当前位置: 首页 > 期刊 > 《特别健康.下半月》 > 2018年第7期 > 正文
编号:13293204
脑炎患儿的护理及观察要点
http://www.100md.com 2018年7月1日 《特别健康·下半月》2018年第7期
     【中图分类号】R455 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--02

    在儿科病房中,病毒性脑炎存在有较高的发生率。病毒感染为该症主要诱发因素,将促使患儿出现意识障碍等症状,部分症状较轻患儿给予常规抗感染治疗,便可得到恢复,不会对其健康造成较大影响。而部分较为严重患儿,若未得到及时有效治疗,很容易促使患儿出现肢体瘫痪、癫痫,甚至影响患儿后期智力发育。为促使该部分患儿得到有效康复,在对各方面治疗方案进行完善的同时,更需要对护理工作加以完善。我院近期将系统护理干预用于患儿治疗中,起到了促进患儿康复的作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:本次研究共纳入78例患儿(均为本院2016年2月—2017年5月接诊患儿),按照随机抽选的方式于组内抽取39例为对照组,给予常规方案进行护理,余39例病人为观察组,给予系统护理干预。对照组男20例,女19例;年龄3岁~11岁(7.31岁±1.92岁)。观察组男19例,女20例;年龄4岁~12岁(6.93岁±1.92岁)。入院时两组患儿均存在有不同程度恶心、呕吐等症状,经由临床各方面诊断操作,均得到确诊。综合以上数据,两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:对照组患儿完全依照常规方案进行护理,针对护理过程中患儿各方面症状进行观察,并做好患儿日常卫生护理工作等。观察组则按照系统护理干预进行护理操作,具体实施如下。①发热护理:发热属于该类患儿主要症状,在护理工作中,需将室内温度稳定在20℃左右,湿度控制在50%左右。体温在38 ℃以上患儿可借助冰帽实施物理降温,每隔2h对冰袋进行更换,且护理人员需要密切患儿头部血液循环情况观察,以免导致病人冻伤。同时,还可按照温水对患儿皮肤擦拭的方式进行降温。对于采用药物进行降温患儿,需要遵照医嘱对药物剂量进行严格控制,若在用药过程中,患儿出现不良反应,需及时向医生禀告。②惊厥患儿的护理:惊厥患儿多存在有脑缺氧水肿等症状,患儿出现惊厥症状时,需要将患儿头偏向一侧,及时清理口腔内分泌物,并保障患儿颈部处于伸展状态,以保障呼吸道通畅。同时,为防止患儿咬伤舌部,需合理使用压舌板。此外,需要做好防止坠床护理工作,更不能对患儿四肢进行强拉,以防导致患儿骨折。各方面护理操作尽量集中实施,将对患儿的刺激控制在最小。③瘫痪患儿护理。对于该部分患儿,护理

    人员首先需要对患儿心理护理加以重视,鼓励病人自主进行活动。且在卧床过程中,需帮助患儿完成洗漱、进食等操作,需要做好对家长皮肤护理指导工作。合理协助患儿进行翻身,以免出现压疮。待患儿各方面体征稳定后,则可以鼓励患儿进行早期功能训练,促使关节功能恢复。在此过程中,需要对功能训练量合理控制[5]。④呕吐症状护理:该部分患儿主要护理工作为清洁护理,体位取侧卧位,并及时清理口腔内分泌物,预防患儿将呕吐物误吸,诱发窒息。⑤鼻饲管护理:针对无法正常进行饮食患儿,多需要借助鼻饲管进行治疗。在鼻饲过程中,首先需要将患儿胃液完全抽出,并对胃液颜色等进行观察,需要做好清洁护理操作。⑥皮肤护理:在治疗过程中,护理人员必须做好患儿皮肤护理工作,每日取温水擦拭皮肤,并及时修剪患儿指甲,以防患儿抓破皮肤。定时对患儿衣物、床单等进行更换。⑦眼部护理:在治疗过程中,针对眼睑无法正常闭合患儿则需要用生理盐水定时对其进行清洗,并合理使用鱼肝油滴剂进行治疗,并借助温生理盐水浸润过的纱布对眼部进行覆盖,起到保护患儿角膜保护的作用。⑧预防肺部感染:该部分患儿治疗过程中需定期对其进行翻身、叩背,意识清晰且年龄偏大患儿可指导其自主将痰液吸出。针对年龄较小患儿,则可以借助吸引器辅助将痰液进行排出,若患儿痰液较为黏稠,可辅助进行雾化吸入治疗,稀释痰液。⑨压疮护理:考虑到该部分患儿需要长时间卧床进行治疗,需要对压疮护理工作加以重视,2h翻身1次。骨突部位需及时用红花乙醇进行按摩,或者将气垫放置在患儿受压部位。在护理过程中需要對患儿皮肤颜色等密切进行观察。在未治疗期间,需及时对患儿肢体、背部进行按摩,起到促进血液循环的作用。⑩用药护理:患儿治疗周期较长,患儿在恢复过程中可出现脑水肿,需要定时进行脱水治疗。在治疗过程中为避免因过度穿刺对患儿造成影响,可选用静脉留置针,以减少穿刺次数。同时,需要严格按照医嘱用药方式剂量等进行调控,且需要穿刺部位皮肤颜色密切观察,杜绝在同一区域进行穿刺。

    1.3 疗效评定标准 治疗后各方面症状均消失,且智力、精神状态等均恢复至正常水平,脑电图检测未发现异常,则评定为显效。治疗后各方面指标均得到改善,则评定为有效;治疗后异常症状未能得到改善,且存在有更加严重的情况,则评定为无效。

    1.4 观察指标 针对两组患儿整体恢复情况以及各症状消失时间进行统计。

    1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行分析,计量资料采用均数±标准差()表示,采用t 检验,计数资料则以率(%)表示,行 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    护理后观察组有效率高达94.87%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。

    3 讨论

    病毒性脑炎为儿科最为常见病症类型,属于中枢神经系统畸形感染类病症中较为严重一类,会对患儿健康造成较为严重影响。考虑到该部分患儿治疗周期较长,且临床症状较为复杂。为促使该部分患儿尽快康复,需要对各方面护理工作加以重视。本研究我院就将系统性护理干预运用于39例小儿病毒性脑炎患儿治疗过程中,从临床症状护理、饮食护理、家属心理护理以及运动康复护理等角度出发实施综合性护理干预。结果发现:系统性护理干预可促进该部分患儿尽快康复。

    参考文献

    郑景仙.护理干预对小儿病毒性脑炎治疗效果的影响探析[J].中国医药导刊,2016,18(12):1289 1290;1292.

    何凤莉.康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿治疗效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(32):8 9. (毕桢杰)