优质护理服务对白血病化疗患者的影响评价
【中图分类号】R733.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)06--01
白血病是指由于造血干细胞功能异常导致细胞不断增殖、分化障碍及凋亡受阻，浸润至其他器官和组织，从而抑制造血功能，患者临床表现为贫血、感染及出血，是常见的恶性血液肿瘤疾病[1]。化疗是治疗白血病的主要治療方案。化疗会致使患者形象紊乱、机体内炎性细胞因子水平较高、花费增加等，这些因素会作为应激源激发患者的负性情绪(例如焦虑、抑郁)，降低其生活质量。生活质量是评估患者综合健康状态的指标，较差的生活质量可以反应预后效果，预测复发率、疾病的转移、致残率及死亡率。优质护理服务是一种新型的护理理念和护理模式，现已广泛应用于临床各科室中并取得较好的治疗效果[2]。本课题组通过随机对照试验，对收入我院肿瘤科接受治疗的100例白血病化疗患者进行优质护理服务干预并探讨其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年12月至2018年2月期间，根据纳入标准在我院肿瘤科选择100例白血病化疗患者为研究对象。纳入标准：①根据《内科学》白血病诊断标准诊断为白血病者；②根据医嘱接受化疗者；③知道自己病情者；将这100例研究对象采用随机数字表法平均随机分为试验组和对照组，每组各50例，其中，试验组包括男性30例和女性20例；年龄范围：27～50岁，平均年龄(38.7±8.3)岁；学历程度：初中及以下15例，高中或中专25例，大专8例，本科及以上2例。白血病类型淋巴细胞白血病15例、髓细胞白血病20例、混合细胞白血病15例。对照组包括男性28例和女性22例；年龄范围：26～52岁，平均年龄(39.2±7.9)岁；学历程度：初中及以下13例，高中或中专27例，大专6例，本科及以上4例。白血病类型淋巴细胞白血病13例、髓细胞白血病22例、混合细胞白血病15例。将两组的一般人口学资料做独立样本t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)，说明可以将两组进行干预并比较。
1.2 方法
该研究符合伦理委员会的相关规定，得到科室主任、护士长及病人的知情同意。对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予优质护理服务。具体采取如下措施：(1)化疗前优质护理：①心理护理，患者入院后大多会出现紧张、焦虑的情绪，无法接受患病的事实，护理人员应主动与患者进行沟通，了解其心理状况，对患者产生的不良心理进行耐心的疏导，消除其负面情绪，同时保持病房干净整洁，使患者在适宜的环境中接受治疗，减少外界的刺激，多向患者介绍正面治疗的案例，树立起患者治疗疾病的信心，使其能以积极的心态配合治疗[3]；②健康宣教，护理人员通过组织专家讲座、播放影音视频等方式向患者及家属讲解白血病的发病机制、临床治疗方案、化疗产生的副作用以及化疗过程中的注意事项，提高患者对疾病的认知；③亲情护理，护理人员应鼓励患者亲戚、家属在条件允许的情况下多来医院探望及陪护，给予患者精神支持，使其感受到家庭的温暖，有利于转移患者注意力，使其意识到自身价值；(2)化疗中优质护理，护理人员应严密观察患者化疗期间的身体状态，及时应对处理化疗药物的不良反应，化疗期间患者抵抗力较差，应做好病房内的消毒工作，防止患者出现感染等情况。由于化疗药物对肠胃刺激较大，护理人员应合理制定患者的饮食方案，以清淡有营养的食物为主，避免油腻、刺激性食物，如患者出现呕吐等症状，可视情况给予止吐药物，做好患者的心理调节工作[4]。
1.3 观察指标
选择负性情绪及生活质量作为评估优质护理服务的干预效果指标。采用SF-36对干预对象进行生活质量的衡量，SF-36包括36个条目，8个维度，分别是：总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康，该量表总计100分，得分越高表示生活质量越高。焦虑、抑郁分别用焦虑自评量表SAS及抑郁自评量表SDS进行测评，SAS及SDS包括20个条目，每个条目采用1～4分4级评价，得分越高说明焦虑、抑郁程度越重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件包对数据进行录入、整理和分析，生活质量及焦虑、抑郁系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较采用独立样本t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量的比较
2.2 两组患者焦虑、抑郁的比较
3 讨论
研究报告显示，接受化疗的白血病患者相对于其他慢性肿瘤患者而言，焦虑、抑郁得分较高，生活质量得分较低。近几年，随着医疗技术的进步，白血病患者的存活时间变长，所以提高白血病化疗患者的生活质量、改善其负性情绪就成为临床上亟待解决的实际问题。优质护理从化疗前和化疗中两个阶段对患者展开全面的干预，用以提高治疗效果。本研究中，给予对照组患者常规护理干预，对试验组患者实施优质护理干预，通过结果可以看出，试验组患者的生活质量各维度得分均高于对照组，且其焦虑、抑郁评分在干预后明显低于对照组，实施优质服务具有较显著的优势。
综上所述，优质护理服务可以提高白血病化疗患者的生活质量，改善其负性情绪，值得在临床上推广应用。
参考文献
容娟，陈琳.优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(31)：154-155. (李艳)
白血病是指由于造血干细胞功能异常导致细胞不断增殖、分化障碍及凋亡受阻，浸润至其他器官和组织，从而抑制造血功能，患者临床表现为贫血、感染及出血，是常见的恶性血液肿瘤疾病[1]。化疗是治疗白血病的主要治療方案。化疗会致使患者形象紊乱、机体内炎性细胞因子水平较高、花费增加等，这些因素会作为应激源激发患者的负性情绪(例如焦虑、抑郁)，降低其生活质量。生活质量是评估患者综合健康状态的指标，较差的生活质量可以反应预后效果，预测复发率、疾病的转移、致残率及死亡率。优质护理服务是一种新型的护理理念和护理模式，现已广泛应用于临床各科室中并取得较好的治疗效果[2]。本课题组通过随机对照试验，对收入我院肿瘤科接受治疗的100例白血病化疗患者进行优质护理服务干预并探讨其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年12月至2018年2月期间，根据纳入标准在我院肿瘤科选择100例白血病化疗患者为研究对象。纳入标准：①根据《内科学》白血病诊断标准诊断为白血病者；②根据医嘱接受化疗者；③知道自己病情者；将这100例研究对象采用随机数字表法平均随机分为试验组和对照组，每组各50例，其中，试验组包括男性30例和女性20例；年龄范围：27～50岁，平均年龄(38.7±8.3)岁；学历程度：初中及以下15例，高中或中专25例，大专8例，本科及以上2例。白血病类型淋巴细胞白血病15例、髓细胞白血病20例、混合细胞白血病15例。对照组包括男性28例和女性22例；年龄范围：26～52岁，平均年龄(39.2±7.9)岁；学历程度：初中及以下13例，高中或中专27例，大专6例，本科及以上4例。白血病类型淋巴细胞白血病13例、髓细胞白血病22例、混合细胞白血病15例。将两组的一般人口学资料做独立样本t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义(P>0.05)，说明可以将两组进行干预并比较。
1.2 方法
该研究符合伦理委员会的相关规定，得到科室主任、护士长及病人的知情同意。对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者在常规护理的基础上给予优质护理服务。具体采取如下措施：(1)化疗前优质护理：①心理护理，患者入院后大多会出现紧张、焦虑的情绪，无法接受患病的事实，护理人员应主动与患者进行沟通，了解其心理状况，对患者产生的不良心理进行耐心的疏导，消除其负面情绪，同时保持病房干净整洁，使患者在适宜的环境中接受治疗，减少外界的刺激，多向患者介绍正面治疗的案例，树立起患者治疗疾病的信心，使其能以积极的心态配合治疗[3]；②健康宣教，护理人员通过组织专家讲座、播放影音视频等方式向患者及家属讲解白血病的发病机制、临床治疗方案、化疗产生的副作用以及化疗过程中的注意事项，提高患者对疾病的认知；③亲情护理，护理人员应鼓励患者亲戚、家属在条件允许的情况下多来医院探望及陪护，给予患者精神支持，使其感受到家庭的温暖，有利于转移患者注意力，使其意识到自身价值；(2)化疗中优质护理，护理人员应严密观察患者化疗期间的身体状态，及时应对处理化疗药物的不良反应，化疗期间患者抵抗力较差，应做好病房内的消毒工作，防止患者出现感染等情况。由于化疗药物对肠胃刺激较大，护理人员应合理制定患者的饮食方案，以清淡有营养的食物为主，避免油腻、刺激性食物，如患者出现呕吐等症状，可视情况给予止吐药物，做好患者的心理调节工作[4]。
1.3 观察指标
选择负性情绪及生活质量作为评估优质护理服务的干预效果指标。采用SF-36对干预对象进行生活质量的衡量，SF-36包括36个条目，8个维度，分别是：总体健康、生理职能、生理功能、活力、躯体疼痛、社会功能、情感职能及精神健康，该量表总计100分，得分越高表示生活质量越高。焦虑、抑郁分别用焦虑自评量表SAS及抑郁自评量表SDS进行测评，SAS及SDS包括20个条目，每个条目采用1～4分4级评价，得分越高说明焦虑、抑郁程度越重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件包对数据进行录入、整理和分析，生活质量及焦虑、抑郁系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较采用独立样本t检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量的比较
2.2 两组患者焦虑、抑郁的比较
3 讨论
研究报告显示，接受化疗的白血病患者相对于其他慢性肿瘤患者而言，焦虑、抑郁得分较高，生活质量得分较低。近几年，随着医疗技术的进步，白血病患者的存活时间变长，所以提高白血病化疗患者的生活质量、改善其负性情绪就成为临床上亟待解决的实际问题。优质护理从化疗前和化疗中两个阶段对患者展开全面的干预，用以提高治疗效果。本研究中，给予对照组患者常规护理干预，对试验组患者实施优质护理干预，通过结果可以看出，试验组患者的生活质量各维度得分均高于对照组，且其焦虑、抑郁评分在干预后明显低于对照组，实施优质服务具有较显著的优势。
综上所述，优质护理服务可以提高白血病化疗患者的生活质量，改善其负性情绪，值得在临床上推广应用。
参考文献
容娟，陈琳.优质护理对白血病化疗患者焦虑抑郁情绪和治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9(31)：154-155. (李艳)