肱骨近端骨折伴肩关节脱位切开复位内固定治疗体会
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--02
肱骨骨折是骨折多发性疾病之一，由于病变位置特殊，常引起诸多关节组织病变，肩关节脱位是比较多发的。现代临床手术治疗中，切开复位内固定术是主要方式，将其用于肱骨近端骨折治疗起到了关键作用，可结合不同病变程度患者提供手术方案，对骨折及关节脱位的疗效作用明显。本次结合我院2015年5月(2014年5月)-2016年5月收录的40例患者资料，研究了切开复位内固定术用于肱骨近端骨折伴肩关节脱位的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收录了2015年5月(2014年5月)-2016年5月期间，我院收治的40例患者资料，年龄范围44-68岁，平均年龄52±3.2岁；其中，女性25例，平均年龄55±2.2岁，男性15例，平均年龄52±2.8岁。体重50-65kg，平均体重54±8.5kg，本次硬膜外麻醉均获得患者同意，按照手术操作要求进行麻醉处理，适时调整不同的麻醉方案。所有患者均为切开复位内固定，采用臂丛麻醉或全身麻醉。
1.2 方法
1.2.1 麻醉处理 本次40例持续观察平均动脉压、心率、血氧饱和度等指标，待患者到达手术室之后，及时开放静脉通道，输注乳酸林格液，持续对平均动脉压、心率、血氧饱和度等观察，掌握指标变化情况。
1.2.2 术后评估 术后持续对患者进行康复指导，同时采取临床治疗措施；于3个月后回访调查，记录40例对临床治疗工作的满意度，以及治疗前后症状的康复情况。本次研究中，通过对本次治疗采取“评分制”，满分为10分，按照非常满意、满意、不满意、非常不满意等分为4个级别，详细统计治疗干预的满意度；同时，对比治疗前后患者症状变化的差异性(P<0.01)。按照标准治疗满意度评分标准：①非常满意：10分；②满意：8-9分；③不满意：6-7分；④非常不满意：<6分。
2 结果
本次40例切开复位内固定对肱骨骨折伴肩关节脱位病具有根治性作用，术后引导患者功能训练是不可缺少的，结合临床治疗可进一步提高康复效果。本次40例对临床治疗均表示满意，满意度96.7%，如表1，且治疗前后症状变化明显(P<0.05)。
3 讨论
3.1 手术操作流程 切开复位内固定術中，锁定螺钉为自攻螺钉，可以不用攻丝；钢板与骨皮质间无加压力，对骨膜不产生压力，从而保护骨膜的血运；在手术技术上可以满足微创操作的要求，可以很好地保护骨折局部的血运，进而不需要植骨操作；取肩部前外侧纵行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，深筋膜，分离肌肉组织，延胸大肌及三角肌间隙显露肱骨近端，见肱骨外科颈骨折类型，清除淤血组织，将骨折复位，复位满意后置入肱骨近端锁定钢板，电钻钻孔，拧入螺钉固定，检查术野有无活动性出血，清点纱布器械无误后，于切口内常规放置引流管，关闭切口，手术结束。
3.2 手术治疗效果 本次40例切开复位内固定对肱骨骨折伴肩关节脱位具有根治性作用，术后引导患者功能训练是不可缺少的，结合临床治疗可进一步提高康复效果。随着骨科疾病诊治水平不断提高，切开复位内固定后治疗水平有了很大的改进，对骨损伤患者采取综合性治疗模式，可从多个方面控制病况，形成相对稳定的治疗干预模式。40例肱骨骨折伴肩关节脱位患者研究说明，于切开复位内固定后可促进病况恢复，有助于提高骨折治疗效果，为患者治疗提供有效方案。
结论
肱骨骨折是骨科常见诊治对象，由于患者免疫功能减弱，骨骼组织出现不同程度的老化，容易引起多方面骨折症状，导致肢体功能障碍，切开复位内固定是治疗肱骨骨折伴肩关节脱位的主要方式。本次40例对临床治疗均表示满意，且治疗前后症状变化明显(P<0.05)。
参考文献
邵钦，周炜，祝建光.两种手术入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志.2011(06)
臧危平，马涛，王伟.半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志.2011(04)
常山，严小虎，刘战立，.人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折11例[J].中国骨与关节损伤杂志.2009(11)
曹慎，曹谦.手法整复治疗老年人肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折45例小结[J].中医药导报.2009(06)
唐锡国.肱骨近端解剖钢板内固定术治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位[J].中国中医骨伤科杂志.2008(09) (聂俊杰)
肱骨骨折是骨折多发性疾病之一，由于病变位置特殊，常引起诸多关节组织病变，肩关节脱位是比较多发的。现代临床手术治疗中，切开复位内固定术是主要方式，将其用于肱骨近端骨折治疗起到了关键作用，可结合不同病变程度患者提供手术方案，对骨折及关节脱位的疗效作用明显。本次结合我院2015年5月(2014年5月)-2016年5月收录的40例患者资料，研究了切开复位内固定术用于肱骨近端骨折伴肩关节脱位的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收录了2015年5月(2014年5月)-2016年5月期间，我院收治的40例患者资料，年龄范围44-68岁，平均年龄52±3.2岁；其中，女性25例，平均年龄55±2.2岁，男性15例，平均年龄52±2.8岁。体重50-65kg，平均体重54±8.5kg，本次硬膜外麻醉均获得患者同意，按照手术操作要求进行麻醉处理，适时调整不同的麻醉方案。所有患者均为切开复位内固定，采用臂丛麻醉或全身麻醉。
1.2 方法
1.2.1 麻醉处理 本次40例持续观察平均动脉压、心率、血氧饱和度等指标，待患者到达手术室之后，及时开放静脉通道，输注乳酸林格液，持续对平均动脉压、心率、血氧饱和度等观察，掌握指标变化情况。
1.2.2 术后评估 术后持续对患者进行康复指导，同时采取临床治疗措施；于3个月后回访调查，记录40例对临床治疗工作的满意度，以及治疗前后症状的康复情况。本次研究中，通过对本次治疗采取“评分制”，满分为10分，按照非常满意、满意、不满意、非常不满意等分为4个级别，详细统计治疗干预的满意度；同时，对比治疗前后患者症状变化的差异性(P<0.01)。按照标准治疗满意度评分标准：①非常满意：10分；②满意：8-9分；③不满意：6-7分；④非常不满意：<6分。
2 结果
本次40例切开复位内固定对肱骨骨折伴肩关节脱位病具有根治性作用，术后引导患者功能训练是不可缺少的，结合临床治疗可进一步提高康复效果。本次40例对临床治疗均表示满意，满意度96.7%，如表1，且治疗前后症状变化明显(P<0.05)。
3 讨论
3.1 手术操作流程 切开复位内固定術中，锁定螺钉为自攻螺钉，可以不用攻丝；钢板与骨皮质间无加压力，对骨膜不产生压力，从而保护骨膜的血运；在手术技术上可以满足微创操作的要求，可以很好地保护骨折局部的血运，进而不需要植骨操作；取肩部前外侧纵行切口，逐层切开皮肤，皮下组织，深筋膜，分离肌肉组织，延胸大肌及三角肌间隙显露肱骨近端，见肱骨外科颈骨折类型，清除淤血组织，将骨折复位，复位满意后置入肱骨近端锁定钢板，电钻钻孔，拧入螺钉固定，检查术野有无活动性出血，清点纱布器械无误后，于切口内常规放置引流管，关闭切口，手术结束。
3.2 手术治疗效果 本次40例切开复位内固定对肱骨骨折伴肩关节脱位具有根治性作用，术后引导患者功能训练是不可缺少的，结合临床治疗可进一步提高康复效果。随着骨科疾病诊治水平不断提高，切开复位内固定后治疗水平有了很大的改进，对骨损伤患者采取综合性治疗模式，可从多个方面控制病况，形成相对稳定的治疗干预模式。40例肱骨骨折伴肩关节脱位患者研究说明，于切开复位内固定后可促进病况恢复，有助于提高骨折治疗效果，为患者治疗提供有效方案。
结论
肱骨骨折是骨科常见诊治对象，由于患者免疫功能减弱，骨骼组织出现不同程度的老化，容易引起多方面骨折症状，导致肢体功能障碍，切开复位内固定是治疗肱骨骨折伴肩关节脱位的主要方式。本次40例对临床治疗均表示满意，且治疗前后症状变化明显(P<0.05)。
参考文献
邵钦，周炜，祝建光.两种手术入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志.2011(06)
臧危平，马涛，王伟.半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志.2011(04)
常山，严小虎，刘战立，.人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折11例[J].中国骨与关节损伤杂志.2009(11)
曹慎，曹谦.手法整复治疗老年人肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折45例小结[J].中医药导报.2009(06)
唐锡国.肱骨近端解剖钢板内固定术治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位[J].中国中医骨伤科杂志.2008(09) (聂俊杰)