不同开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效比较(1)
【摘 要】目的：观察不同开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效。方法：选取我院收治的58例成人腹股沟疝患者分为两组，观察组(30例)采取平片无张力疝修补术，对照组(28例)采用疝环充填式疝修补术，比较两组治疗在术中出血量、手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间以及术后并发症发生率、术后跟踪治疗等各方面的差异程度。结果：两组患者治疗的出血量、手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间等比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的平均费用显著低于对照组(P<0.01)；并且其术后并发症发生率比较也无明显差异(P>0.05)。结论：采用平片无张力疝修补术和疝环充填式疝修补术治疗成人腹股沟疝都能达到较为合理的疗效，并且两种手术术中及术后指标均无显著差异，但平片无张力疝修补术平均费用较低。
【关键词】腹股沟疝；平片无张力疝修补术；疝环充填式疝修补术；疗效
[Abstract] Objective：To observe the effect of different open hernia repair on inguinal hernia in adults.Method：58cases of adult inguinal hernia treated in our hospital were divided into two groups.The observation group (30cases) took tension free hernia repair and the control group (28cases) used hernia ring filling herniorrhaphy， compared the amount of bleeding， operation time， time of hospitalization， the first time after operation and postoperative complications in the two groups.Incidence， postoperative follow-up and other aspects of the degree of difference.Result：There was no significant difference in the amount of bleeding， time of operation， time of hospitalization and the first time after operation in the two groups (P >0.05)， and the average cost of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.01)， and there was no significant difference in the incidence of postoperative complications (P >0.05).Conclusion：The treatment of adult inguinal hernia with flat mesh tension free hernioplasty and herniorrhaphy can achieve a more reasonable effect， and there is no significant difference between the two operation and postoperative indexes， but the average cost of tension free hernia repair is lower.
[Key words] inguinal hernia； flat mesh tension-free hernia repair； mesh plug hernia repair； curative effect.
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
腹股沟疝在外科疾病中较为多见，属于多发病，其发病率较高，在男性中也比较多发。自从开创了腹股沟疝修补术，其经历了传统的有张力疝修补术、开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术3个阶段，其中开放式无张力疝修补术的应用最为广泛[1]。近几年来，由于微创技术的兴起，腹腔镜疝修补术的应用越来越得到普遍并广泛应用于临床，其具有很多优点，如恢复快、切口美观、创伤小等。本次临床研究主要探讨开放式无张力疝修补术在腹股沟疝中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为我院在2017年2月～2018年5月正在接受治疗的58例成人腹股沟疝患者，并将患者根据所观察取的治疗术方式的不同分为(观察组30例与对照组(28例)。其中观察组：男24例，女6例；年龄24～75岁，平均年龄(55.7±8.6)岁。对照组男22例，女6例；年龄22～74岁，平均年龄(57.3±8.5)岁。两组一般资料相比无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 观察组：采用开放式无张力疝修补术治疗。在腹股沟管处采用硬膜外麻醉做一处6～8cm切口，当在切开皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜后，不应进行多面积分离，在找出疝囊后将其放置在精索内后部，并制取出精索与睾肌纤维，在腹股沟管后壁与耻骨处分离。使预裁网片的内侧端裁呈现出圆弧式的形状，并且将其与腹股沟管内侧端作为一个整体，让其在腹内斜肌中有一个良好的固位力、耻骨结节等组织内。将切口缝合，缝合腹部外侧的斜肌腱膜。对照组：采用疝环充填式疝修补术治疗。采用常规的消毒处理方法，将患者麻醉后切口的选择以及寻找游离疝囊过程与观察组无差异。假如其为斜疝，可将在高位游离疝囊处指导疝环部位得以充分展现在手术视野之下。针对于较小的疝囊则不可采取橫断处理，如果说疝囊较大则选择在距离疝环处5cm的部位做结扎，并将其固定在山环扣附近；假如为直疝，那么将锥形填充物放置在直疝三角处，并采用固定处理。将游离精索在后方平整放置为成型网片，将附近组织及网塞外瓣及腹横筋膜间断缝合固定。并且缝合的切口处采用无菌敷料覆盖。 (王怀伟)
【关键词】腹股沟疝；平片无张力疝修补术；疝环充填式疝修补术；疗效
[Abstract] Objective：To observe the effect of different open hernia repair on inguinal hernia in adults.Method：58cases of adult inguinal hernia treated in our hospital were divided into two groups.The observation group (30cases) took tension free hernia repair and the control group (28cases) used hernia ring filling herniorrhaphy， compared the amount of bleeding， operation time， time of hospitalization， the first time after operation and postoperative complications in the two groups.Incidence， postoperative follow-up and other aspects of the degree of difference.Result：There was no significant difference in the amount of bleeding， time of operation， time of hospitalization and the first time after operation in the two groups (P >0.05)， and the average cost of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.01)， and there was no significant difference in the incidence of postoperative complications (P >0.05).Conclusion：The treatment of adult inguinal hernia with flat mesh tension free hernioplasty and herniorrhaphy can achieve a more reasonable effect， and there is no significant difference between the two operation and postoperative indexes， but the average cost of tension free hernia repair is lower.
[Key words] inguinal hernia； flat mesh tension-free hernia repair； mesh plug hernia repair； curative effect.
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)08--01
腹股沟疝在外科疾病中较为多见，属于多发病，其发病率较高，在男性中也比较多发。自从开创了腹股沟疝修补术，其经历了传统的有张力疝修补术、开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术3个阶段，其中开放式无张力疝修补术的应用最为广泛[1]。近几年来，由于微创技术的兴起，腹腔镜疝修补术的应用越来越得到普遍并广泛应用于临床，其具有很多优点，如恢复快、切口美观、创伤小等。本次临床研究主要探讨开放式无张力疝修补术在腹股沟疝中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为我院在2017年2月～2018年5月正在接受治疗的58例成人腹股沟疝患者，并将患者根据所观察取的治疗术方式的不同分为(观察组30例与对照组(28例)。其中观察组：男24例，女6例；年龄24～75岁，平均年龄(55.7±8.6)岁。对照组男22例，女6例；年龄22～74岁，平均年龄(57.3±8.5)岁。两组一般资料相比无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 观察组：采用开放式无张力疝修补术治疗。在腹股沟管处采用硬膜外麻醉做一处6～8cm切口，当在切开皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜后，不应进行多面积分离，在找出疝囊后将其放置在精索内后部，并制取出精索与睾肌纤维，在腹股沟管后壁与耻骨处分离。使预裁网片的内侧端裁呈现出圆弧式的形状，并且将其与腹股沟管内侧端作为一个整体，让其在腹内斜肌中有一个良好的固位力、耻骨结节等组织内。将切口缝合，缝合腹部外侧的斜肌腱膜。对照组：采用疝环充填式疝修补术治疗。采用常规的消毒处理方法，将患者麻醉后切口的选择以及寻找游离疝囊过程与观察组无差异。假如其为斜疝，可将在高位游离疝囊处指导疝环部位得以充分展现在手术视野之下。针对于较小的疝囊则不可采取橫断处理，如果说疝囊较大则选择在距离疝环处5cm的部位做结扎，并将其固定在山环扣附近；假如为直疝，那么将锥形填充物放置在直疝三角处，并采用固定处理。将游离精索在后方平整放置为成型网片，将附近组织及网塞外瓣及腹横筋膜间断缝合固定。并且缝合的切口处采用无菌敷料覆盖。 (王怀伟)