻塞或呼吸功能减退等情况时需要对患者进行器官切开维持患者呼吸功能，挽救患者生命。但该治疗手段虽然能够及时解决患者的呼吸障碍问题却可因器官切开这一创伤性操作导致患者出现肺部感染、皮下气肿等症状，严重影响患者的疾病康复进程，严重者可危及患者生命安全[1]。有学者提出对气管切开患者实施针对性的预防性护理干预能够降低其肺部感染发生率，为进一步探索器官切开患者肺部感染的预防方法，笔者在我院气管切卡患者中进行调查研究，使用预防性护理干预方法，发现该方法能够降低患者的肺部感染发生率，现将本研究内容展示如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016年3月至2018年3月接受气管切开的患者96例为研究对象，采用数字表随机分组法分为观察组与对照组各48例，对照组接受常规气管切开护理干预，观察组在唱歌干预基础上使用针对性的预防性护理干预方法。其中，观察组患者男性25例，女性23例，年龄范围(39～73)岁，平均年龄(56.416.8)岁，对照组男性26例，女性22例，年龄范围(39～74)岁，平均年龄(56.516.8)岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05，具有对比价值。
1.2 选择标准
1.2.1 纳入标准 纳入标準：患者符合气管切开指征；患者或家属对气管切开及相应护理知情同意且配合；患者无肺炎、支气管炎、真菌感染等合并症，对研究干预无影响。
1.2.2 剔除标准 剔除标准：患者或家属对气管切开及相应护理干预呈现抗拒状态；患者在行气管切开术前已经存在肺部感染、支气管炎、真菌感染等症状；患者出现躁动不安、精神行为异常等情况。
1.3 方法
对照组采取常规气管切开患者护理干预方法：实施常规管道护理、气道湿化护理(氨溴索+生理盐水微量泵湿化干预)、定时排痰吸痰、进行口腔清洁与护理[2]。观察组在对照组常规护理干预基础上实施预防性护理干预，方法如下：①健康宣教：由责任护士与主治医生对患者及家属进行针对性的健康宣传教育，将患者的疾病相关知识、疾病现状、治疗手段、治疗预后、气管切开必要性与价值、肺部感染风险与危害性告知患者与家属，使其对疾病与治疗相关知识具有较好掌握，优化其依从性与对医疗人员的信任感；②协同护理：行气管切开术后患者要在48h内保持平卧位，机械通气期间床头抬高45°左右，没1h协助患者翻身一次并按摩受压部位，观察受压部位状态，出现皮肤温度降低等情况时给予保暖，精油按摩等干预。始终保持气管套居中避免损伤气道，存在呕吐症状的患者采取侧卧位，呕吐结束后及时清理口腔异物，防止误吸事件发生。气道湿化期间密切观察患者痰液情况，按需求给予排痰处理，维持25cmH2O气囊压力。在进行管道护理、口腔护理等接触性干预时务必严格按照无菌操作要求进行；③营养干预：使用鼻饲管对患者实施肠内营养性干预补充营养，选择高蛋白、富含维生素、高热量的食物制作流食，保持患者营养状态良好。当发现患者营养状态较差时及时给予喂养泵干预，维持机体营养需求，提高患者的机体免疫力。
1.4 评价指标
观察两组患者的肺部感染发生率与皮下气肿、切口感染、误吸三项并发症发生例数计算发生率，以发生率降低为有效标准。
2 结果
2.1 两组患者的肺部感染发生率与并发症发生率对比
结果显示，观察组患者的肺部感染率与并发症发生率(4.17%，6.25%)均低于对照组(18.75%，20.83%)，两组相比t=5.031，4.360；p<0.05)
3 讨论
气管切开为临床常用的急救手段之一，对呼吸抑制患者而言是挽救其生命的主要途径之一，但其可导致患者发生肺部感染及切口感染等并发症发生率[3]。许多学者军队气管切开并发肺部感染的原因进行研究，如在孔庆芳，李玲的文章[4]《脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点》中提出革兰氏阴性菌是临床中导致气管切开患者肺部感染的主要病原菌，应采取手段对相关危险因素进行控制。笔者也进行相关研究，对气管切开患者进行预防性护理干预，发现该方法效果较好。研究首先对患者进行健康宣教，使患者与家属均能够对疾病、治疗及气管切开相关知识具有较好了解，提高其对气管切开这一手段的依从性。然后实施针对性的气管切开护理干预，如管道维护、体位干预、饮食干预等，在提高患者机体营养程度与免疫力的基础上降低患者误吸、痰液阻塞气道等情况发生率，从而降低患者肺部感染与并发症发生率。
结果显示，观察组患者的肺部感染率与并发症发生率(4.17%，6.25%)均低于对照组(18.75%，20.83%)，两组相比t=5.031，4.360；p<0.05)。
综上所述，使用在气管切开患者常规治疗基础上实施预防性护理能够降低患者的肺部感染发生率与并发症发生率。
参考文献：
杜伟娴，罗华，陈敏清，等.颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染危险因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2017，(24)：48-50.
赵雪梅.气管切开患者预防肺部感染的护理对策[J].国际护理学杂志，2015，(2)：219-220.
巴春贺，平萍，张鸿霞，等.气管切开长期带管患者肺部感染及生活质量调查[J].解放军预防医学杂志，2017，(5)：498-500，503.
孔庆芳，李玲.脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点[J].中国老年学杂志，2016，(22)：5555-5557. (顾丽)