循证护理模式在股骨粗隆间骨折患者中的实践效果分析
【摘 要】目的：探讨循证护理模式在股骨粗隆间骨折患者中的实践效果。方法：本研究回顾分析我院骨科2016年1月至2017年12月之间收治100例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组患者实施常规临床护理，实验组实施循证护理，对比两组护理实践效果。结果：实验组护理满意度为94%，并发症发生率为8%，对照组护理满意度为76%，并发症发生率为26%，两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：在股骨粗隆间骨折患者中应用循证护理模式，能够显著提高患者的护理满意度，巩固治疗效果，降低术后并发症风险，因而推广和应用价值较高。
【关键词】循证护理模式；股骨粗隆间骨折；实践效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
股骨粗隆间骨折是一种发生在小粗隆水平与股骨颈基底部之间的骨折疾病，随着临床医疗水平的提高，股骨粗隆间骨折患者接受系统治疗和护理后，整体恢复效果较为理想，但是，一旦老年人群发生股骨粗隆间骨折疾病，则其在心血管疾病、骨质疏松等因素的影响下，治疗难度和风险性也会大大增加，进而影响患者预后情况，提高各类并发症症状的发生率。因此，加强股骨粗隆间骨折患者的临床护理工作对于患者预后改善，以及治疗有效性和安全性提高意义重大。本研究对循证护理模式在股骨粗隆间骨折患者中的实践效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本研究回顾分析我院骨科2016年1月至2017年12月之间收治100例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，男54例，女46例，年龄42～78岁，平均(60.2±13.2)岁，其中，50例接受切开复位内固定术治疗，40例接受髋关节置换术治疗，10例接受保守治疗。随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者年龄、性别和治疗方法比较不存在显著的统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均接受心电图、血常规和凝血功能检查，术前6h内备皮、禁食水，术后加强生命体征检测。对照组接受健康教育、心理干预、药物护理和基础护理，实验组接受循证护理模式，具体流程：第一，确定循证问题。对股骨粗隆间骨折患者的常见护理问题加以总结，保证问题的特定化和结构化，并总结归纳术后常见并发症问题。第二，寻找循证证据。护理人员从医学文献网站查阅资料，确定循證护理证据。第三，循证案件。一是体位护理，患者术后6h内保持平卧位，抬高患肢至15～30°，并保持外展中立位，对患者血氧饱和度、血压和心电图进行密切监测，如有需要可实施吸氧治疗，检查患者患肢有无肿胀、渗血症状，以及患肢的颜色和温度变化；二是疼痛护理，患者术后应保证患肢抬高，保证正常的血液循环状态，从而缓解患肢肿胀和疼痛症状，同时，护理人员应协助患者适当活动患肢，控制活动的幅度和力度，防止对患者肢体造成伤害；三是心理干预，患者术后容易出现抑郁、焦虑和恐惧情绪，此时护理人员应加强患者心理状态的观察，并实施心理疏导干预，使其积极配合治疗和护理，恢复自信心，保证术后护理的有效性，同时，护理人员应告知患者术后恢复的相关注意事项、治疗方法和疾病恢复相关知识，从而更好地配合术后治疗与护理，护理人员还应鼓励患者主动倾诉自身感受，由护理人员及时协助其答疑解惑，以提高患者的护理满意度；四是并发症护理，护理人员应协助患者及时翻身扣背，每天定时清洁伤口，避免患肢受到摩擦力、压力、剪切力作用的影响，降低压疮发生率，同时，每天按摩患肢以改善血液循环状态，定时更换敷料，避免伤口感染。
1.3 观察指标 第一，通过《护理满意度调查表》统计分析两组患者的临床护理满意度，总分为100分，评分越高，则护理满意度越好。第二，统计分析两组患者治疗和护理后泌尿感染、深静脉血栓和褥疮感染等并发症发生情况。
1.4 统计学分析 本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用检验，计量资料使用()表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度 实验组患者临床护理满意度为94%，对照组患者临床护理满意度为76%，两组护理满意度比较差异存在统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2 并发症情况 实验组患者并发症发生率为8%，对照组患者并发症发生率为26%，两组患者并发症情况比较差异存在统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
3 讨论
循证护理是一种安全有效的新型护理干预模式，能够为各项临床治疗和护理工作提供支持，其核心特征在于循证依据与护理策略的相互结合，护理人员以循证问题和循证依据为基础，制定和实施临床护理方案，从而提高护理工作的科学性和针对性。循证护理模式的应用以常规护理为基础，从患者的护理需求出发，更加关注不同患者之间的差异性和个性化，依据患者的实际情况随时调整护理方案[1-3]。老年人是股骨粗隆间骨折的高发人群，因其自身体质较差，且多为粉碎性骨折，因而病情通常不稳定，术后不良情绪和并发症发生率较高，这就会增加治疗和护理的难度，针对患者实施循证护理，能够获得更加理想的效果[4-5]。从本研究结果可知，针对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理，能够有效增加护理工作的预见性和针对性，巩固手术治疗效果，提高患者术后恢复速度。
参考文献
李润香.循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用[J].当代医学，2016，22(31)：90-91.
高千惠，王雪，陈佳，等循证护理在股骨颈骨折病人的应用[J].中国伤残医学，2014，1(12)：199-200.
沙淑艳，顾爱焕，谢小兰，等循证护理在老年髓部骨折病人术后应激性溃疡中的应用[J].护理研究，2014，28(12)：1088-1089.
何会红，姜丽萍，朱亚玲，等.预防老年髓部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，2(12)：24-28.
何红梅.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(4)：213-214. (黎锦燕)
【关键词】循证护理模式；股骨粗隆间骨折；实践效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--02
股骨粗隆间骨折是一种发生在小粗隆水平与股骨颈基底部之间的骨折疾病，随着临床医疗水平的提高，股骨粗隆间骨折患者接受系统治疗和护理后，整体恢复效果较为理想，但是，一旦老年人群发生股骨粗隆间骨折疾病，则其在心血管疾病、骨质疏松等因素的影响下，治疗难度和风险性也会大大增加，进而影响患者预后情况，提高各类并发症症状的发生率。因此，加强股骨粗隆间骨折患者的临床护理工作对于患者预后改善，以及治疗有效性和安全性提高意义重大。本研究对循证护理模式在股骨粗隆间骨折患者中的实践效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本研究回顾分析我院骨科2016年1月至2017年12月之间收治100例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，男54例，女46例，年龄42～78岁，平均(60.2±13.2)岁，其中，50例接受切开复位内固定术治疗，40例接受髋关节置换术治疗，10例接受保守治疗。随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者年龄、性别和治疗方法比较不存在显著的统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者均接受心电图、血常规和凝血功能检查，术前6h内备皮、禁食水，术后加强生命体征检测。对照组接受健康教育、心理干预、药物护理和基础护理，实验组接受循证护理模式，具体流程：第一，确定循证问题。对股骨粗隆间骨折患者的常见护理问题加以总结，保证问题的特定化和结构化，并总结归纳术后常见并发症问题。第二，寻找循证证据。护理人员从医学文献网站查阅资料，确定循證护理证据。第三，循证案件。一是体位护理，患者术后6h内保持平卧位，抬高患肢至15～30°，并保持外展中立位，对患者血氧饱和度、血压和心电图进行密切监测，如有需要可实施吸氧治疗，检查患者患肢有无肿胀、渗血症状，以及患肢的颜色和温度变化；二是疼痛护理，患者术后应保证患肢抬高，保证正常的血液循环状态，从而缓解患肢肿胀和疼痛症状，同时，护理人员应协助患者适当活动患肢，控制活动的幅度和力度，防止对患者肢体造成伤害；三是心理干预，患者术后容易出现抑郁、焦虑和恐惧情绪，此时护理人员应加强患者心理状态的观察，并实施心理疏导干预，使其积极配合治疗和护理，恢复自信心，保证术后护理的有效性，同时，护理人员应告知患者术后恢复的相关注意事项、治疗方法和疾病恢复相关知识，从而更好地配合术后治疗与护理，护理人员还应鼓励患者主动倾诉自身感受，由护理人员及时协助其答疑解惑，以提高患者的护理满意度；四是并发症护理，护理人员应协助患者及时翻身扣背，每天定时清洁伤口，避免患肢受到摩擦力、压力、剪切力作用的影响，降低压疮发生率，同时，每天按摩患肢以改善血液循环状态，定时更换敷料，避免伤口感染。
1.3 观察指标 第一，通过《护理满意度调查表》统计分析两组患者的临床护理满意度，总分为100分，评分越高，则护理满意度越好。第二，统计分析两组患者治疗和护理后泌尿感染、深静脉血栓和褥疮感染等并发症发生情况。
1.4 统计学分析 本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用检验，计量资料使用()表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度 实验组患者临床护理满意度为94%，对照组患者临床护理满意度为76%，两组护理满意度比较差异存在统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2 并发症情况 实验组患者并发症发生率为8%，对照组患者并发症发生率为26%，两组患者并发症情况比较差异存在统计学意义(P<0.05)。如表2所示。
3 讨论
循证护理是一种安全有效的新型护理干预模式，能够为各项临床治疗和护理工作提供支持，其核心特征在于循证依据与护理策略的相互结合，护理人员以循证问题和循证依据为基础，制定和实施临床护理方案，从而提高护理工作的科学性和针对性。循证护理模式的应用以常规护理为基础，从患者的护理需求出发，更加关注不同患者之间的差异性和个性化，依据患者的实际情况随时调整护理方案[1-3]。老年人是股骨粗隆间骨折的高发人群，因其自身体质较差，且多为粉碎性骨折，因而病情通常不稳定，术后不良情绪和并发症发生率较高，这就会增加治疗和护理的难度，针对患者实施循证护理，能够获得更加理想的效果[4-5]。从本研究结果可知，针对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理，能够有效增加护理工作的预见性和针对性，巩固手术治疗效果，提高患者术后恢复速度。
参考文献
李润香.循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用[J].当代医学，2016，22(31)：90-91.
高千惠，王雪，陈佳，等循证护理在股骨颈骨折病人的应用[J].中国伤残医学，2014，1(12)：199-200.
沙淑艳，顾爱焕，谢小兰，等循证护理在老年髓部骨折病人术后应激性溃疡中的应用[J].护理研究，2014，28(12)：1088-1089.
何会红，姜丽萍，朱亚玲，等.预防老年髓部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究[J].中华医院感染学杂志，2015，2(12)：24-28.
何红梅.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(4)：213-214. (黎锦燕)