分析药房药品调剂差错原因与处理
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--02
目前，我国医药卫生技术正在进步，病人对药品的需求量也越来越大，药品数量也随之增加，药品种类比较多，如何做好药房药品调剂与监督工作、如何解决该工作成为我国住院药房药品管理者面临的一大问题。药房是医院的重要部分，承担医院住院和门诊患者药品调配的作用，此外也是医院患者、药师以及各个科室进行交流的窗口，结合现有调配和实际管理情况等可知，要掌握注意事项，做好工作量掌握工作。根据药房处方调剂的复杂性，如何进行有序化管理是重点，在整个实施过程中要掌握压力值，做好日常管理工作。药品调剂和药品管理工作是非常重要的，只有做好药房药品调剂和药品管理等一系列工作，才能真正提高住院药房的药品应用安全性，降低医药事故发生率，保障住院患者的身体健康。本文主要对当前我院住院药房药品调剂和管理情况进行调查研究，从而提出改进对策，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月-2017年8月我院药房药品调剂差错的100例案例作为研究对象，对差错原因进行分析，结合实际情况探究处理对策。
资料来源于我院住院药品调剂和药品管理情况，我院药房工作人员的调剂和管理内容主要包括1300多种药品的保存管理工作、请领管理工作、有效期保障工作，药品发行工作，药品库存监管工作，药品应用情况登记、追踪工作以及质量监督工作，另外还要和临床护理人员加强关于药品应用情况的交流沟通。在本院住院药房当中共有12位工作人员，都是专业药师，主要有副主任1名，主管3名，药师5名，药工3名，每个药房工作人员都能胜任自己的工作。本院住院药房创新应用了药房管理系统，实现了金额管理到物账管理的有效转换，实现了药品管理量化目标。
1.2 方法
采用调查问卷方法对本院住院药房药品调剂与药品管理情况进行研究分析，收集并整理本院住院药房药品调剂以及药品管理方面的相关资料和信息，重点对药品调剂和药品管理当中存在的问题进行分析 [1]。
1.3 观察指标
在本次研究中需要对所有药房药品调剂差错类型掌握，结合例数计算出百分比。
1.4 统计学方法 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，計数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
2 结果
经过调查分析，本院住院药房调剂与管理当中存在的主要问题有：处方调剂问题、摆药调剂问题、差错问题、库存管理效率低、药品分装不合理问题、特殊药品管理不到位、高危药品管理问题以及药柜管理问题。且在多种问题当中，差错问题以及库存管理等问题占有比例相对较高。在本次研究中对差错类型分析，包括：数量差错、厂家差错、规格差错、漏摆差错、剂型差错、退药差错、医师差错等，百分比分别是10%、14%、15%、18%、20%、16%、7%，说明差错原因比较多
3 讨论
药房药品调剂管理是个重要的过程，结合实际要求可知，需要做好差错管理工作，从各个方面入手，掌握实际类型，按照管理要求实施。以下对差错原因和处理方式分析。
3.1 药房处方调剂差错原因分析
药房处方调剂差错是个重要的过程，在整个管理中受到其他因素的影响存在很多问题，基于特殊性，如果不提前进行管理，则对临床研究造成制约。根据药品管理的类型可知，在处理中要明确注意事项[2]。
(1)临床医师原因。医师在差错管理中要引起重视，结合实际要求进行。当前部分医师在开处方的过程中，采用的手工方式，字迹比较潦草，很难分辨，容易出现混淆的现象，结合药房处方调剂差错现状可知，在整个管理中需要对药物类型掌握，如果存在药品名称错误的现象，则容易造成差错。以药品分类为基础，在调配管理的过程中要对原因引起重视，进行后期费用计算和处理，避免出现差错。
(2)其他人员因素。在整个管理中受到其他因素的影响，如果存在专业化管理不到位的现象，在容易出现很多其他问题，结合处方以及类型等可知，需要将其上交药房，在整个检查过程中忽视了药物剂量，将药品名称或者途径等写错，进而出现护理差错[3]。
(3)患者自身因素。在整个管理中，可能存在病症复杂的现象，临床医生开出很多药物，在取药的过程中，由于患者比较多，现场比较混乱，因此在整个实施过程中需要引起重视，避免出现差错。
(4)药方因素。当前在管理中对实际管理方式有严格的要求，要以制度作为基础，按照标准实施。但是在执行阶段药品摆放和储存的过程中缺少统一的标准，存在布局不合理的情况，配置管理难度大[4]。
本次研究中对结果分析可知，出现数量差错、厂家差错、规格差错、漏摆差错、剂型差错、退药差错、医师差错等情况，造成整体管理的失误情况。需要相关工作人员结合实际情况，进行针对性分析，确定合适的处理方式。
3.2药房处方调剂差错的处理措施
(1)建立健全现有的制度。政府医疗部门要强化对医药的管理重视度，建立规章制度，医院各个部门需要从整个方面入手做好培训和管理。医院管理层要认真学习实际要求，由于事故存在多发的现象，在整个管理中需要强化对法律知识的认知。药师要定期进行检查，通过激励管理后，将药方调剂纳入到工作考核中去，满足项目要求。
(2)提升医师综合能力。通过各种有效的管理后，要求临床医生和药师等提前进行操作和管理，结合工作流程和模式要求等可知，如何进行有序控制和管理是重点。在责任管理的过程中需要保持规范化，书面检查也是重点，处方交给护士后，如果存在疑问要及时解答。以方案核对作为基础，需要对药房进行管理，操作过程中提前明确软件类型，积极学习新型知识，了解电子处方的操作流程 [5]。
(3)进行合理布局。结合药品配置和摆放等工作要求等可知，发放的药品需要进行认真的检查，结合现有的管理细则可知，要结合不同类型进行存放，只有保证药品在合适的温度或者湿度下，才能提升整体稳定性例如：生物制剂、胰岛素类等药物都对储存温度环境有着严格的要求，保证患者用药的安全性和有效性。
在本次研究中对差错类型分析，包括：数量差错、厂家差错、规格差错、漏摆差错、剂型差错、退药差错、医师差错等，百分比分别是10%、14%、15%、18%、20%、16%、23%。说明药房处方调剂差错原因比较多，结合实际情况必须进行合理管理。
参考文献
孙黎明.药房处方调剂差错原因分析及防范对策[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(24)：193-195.
崔容海，肖洒，李杰，费小凡.医院管理与教学药房药品调剂差错原因分析及防控探讨[J/OL].华西医学，2017(12)：1-5.
赵晶梅.品管圈活动对降低门诊药房调剂差错的实践与体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(83)：193.
梁伟亮，谭洁英，蔡育红，任美洁.PDCA循环法在降低住院药房口服药品调剂差错中的应用[J].海峡药学，2017，29(01)：215-217.
王丹.门诊药房处方调剂差错原因分析及处理对策[J].医学理论与实践，2016，29(19)：3439-3440. (李静)
目前，我国医药卫生技术正在进步，病人对药品的需求量也越来越大，药品数量也随之增加，药品种类比较多，如何做好药房药品调剂与监督工作、如何解决该工作成为我国住院药房药品管理者面临的一大问题。药房是医院的重要部分，承担医院住院和门诊患者药品调配的作用，此外也是医院患者、药师以及各个科室进行交流的窗口，结合现有调配和实际管理情况等可知，要掌握注意事项，做好工作量掌握工作。根据药房处方调剂的复杂性，如何进行有序化管理是重点，在整个实施过程中要掌握压力值，做好日常管理工作。药品调剂和药品管理工作是非常重要的，只有做好药房药品调剂和药品管理等一系列工作，才能真正提高住院药房的药品应用安全性，降低医药事故发生率，保障住院患者的身体健康。本文主要对当前我院住院药房药品调剂和管理情况进行调查研究，从而提出改进对策，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月-2017年8月我院药房药品调剂差错的100例案例作为研究对象，对差错原因进行分析，结合实际情况探究处理对策。
资料来源于我院住院药品调剂和药品管理情况，我院药房工作人员的调剂和管理内容主要包括1300多种药品的保存管理工作、请领管理工作、有效期保障工作，药品发行工作，药品库存监管工作，药品应用情况登记、追踪工作以及质量监督工作，另外还要和临床护理人员加强关于药品应用情况的交流沟通。在本院住院药房当中共有12位工作人员，都是专业药师，主要有副主任1名，主管3名，药师5名，药工3名，每个药房工作人员都能胜任自己的工作。本院住院药房创新应用了药房管理系统，实现了金额管理到物账管理的有效转换，实现了药品管理量化目标。
1.2 方法
采用调查问卷方法对本院住院药房药品调剂与药品管理情况进行研究分析，收集并整理本院住院药房药品调剂以及药品管理方面的相关资料和信息，重点对药品调剂和药品管理当中存在的问题进行分析 [1]。
1.3 观察指标
在本次研究中需要对所有药房药品调剂差错类型掌握，结合例数计算出百分比。
1.4 统计学方法 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，計数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
2 结果
经过调查分析，本院住院药房调剂与管理当中存在的主要问题有：处方调剂问题、摆药调剂问题、差错问题、库存管理效率低、药品分装不合理问题、特殊药品管理不到位、高危药品管理问题以及药柜管理问题。且在多种问题当中，差错问题以及库存管理等问题占有比例相对较高。在本次研究中对差错类型分析，包括：数量差错、厂家差错、规格差错、漏摆差错、剂型差错、退药差错、医师差错等，百分比分别是10%、14%、15%、18%、20%、16%、7%，说明差错原因比较多
3 讨论
药房药品调剂管理是个重要的过程，结合实际要求可知，需要做好差错管理工作，从各个方面入手，掌握实际类型，按照管理要求实施。以下对差错原因和处理方式分析。
3.1 药房处方调剂差错原因分析
药房处方调剂差错是个重要的过程，在整个管理中受到其他因素的影响存在很多问题，基于特殊性，如果不提前进行管理，则对临床研究造成制约。根据药品管理的类型可知，在处理中要明确注意事项[2]。
(1)临床医师原因。医师在差错管理中要引起重视，结合实际要求进行。当前部分医师在开处方的过程中，采用的手工方式，字迹比较潦草，很难分辨，容易出现混淆的现象，结合药房处方调剂差错现状可知，在整个管理中需要对药物类型掌握，如果存在药品名称错误的现象，则容易造成差错。以药品分类为基础，在调配管理的过程中要对原因引起重视，进行后期费用计算和处理，避免出现差错。
(2)其他人员因素。在整个管理中受到其他因素的影响，如果存在专业化管理不到位的现象，在容易出现很多其他问题，结合处方以及类型等可知，需要将其上交药房，在整个检查过程中忽视了药物剂量，将药品名称或者途径等写错，进而出现护理差错[3]。
(3)患者自身因素。在整个管理中，可能存在病症复杂的现象，临床医生开出很多药物，在取药的过程中，由于患者比较多，现场比较混乱，因此在整个实施过程中需要引起重视，避免出现差错。
(4)药方因素。当前在管理中对实际管理方式有严格的要求，要以制度作为基础，按照标准实施。但是在执行阶段药品摆放和储存的过程中缺少统一的标准，存在布局不合理的情况，配置管理难度大[4]。
本次研究中对结果分析可知，出现数量差错、厂家差错、规格差错、漏摆差错、剂型差错、退药差错、医师差错等情况，造成整体管理的失误情况。需要相关工作人员结合实际情况，进行针对性分析，确定合适的处理方式。
3.2药房处方调剂差错的处理措施
(1)建立健全现有的制度。政府医疗部门要强化对医药的管理重视度，建立规章制度，医院各个部门需要从整个方面入手做好培训和管理。医院管理层要认真学习实际要求，由于事故存在多发的现象，在整个管理中需要强化对法律知识的认知。药师要定期进行检查，通过激励管理后，将药方调剂纳入到工作考核中去，满足项目要求。
(2)提升医师综合能力。通过各种有效的管理后，要求临床医生和药师等提前进行操作和管理，结合工作流程和模式要求等可知，如何进行有序控制和管理是重点。在责任管理的过程中需要保持规范化，书面检查也是重点，处方交给护士后，如果存在疑问要及时解答。以方案核对作为基础，需要对药房进行管理，操作过程中提前明确软件类型，积极学习新型知识，了解电子处方的操作流程 [5]。
(3)进行合理布局。结合药品配置和摆放等工作要求等可知，发放的药品需要进行认真的检查，结合现有的管理细则可知，要结合不同类型进行存放，只有保证药品在合适的温度或者湿度下，才能提升整体稳定性例如：生物制剂、胰岛素类等药物都对储存温度环境有着严格的要求，保证患者用药的安全性和有效性。
在本次研究中对差错类型分析，包括：数量差错、厂家差错、规格差错、漏摆差错、剂型差错、退药差错、医师差错等，百分比分别是10%、14%、15%、18%、20%、16%、23%。说明药房处方调剂差错原因比较多，结合实际情况必须进行合理管理。
参考文献
孙黎明.药房处方调剂差错原因分析及防范对策[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(24)：193-195.
崔容海，肖洒，李杰，费小凡.医院管理与教学药房药品调剂差错原因分析及防控探讨[J/OL].华西医学，2017(12)：1-5.
赵晶梅.品管圈活动对降低门诊药房调剂差错的实践与体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(83)：193.
梁伟亮，谭洁英，蔡育红，任美洁.PDCA循环法在降低住院药房口服药品调剂差错中的应用[J].海峡药学，2017，29(01)：215-217.
王丹.门诊药房处方调剂差错原因分析及处理对策[J].医学理论与实践，2016，29(19)：3439-3440. (李静)