妇产科手术患者腹部切口护理观察
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
妇产科手术非常容易在腹部切口处继发感染，是对疾病治疗过程，同时也是对身体损害的过程，腹部切口形成创伤很难短时间恢复，需要加强日常护理，以将患者疼痛度减轻，将焦虑、抑郁情等不良情绪消除。研究选取我院收治的妇产科手术患者90例，对腹部切口密切观察与护理，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月～12月我院收治的90例手术患者作为研究对象，将其平均分为实验组与对照组，各45例。实验组患者年龄25～34岁，平均年龄(29.5±3.2)岁，剖宫产手术21例，子宫切除手术8例，子宫肌瘤摘除术16例。对照组患者年龄26～41岁，平均年龄(33.5±4.1)岁，剖宫产手术19例，子宫切除术15例，子宫肌瘤摘除术11例。所有患者均签署知情同意书，愿意接受研究。对比两组患者一般资料(年龄、性别、手术种类)，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理方法，包括用药、饮食指导、基础病房护理等，术前备皮、术中引流以及药物更换、术后抗感染。具体方法为：
1.2.1 术前护理。术前依据患者病情以及切口大小，制定合理的护理方案，进食困难、老年患者需要与营养师以及家属配合共同制定营养方案，确保患者在术前摄入足够的蛋白质、维生素，帮助提高免疫力；告知患者术前7h需禁食、禁水，术前2天进行1～3次灌肠。
1.2.2 术后护理。帮助患者取舒适卧位休息，每天都要进行切口检查，主要检查是否存在感染、发炎、红肿等[1]；正确应用腹带，保证适宜腹压，以帮助切口更快愈合；切口护理上，需对切口张力进行观察。实验组在对照组基础上采取综合护理干预。
(1)切口护理。术后密切观察患者切口张力大小以及渗出液颜色、总量，加强对肥胖以及过度消瘦患者的切口观察；取卧位平躺，将针头抬高30°左右，双下肢处垫一软枕，双手可轻按腹部及两侧；多补充电解质、水、维生素，必要时可行肠外营养供给，特殊患者(肥胖、消瘦、老年患者)可用红外线照射切口，促进切口血液微循环，可将红外设备距切口10～30cm，保持切口干燥、清洁，防止出现液化的切口脂肪，如出现切口开裂需及时告知医生处理，适当给予微波治疗，可促进切口愈合，抗炎、杀菌。[2]
(2)心理干预。术后切口疼痛易引发患者焦虑、烦躁等不良情绪，甚至出现不配合治疗的情况，需要护理人员配合家属加强心理疏导。可采用沟通方法，告知患者必要的治疗过程会有一些不适应证，介绍本院的治疗技术以及医师的主治经验，消除疑虑，缓解心理压力；采用音乐疗法，放松身心，在病房或者休息室播放舒缓、轻松的音乐，护理人员指导患者深呼吸，放松身心，转移疼痛感知。通过实施心理干预让患者以更加饱满、积极的心态接受治疗，有利于病情恢复。
(3)疼痛护理。腹部切口不仅容易激发感染，更会反复疼痛，疼痛度与患者性格以及身体强弱有关。
1.3 观察指标 应用汉密尔顿焦虑评分表(HAMD)对两组患者护理干预前后焦虑以及护理满意度进行对比。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组焦虑评分
2.2 两组护理满意度对比 两组患者干预前评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组护理满意度95.56%，对照组75.56%，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妇产科腹部手术中切口感染极为常见，出现切口感染的因素众多，除了与护理方法相关外，手术方法、器械、机体免疫力等也是重要的影响因素。体现在以下几点。(1)手术时长与出血量。手术切口清洁时间会随着手术时间的变化而变化，手术时间长，就需要花费更多的时间处理切口，而伤口暴露在外界的时间延长，增加了创面细菌附着量，更容易激发感染，手术过程中牵拉、触摸等都会或多或少的损伤切口组织，将感染几率增大。
(2)手术方法。皮下组织缝合，针距松紧度都会影响到血运，如果缝合不能一步到位，将损伤脂肪组织，如果出现皮下组织出血，且钳夹面积增大，可使脂肪组织因缺血坏死。
(3)手术器械。术中应用電刀切割、振动，非常容易造成局部脂肪组织损伤，同时，张力、自身免疫力、组织活性等机体因素都是感染产生的重要因素。
综上所述，采用综合护理方法，从切口护理、心理护理到疼痛护理，都会使术前、术后患者不良情绪减少，以更好的心态与更健康的身体面对治疗，还能营造更加和谐、舒适的护患关系。采取综合护理干预效果显著，预后明显，缓解了焦虑情绪，满意度高，值得采用。
参考文献
崔瑛，赵昇.护理干预对妇产科手术患者腹部切口的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，33(04)：843-845.
于宝萍.妇产科手术患者腹部切口的观察和护理[J].中国民族民间医药，2010，19(11)：221-222. (翟芹红)
妇产科手术非常容易在腹部切口处继发感染，是对疾病治疗过程，同时也是对身体损害的过程，腹部切口形成创伤很难短时间恢复，需要加强日常护理，以将患者疼痛度减轻，将焦虑、抑郁情等不良情绪消除。研究选取我院收治的妇产科手术患者90例，对腹部切口密切观察与护理，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月～12月我院收治的90例手术患者作为研究对象，将其平均分为实验组与对照组，各45例。实验组患者年龄25～34岁，平均年龄(29.5±3.2)岁，剖宫产手术21例，子宫切除手术8例，子宫肌瘤摘除术16例。对照组患者年龄26～41岁，平均年龄(33.5±4.1)岁，剖宫产手术19例，子宫切除术15例，子宫肌瘤摘除术11例。所有患者均签署知情同意书，愿意接受研究。对比两组患者一般资料(年龄、性别、手术种类)，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理方法，包括用药、饮食指导、基础病房护理等，术前备皮、术中引流以及药物更换、术后抗感染。具体方法为：
1.2.1 术前护理。术前依据患者病情以及切口大小，制定合理的护理方案，进食困难、老年患者需要与营养师以及家属配合共同制定营养方案，确保患者在术前摄入足够的蛋白质、维生素，帮助提高免疫力；告知患者术前7h需禁食、禁水，术前2天进行1～3次灌肠。
1.2.2 术后护理。帮助患者取舒适卧位休息，每天都要进行切口检查，主要检查是否存在感染、发炎、红肿等[1]；正确应用腹带，保证适宜腹压，以帮助切口更快愈合；切口护理上，需对切口张力进行观察。实验组在对照组基础上采取综合护理干预。
(1)切口护理。术后密切观察患者切口张力大小以及渗出液颜色、总量，加强对肥胖以及过度消瘦患者的切口观察；取卧位平躺，将针头抬高30°左右，双下肢处垫一软枕，双手可轻按腹部及两侧；多补充电解质、水、维生素，必要时可行肠外营养供给，特殊患者(肥胖、消瘦、老年患者)可用红外线照射切口，促进切口血液微循环，可将红外设备距切口10～30cm，保持切口干燥、清洁，防止出现液化的切口脂肪，如出现切口开裂需及时告知医生处理，适当给予微波治疗，可促进切口愈合，抗炎、杀菌。[2]
(2)心理干预。术后切口疼痛易引发患者焦虑、烦躁等不良情绪，甚至出现不配合治疗的情况，需要护理人员配合家属加强心理疏导。可采用沟通方法，告知患者必要的治疗过程会有一些不适应证，介绍本院的治疗技术以及医师的主治经验，消除疑虑，缓解心理压力；采用音乐疗法，放松身心，在病房或者休息室播放舒缓、轻松的音乐，护理人员指导患者深呼吸，放松身心，转移疼痛感知。通过实施心理干预让患者以更加饱满、积极的心态接受治疗，有利于病情恢复。
(3)疼痛护理。腹部切口不仅容易激发感染，更会反复疼痛，疼痛度与患者性格以及身体强弱有关。
1.3 观察指标 应用汉密尔顿焦虑评分表(HAMD)对两组患者护理干预前后焦虑以及护理满意度进行对比。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组焦虑评分
2.2 两组护理满意度对比 两组患者干预前评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组护理满意度95.56%，对照组75.56%，实验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妇产科腹部手术中切口感染极为常见，出现切口感染的因素众多，除了与护理方法相关外，手术方法、器械、机体免疫力等也是重要的影响因素。体现在以下几点。(1)手术时长与出血量。手术切口清洁时间会随着手术时间的变化而变化，手术时间长，就需要花费更多的时间处理切口，而伤口暴露在外界的时间延长，增加了创面细菌附着量，更容易激发感染，手术过程中牵拉、触摸等都会或多或少的损伤切口组织，将感染几率增大。
(2)手术方法。皮下组织缝合，针距松紧度都会影响到血运，如果缝合不能一步到位，将损伤脂肪组织，如果出现皮下组织出血，且钳夹面积增大，可使脂肪组织因缺血坏死。
(3)手术器械。术中应用電刀切割、振动，非常容易造成局部脂肪组织损伤，同时，张力、自身免疫力、组织活性等机体因素都是感染产生的重要因素。
综上所述，采用综合护理方法，从切口护理、心理护理到疼痛护理，都会使术前、术后患者不良情绪减少，以更好的心态与更健康的身体面对治疗，还能营造更加和谐、舒适的护患关系。采取综合护理干预效果显著，预后明显，缓解了焦虑情绪，满意度高，值得采用。
参考文献
崔瑛，赵昇.护理干预对妇产科手术患者腹部切口的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，33(04)：843-845.
于宝萍.妇产科手术患者腹部切口的观察和护理[J].中国民族民间医药，2010，19(11)：221-222. (翟芹红)