当前位置: 首页 > 期刊 > 《特别健康.下半月》 > 2018年第6期 > 正文
编号:13300014
浅谈癌症病人的心理状态及体会
http://www.100md.com 2018年6月1日 《特别健康·下半月》2018年第6期
     【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--01

    近年来,随着经济的发展和社会的进步,癌症成为威胁人类健康的重要疾病,每年全世界约有120万人被诊断为恶性肿瘤,有约700万人死于恶性肿瘤,在我国肝癌、胃癌及食管癌等死亡率居高不下的同时,结直肠癌及乳癌等又呈显著上升趋势。癌症病人除了身体饱受病情折磨外,其心理状态也会受到影响[1]。很多癌症病人在治疗过程中会出现焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负面情绪。受这些情绪影响,会让患者抵触治疗,影响实际疗效[2]。因此,在癌症病人治疗期间要充分把握其心理状态,并结合其实际状况采取一定措施干预,使其能够保持相对稳定、积极的心态接受治疗,让其能够树立对抗病魔的信心。

    1 癌症病人常见心理反应

    我科通过总结,归纳出癌症病人常见心理反应主要涉及以下几个方面:(1)焦虑心理。受到癌症的突然袭来,很多病人会受到一种自身无法控制,甚至是全然无知的威胁所笼罩,导致产生休克式反应。病人会将自身与癌症患者的角色联系起来,做出各种想象,包括疾病治疗带来的压力、疾病对自身事业、家庭等产生的影响。由于病情超出了患者自身的控制范围,会使其产生各种不确定感,进而导致其出现短暂性的或持续性的焦虑。(2)悲哀感。癌症病人住院期间,面对医院陌生的环境、治疗所带来的创伤、医疗风险以及家庭负担等,会让其对未来的生活产生迷茫,并使其变得脆弱,出现挫败感,甚至情绪失控,沉浸于悲伤中不可自拔。(3)矛盾心理。癌症病人治疗期间会产生各种矛盾的意识,即便面对同一目标,也会出现逃避及趋近的心理。例如,当患者被检查出为疑似病例需进一步确诊时,他们既希望快点检查、治疗,避免耽误病情,又害怕真的确诊为癌症。这种矛盾心理会反复出现,让患者心理压力持续增加[3]。(4)过于依赖或独立。对于绝大多数癌症病人而言,治疗是一种考验。一些病人个性较强,过于独立,会十分努力地掩饰自身病情,尽量保持原本正常的生活状态。这些病人会步入过度社会化的误区,为了不给亲友、医生、单位等添加麻烦,为了避免其他人担心,选择“一人承担”,即便内心极度抑郁,但也会尽可能表现出镇静,会给自己带来较大的心理负担。还有一些病人则可能出现退化性行为,过于依赖他人,过于渴望获得他人的同情及帮助,却放弃自我照顾,会将自身的心理、生理负担以及责任等转移至他人身上。

    2 癌症病人常见心理评估方法

    在癌症病人治疗期间,常见心理评估方法主要包括以下几类:(1)观察法。在病人诊疗过程中,密切观察病人仪表、举止、动作、语言、情绪反应等,以此来推断其心理状态。(2)访谈法。在与患者形成良好护患关系的基础上,采取开放式或封闭式的提问方法来询问患者,内容包括身体感受、个人史、家庭状况、情绪等。在与患者沟通、交流的过程中,需应用部分技巧,如专心倾听、准确理解对方语言及非语言性信息,必要时可进行自我表露。(3)测验法。以标准化的方法对患者心理状态进行评测,测验工具包括问卷、量表等。

    3 不同时期心理状态及相关护理措施

    Kubler-Ross于20世纪60年代提出的“癌症临终病人的心理发展五个阶段理论”较好地阐释了恶性肿瘤病人的心理历程[4],也为癌症病人心理护理工作实施提供了一定参考。临床上晚期癌症的病人的心理状态大致分为五期,但不是所有的病人都是一样的表现,护理过程中,应根据不同情况采取不同的护理方法,以最大程度满足病人的要求,减少其心理和生理的压力。

    3.1 震惊否认期 病人得知患癌症后对对病情采取一种否认态度,表现为多疑,不知所措,怀疑诊断的可靠性从而于多家医院就诊,这就是病人对于困扰的防御反应,但是往往会因此延误治疗的时机,护士应鼓励病人,告知家属否认是自我保护机制,指导家属给予病人关心,支持使病人了解患病的真相与患者进行思想交流,列举肿瘤患者治愈的病例,也可以让治愈好转的患者现身说法开导病员,使患者树立与疾病作斗争的信心。

    3.2 愤怒期

    愤怒是对巨大的失望和即将面临的丧失的一种自然反应,常把愤怒指向环境中具体的人或事,如对家属、医护人员、规章制度、食物等发脾气,愤愤不平,心中委屈。护士应与病人耐心地交流,沟通,帮助病人宣泄自己的情绪,护士在进行各项操作时应注意技术熟练,加强巡视,热情诚恳,对于无理要求和借故吵闹,护士要给予谅解和宽容,热情相劝,决不能与病人发生争吵。

    3.3 协议期

    在愤愤不平结束后,患病的事实仍然存在,病人不得不在心理上承认诊断,面对疾病常常出现两种分化,一种病人积极接受治疗和护理,既然无法摆脱这一命运,不如在这有限的时间里多感受人生的乐趣,并能主动参加社会活动[5]。另一类病人则消极接受命运,认为自己无法与命运抗争,死亡是在所难免,他们经常交替出现愤怒与抑郁,加速了恶性肿瘤的进程,此过程中病人比较容易接受他人的劝解,对患者病情进行充分解释,并进行劝导,如讲述成功治疗案例等,使其树立治疗信心,能够坚持与病魔抗争。

    3.4 抑郁期

    在治疗过程中随着病情的恶化,病人面临疼痛与死亡的威胁,而且有些还承受着巨大医疗费用的压力,为自己成为家庭的负担而不安,病人往往感到悲伤,丧失了治疗的信心甚至出现了生不如死的想法,护士应更加关心,照顾病人,嘱家属陪伴在病人身边,分散注意力,增强病人治疗疾病的信心,同时密切观察病人,及时发现自杀隐患。

    3.5 接受期

    病人不仅在身体上承受了手术、化疗、放疗极度衰竭等痛苦,同时精神上也经受了一系列的心路历程,在恶性肿瘤的晚期,病人常常对各种治疗都失去信心表现出异于寻常的平静,有的甚至安排后事,此时好,护士应了解病人的心理状态尽可能满足病人的需求和提高生活质量。

    4 结语

    绝大多数癌症患者均会出现不同程度的心理障碍,以及抑郁、焦虑、恐惧、悲伤等负面情绪。当患者处于不同阶段时,其表现的心理状态也会出现一定程度差异。当然这种差异“因人而异”,但也具备了一定的规律。为了保证癌症患者临床治疗顺利实施,需要针对患者差异性的心理状态采取一定护理措施,尽可能缓解、消除负面情绪对患者的影响,使其能够以正常心态接受治疗,不断改善其生存质量。

    参考文献

    林蕊,李彤,李青,黄璐.心理护理对癌症化疗患者心理状态的影响[J].首都食品与医药,2017,24(18):138-139.

    钟瑜.癌症病人的心理變化与护理[J].大家健康(学术版),2015,9(17):254.

    赵清玲,刘玉栋.心理状态和社会支持对癌症康复期患者生存质量的影响[J].中华护理教育,2012,9(05):230-232.

    裴艳,吴蓓雯,等.肿瘤专科护理[M].人民卫生出版社,2012:115-116.

    吕云,祝学敏,赵建华,等.癌症病人心理状态.河南外科学杂志[J].2010,16(2):128. (徐安娜)