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编号:13265758
多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中的应用
http://www.100md.com 2018年12月1日 《特别健康·下半月》 2018年第12期
     【摘要】目的: 分析观察多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中的应用价值。 方法: 2016年11月--2018年2月期间,选择我院收治的54例肝脏占位性病变患者,均接受CT平扫与增强扫描,观察并比较检查结果。 结果: ①以临床病理检查为金标准,CT平扫准确性为60%,灵敏度为60%,特异度为60%,CT增强扫描准确性为93.33%,灵敏度为91.42%,特异度为96%,数据比较,有统计学意义(P<0.05)。②CT平扫肝细胞癌检出率为65.55%,CT增强扫描检出率为86.21%,存在统计学意义(P<0.05)。 结论: 多层螺旋CT增强扫描诊断肝脏占位性病变,检出率高,特异度、灵敏度高,为临床治疗提供可靠依据,建议推广使用。

    【关键词】 多层螺旋CT;增强扫描;肝脏占位性病变;应用价值

    【中图分类号】R821.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)12-250-01

    2016年11月--2018年2月期间,本文将54例患者作為研究对象,经研究分析,观察评价多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中的应用价值,现汇报如下。

    1 资料及方法

    1.1 基础资料

    2016年11月--2018年2月期间,选择我院收治的54例肝脏占位性病变患者,其中,31例男性患者,23例女性患者,最小34岁,最大70岁,平均(53.8±5.81)岁。病灶最大径为1.4-11.3cm,平均(7.92±1.24)cm。纳入标准:(1)自愿参与研究,签署有知情同意书。(2)年龄30-70岁,性别不限。(3)临床资料完整。排除标准:(1)严重心肾功能不全的患者。(2)造影剂过敏患者。(3)其他部位恶性肿瘤患者。(4)精神障碍、意识障碍、语言障碍患者。(5)临床资料不完整者。(6)不愿参与研究的患者。(7)年龄>70岁,或者年龄<30岁的患者。

    1.2 方法

    选用德国西门子Emotion16排螺旋CT描机,完成扫描。增强扫描前4-6h,常规禁食禁饮,指导呼吸训练,检查前30min,口服800-1000ml 2%-3%泛影葡胺,扫描前,再口服200ml。先平扫,扫描范围始于膈顶,止于肝下缘,扫描时,管电压设定为120-140kV,管电流设定为250-280mA,扫描层厚为5mm,重建间隔也为5mm,0.64s/转为扫描速度。平扫完成后,进行双期增强扫描,经由右前臂,静脉注射90-100ml碘海醇,控制速率为3ml/s,延迟20-35s,进行动脉期扫描,延迟60-75s,进行静脉期扫描,上传图像至工作站,进行图像处理与分析。

    1.3 统计学方法

    本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中,采用SPSS20.0软件,计数资料用百分比(%)表示,卡方(x2)检查,“P<0.05”表示统计学有意义。

    2 结果

    2.1 检查结果

    本组54例患者,共涉及60个病灶,将临床病理检查作为金标准,分析CT平扫与CT增强扫描的特异性、敏感性及准确性,如表1所示。

    由表1可知,CT平扫诊断肝脏占位性病变的准确性为60%(36/60),灵敏度=21/(21+14)=60%(21/35),特异度=15/(10+15)=60%(10/15)。CT增强扫描诊断肝脏占位性病变的准确性为93.33%(56/60),灵敏度=32/(32+3)=91.42%(32/35),特异度=24/(1+24)=96%(24/25),经数据分析,两种诊断方式差异显著,有统计学意义(?2=31.048/26.841/37.762,P<0.01)。

    2.2 肝细胞癌检出情况

    临床病理检查显示,54例患者中,29例肝细胞癌,其中,CT平扫检出19例,检出率65.55%(19/29),CT增强扫描检出25例,检出率86.21%(25/29),数据比较,有统计学意义(?2=11.661,P=0.001)。

    2.3 CT影像

    本组54例患者,CT平扫显示,肝内小结节状呈稍低密度影,未见清晰边缘。动脉期扫描,病灶表现出边缘性、结节性强化,部分病变轮廓清晰。门脉期扫描,病灶强化成下降趋势。

    3 讨论

    肝脏占位性病变是指正常肝脏内产生局灶性病变所有疾病的总称,涉及有良性病变与恶性病变,其中,肝囊肿、肝脓肿、炎性假瘤、局灶性增生结节等是常见的良性病变,肝癌是最为常见的恶性病变[1]。近年来,CT技术不断发展,被广泛用于疾病诊断。但是,对于肝脏结节检出与定性诊断,存在局限[2]。多层螺旋CT,具有扫描时间短的特点,一般情况下,15-30s左右,便可完成扫描,注射造影剂,可获取清晰的动脉期及静脉期图像,掌握病灶周围血流动态,辅助定性、定位诊断[3]。多层螺旋CT增强扫描,由于病变组织血流缓慢,造影剂注射后,会停滞于病灶中,促使病变组织与邻近正常组织间存在的密度差更明显,为定位、定性诊断病灶提供依据。与此同时,多层螺旋CT增强扫描,具有连续性的特点,不仅可掌握各期扫描延迟时间,而且可清晰显示病变增强全貌,包括血管解剖结构、病灶血流状况等。肝脏占位性病变,种类较多,血液供应形式有所不同,通过动态增强扫描,部分强化具有特征性,辅助临床诊断,提高诊断准确性。总之,多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变中,应用价值高。

    参考文献:

    [1] 李永强.双排螺旋CT平扫与增强扫描在肝脏占位性病变早期诊断中的应用分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):139-140.

    [2] 周浩亮,沈远望,李新胜,周欣,杨慧,杨创勃.MRI和螺旋CT增强在肝脏占位性病变诊断中的价值比较[J].现代生物医学进展,2017,17(27):5319-5322+5347.

    [3] 万林凰,谢晔.多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(11):70-72., 百拇医药(李吉代)