支气管扩张清理呼吸道无效应该怎么做
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-229-01
支气管扩张(简称支扩)是一种是由多种原因引起常见的气道炎症疾病，多发生于儿童和青年，并且男性人数多于女性。其原因主要是炎症和反复气道感染所造成的支气管与细支气管管腔异常扩张，该病是听诊器的发明者、法国医生雷奈克首次发现。其主要描述为中等大小支气管不可逆的扩张，导致气道反复感染出现慢性炎症，而在临床上，慢性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血是支气管扩张的主要表现，最终可导致慢性肺源性心脏病及呼吸功能障碍，而变成一种致残性疾病，进而加重整个社会经济的负担。而目前对于支气管扩张的治疗有(1)一般处理：包括有健康教育、足量锻炼，尤其对有吸烟的支气管扩张患者，戒烟显得非常重要。(2)病因治疗：通过系统的仔细检查，有50%以上患者可以明确支扩的原因，并对其病因治疗，往往可以获得较满意的疗效。(3)抗生素的治疗：可根据患者的身体情况分为全身使用和局部使用抗生素。(4)抗炎治疗。(5)局部治疗，促进痰液分泌：包括有物理排痰治疗及使用祛痰药物，而常用的物理疗法有呼吸锻炼(指导患者有效咳嗽、进行深呼吸)、体外振动排痰或者胸部叩击、体位引流等，促进患者有效的咳嗽能使患者排出呼吸道异物，如果病人不能有效的咳嗽，则患者将处于一种受到呼吸状况威胁的状态，也就是我们所说的清理呼吸道無效，而支气管扩张清理呼吸道无效经常见于肺病科。
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1 支气管扩张清理呼吸道无效的原因
(1)机械通气或长期吸氧而不湿化，从而引起呼吸道粘膜过于干燥(2)发热时间长，体内津液不足，痰液粘稠，不易咳出。(3)患者年龄过大，或者平素体弱，导致全身机能下降，咳嗽的反射减弱。(4)不能有效率的体位引流排痰或者咳嗽无力。(5)患者的病情过于严重，意识模糊，不能够自主咳嗽排痰。(6)胸部出现疼痛限制了咳嗽排痰。
2 支气管扩张清理呼吸道无效的的危害
临床上，不能有效的清理呼吸道，可造成肺不张乃至痰液堵塞窒息，可影响患者换气和通气功能，导致体内的酸碱平衡失调，机体乏氧和电解质紊乱，严重者，可产生恶性循环，肺部感染加重，最后危及患者生命。
3 支气管扩张清理呼吸道无效的措施
(1)护理人员要仔细询问和掌握病人关于咳嗽咳痰的相关情况，把对于观察清理呼吸道无效列为护理常规，同时护理人员要求密切观察患者的呼吸情况变化，必要时可进行肺部听诊。(2)对原发病进行积极治疗，对肺部的感染控制要迅速，因为清理呼吸道无效的基础是由于肺部感染造成的。急性感染如大量脓痰和痰液增多时，需针对病原菌选择抗生素，厌氧菌感染用甲硝唑或替硝唑，慢性感染者口服阿莫西林或吸入氨基糖甙类药物(3)对于其不能有效咳嗽或者咳嗽反射降低的患者，护理人员应该指导患者并掌握有效的正确方法，其方法为：①患者需用腹式呼吸。②患者坐直，进行缓慢而深的呼吸。③屏住呼吸3-5后缓慢地并且多呼出气体。④最后深吸一口气，再屏住气，使劲的从胸腔咳嗽出去，过程重复多次。(4)对于其胸痛而限制咳嗽的患者，应该有效对其胸痛治疗，来达到咳嗽排痰的目的。(5)对于意识模糊，不能有效的自主排痰的患者，应进行吸痰，使用纤维支气管镜吸痰是一种有效的方法。(6)痰液粘稠者，超声雾化吸入，每天2-3次，使用25ml的生理盐水，其中生理盐水中可加入适量的化痰药和抗生素治疗。(7)有机械通气与长期吸氧的患者，及时湿化气道，以防干燥。(8)对于排痰困难的患者，可使用体位引流法，也可以拍其背部促进排痰。(9)密切观察患者的出入量，体内津液状况，必要可予营养治疗。(10)最后，注意保暖，保持室内通风，每次可进行20分钟左右。, http://www.100md.com(郭小妆)
支气管扩张(简称支扩)是一种是由多种原因引起常见的气道炎症疾病，多发生于儿童和青年，并且男性人数多于女性。其原因主要是炎症和反复气道感染所造成的支气管与细支气管管腔异常扩张，该病是听诊器的发明者、法国医生雷奈克首次发现。其主要描述为中等大小支气管不可逆的扩张，导致气道反复感染出现慢性炎症，而在临床上，慢性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血是支气管扩张的主要表现，最终可导致慢性肺源性心脏病及呼吸功能障碍，而变成一种致残性疾病，进而加重整个社会经济的负担。而目前对于支气管扩张的治疗有(1)一般处理：包括有健康教育、足量锻炼，尤其对有吸烟的支气管扩张患者，戒烟显得非常重要。(2)病因治疗：通过系统的仔细检查，有50%以上患者可以明确支扩的原因，并对其病因治疗，往往可以获得较满意的疗效。(3)抗生素的治疗：可根据患者的身体情况分为全身使用和局部使用抗生素。(4)抗炎治疗。(5)局部治疗，促进痰液分泌：包括有物理排痰治疗及使用祛痰药物，而常用的物理疗法有呼吸锻炼(指导患者有效咳嗽、进行深呼吸)、体外振动排痰或者胸部叩击、体位引流等，促进患者有效的咳嗽能使患者排出呼吸道异物，如果病人不能有效的咳嗽，则患者将处于一种受到呼吸状况威胁的状态，也就是我们所说的清理呼吸道無效，而支气管扩张清理呼吸道无效经常见于肺病科。
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1 支气管扩张清理呼吸道无效的原因
(1)机械通气或长期吸氧而不湿化，从而引起呼吸道粘膜过于干燥(2)发热时间长，体内津液不足，痰液粘稠，不易咳出。(3)患者年龄过大，或者平素体弱，导致全身机能下降，咳嗽的反射减弱。(4)不能有效率的体位引流排痰或者咳嗽无力。(5)患者的病情过于严重，意识模糊，不能够自主咳嗽排痰。(6)胸部出现疼痛限制了咳嗽排痰。
2 支气管扩张清理呼吸道无效的的危害
临床上，不能有效的清理呼吸道，可造成肺不张乃至痰液堵塞窒息，可影响患者换气和通气功能，导致体内的酸碱平衡失调，机体乏氧和电解质紊乱，严重者，可产生恶性循环，肺部感染加重，最后危及患者生命。
3 支气管扩张清理呼吸道无效的措施
(1)护理人员要仔细询问和掌握病人关于咳嗽咳痰的相关情况，把对于观察清理呼吸道无效列为护理常规，同时护理人员要求密切观察患者的呼吸情况变化，必要时可进行肺部听诊。(2)对原发病进行积极治疗，对肺部的感染控制要迅速，因为清理呼吸道无效的基础是由于肺部感染造成的。急性感染如大量脓痰和痰液增多时，需针对病原菌选择抗生素，厌氧菌感染用甲硝唑或替硝唑，慢性感染者口服阿莫西林或吸入氨基糖甙类药物(3)对于其不能有效咳嗽或者咳嗽反射降低的患者，护理人员应该指导患者并掌握有效的正确方法，其方法为：①患者需用腹式呼吸。②患者坐直，进行缓慢而深的呼吸。③屏住呼吸3-5后缓慢地并且多呼出气体。④最后深吸一口气，再屏住气，使劲的从胸腔咳嗽出去，过程重复多次。(4)对于其胸痛而限制咳嗽的患者，应该有效对其胸痛治疗，来达到咳嗽排痰的目的。(5)对于意识模糊，不能有效的自主排痰的患者，应进行吸痰，使用纤维支气管镜吸痰是一种有效的方法。(6)痰液粘稠者，超声雾化吸入，每天2-3次，使用25ml的生理盐水，其中生理盐水中可加入适量的化痰药和抗生素治疗。(7)有机械通气与长期吸氧的患者，及时湿化气道，以防干燥。(8)对于排痰困难的患者，可使用体位引流法，也可以拍其背部促进排痰。(9)密切观察患者的出入量，体内津液状况，必要可予营养治疗。(10)最后，注意保暖，保持室内通风，每次可进行20分钟左右。, http://www.100md.com(郭小妆)
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