云南白药散剂和利多卡因外敷治疗踝关节扭伤肿痛30例
【摘要】踝关节扭伤是指多在外力作用下踝关节突然向一侧过度活动，导致踝关节囊、关键韧带及肌腱撕裂伤的一种骨伤科常见疾病。若不正确及时处理，患者可遗留后遗踝关节疼痛，影响患者关节运动功能，降低生活质量。我院在一般治疗基础上采取云南白药散剂和利多卡因混合调成糊状外敷治疗踝关节扭伤肿痛30例，治愈19例，好转7例，无效4例，有效率86.67%，该方法总体有效率高，取材方便，具有很高药物经济学效益，可推广复制。
【关键词】云南白药;利多卡因;外敷;踝关节扭伤肿痛
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)08-061-01
踝关节扭伤是骨伤科常见的运动损伤性疾病，多因在跖屈位时过度的内外翻及旋转运动时使踝关节周围软组织如关节囊、韧带肌腱过度牵拉而发生撕裂损伤。急性踝关节扭伤局部可出现疼痛，肿胀，皮下瘀血，查体可发现扭伤处有局限性压痛。本病若不正确及时处理多遗留创伤性关节炎，导致关节功能障碍，影响患者步行，我科在常规处理治疗方法基础上采用云南白药联合利多卡因混合外敷治疗，取得满意效果，报道如下。
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1 一般资料
30例患者為我院2014年10月至2018年12月收治。其中男22例，女8例;年龄17～61岁，平均23.7岁;病程3天～1个月。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]踝关节扭伤诊断标准：①明确的踝关节外伤史;②临床症状有踝关节肿胀，皮下瘀斑，或有跛行;③踝关节周围压痛;④X线检查踝关节骨结构无骨折。
2 治疗方法
踝关节扭伤急性期30小时内采取冰敷患处，患肢抬高制动，弹力绷带将受伤踝关节固定。急性期禁止使用活血化瘀类中成药，以及推拿按摩患处。在此基础上，我科采取外敷，操作方法：准备无菌方形纱布两块，用药勺取云南白药散剂(云南白药集团股份有效公司生产，国药准字Z53020798号，批号ZBA1810)约10g和2%利多卡因注射液(成都第一制药有限公司生产，国药准字H51021661)5ml充分混合均匀成糊状，将云南白药利多卡因糊状物置于纱布上，覆盖于扭伤踝关节周围，胶布固定。每日换药一次，7天为一疗程，连续外敷两个疗程。
, 百拇医药
3 疗效分析
疗效标准：按照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：踝关节肿痛消失，皮下瘀斑消失，关节活动正常。好转：踝关节肿痛减轻，皮下瘀斑减轻。未愈：关节肿痛无改善，活动受限。观察治疗前后疼痛、肿胀、压痛症状变化，见表1
治疗结果：治疗两周后，30例患者中治愈19例，好转7例，无效4例，有效率86.67%
见表1。
4 典型病例
患者刘某，男，32岁，因“走路不慎摔倒致右踝关节扭伤后肿痛2小时”来诊，查体：生命体征平稳，心律齐无杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未触及，右踝关节周围压痛，肿胀，关节活动度下降，可见关节周围瘀紫。X摄片提示关节内无骨折。对该患者予以右下肢抬高制动，局部冷敷，用云南白药散剂10g和利多卡因注射液5ml混合均匀成糊状，调布于纱布上，覆盖右踝关节周围，纱布固定，每日换药，连续外敷两周。经过1周治疗后，患者右踝关节肿胀、疼痛及关节周围压痛明显较初诊时缓解，再经过1周治疗后，患者基本无踝关节肿痛，关节周围无压痛，能正常步行。
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5 讨论与体会
急性踝关节扭伤属中医“筋伤”范畴，指在外力作用下踝关节发生超出正常关节活动度的运动，其主要临床症状为疼痛、肿胀及关节活动障碍。[3]现代医学治疗本病急性期时多采用冷敷，患肢抬高制动，局部踝关节固定等治疗，其治疗效果并不十分理想。我院在西医常规处理基础上，采取云南白药散剂和利多卡因注射液外敷，取得了满意效果。云南白药散剂主要成分为三七、冰片、麝香，其中三七含有三七皂苷、黄酮苷以及β-二氨丙酸等生物活性物质，现代药理研究表明上述物质具有止血、抑制炎症因子释放、降低毛细血管通透性作用，冰片麝香能消肿止痛。[4]利多卡因注射液为临床常用局部麻醉药，新近的研究表明，利多卡因也作为一种血管活性药物，能松弛皮下浅表血管平滑肌，减低神经细胞敏感度，对浅表痛觉感受器和神经末梢产生麻醉作用，并可在用药后持续4～5 h发挥作用，通过外敷透皮吸收原理发挥局部镇痛作用[5]。将适量云南白药散剂与利多卡因注射液混合外敷，充分结合两药优势，确能达到改善扭伤后肿胀疼痛症状，达到治疗该病的目的，具有很好的药物经济学效益。
, 百拇医药
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：198.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：199.
[3] 冯宇， 李海涛. 传统特色理筋疗法治疗踝关节扭伤的经验总结[J]. 中医外治杂志， 2015， (6)：57-58.
[4] 王风山. 云南白药的外治新用途[J]. 中医外治杂志， 1994， 3(4)22-23
[5] 俞萍. 2%利多卡因外用对缓解皮肤擦伤清创及手术切口换药疼痛的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， (33)：91，100., 百拇医药(朱祥英)
【关键词】云南白药;利多卡因;外敷;踝关节扭伤肿痛
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)08-061-01
踝关节扭伤是骨伤科常见的运动损伤性疾病，多因在跖屈位时过度的内外翻及旋转运动时使踝关节周围软组织如关节囊、韧带肌腱过度牵拉而发生撕裂损伤。急性踝关节扭伤局部可出现疼痛，肿胀，皮下瘀血，查体可发现扭伤处有局限性压痛。本病若不正确及时处理多遗留创伤性关节炎，导致关节功能障碍，影响患者步行，我科在常规处理治疗方法基础上采用云南白药联合利多卡因混合外敷治疗，取得满意效果，报道如下。
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1 一般资料
30例患者為我院2014年10月至2018年12月收治。其中男22例，女8例;年龄17～61岁，平均23.7岁;病程3天～1个月。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]踝关节扭伤诊断标准：①明确的踝关节外伤史;②临床症状有踝关节肿胀，皮下瘀斑，或有跛行;③踝关节周围压痛;④X线检查踝关节骨结构无骨折。
2 治疗方法
踝关节扭伤急性期30小时内采取冰敷患处，患肢抬高制动，弹力绷带将受伤踝关节固定。急性期禁止使用活血化瘀类中成药，以及推拿按摩患处。在此基础上，我科采取外敷，操作方法：准备无菌方形纱布两块，用药勺取云南白药散剂(云南白药集团股份有效公司生产，国药准字Z53020798号，批号ZBA1810)约10g和2%利多卡因注射液(成都第一制药有限公司生产，国药准字H51021661)5ml充分混合均匀成糊状，将云南白药利多卡因糊状物置于纱布上，覆盖于扭伤踝关节周围，胶布固定。每日换药一次，7天为一疗程，连续外敷两个疗程。
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3 疗效分析
疗效标准：按照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：踝关节肿痛消失，皮下瘀斑消失，关节活动正常。好转：踝关节肿痛减轻，皮下瘀斑减轻。未愈：关节肿痛无改善，活动受限。观察治疗前后疼痛、肿胀、压痛症状变化，见表1
治疗结果：治疗两周后，30例患者中治愈19例，好转7例，无效4例，有效率86.67%
见表1。
4 典型病例
患者刘某，男，32岁，因“走路不慎摔倒致右踝关节扭伤后肿痛2小时”来诊，查体：生命体征平稳，心律齐无杂音，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未触及，右踝关节周围压痛，肿胀，关节活动度下降，可见关节周围瘀紫。X摄片提示关节内无骨折。对该患者予以右下肢抬高制动，局部冷敷，用云南白药散剂10g和利多卡因注射液5ml混合均匀成糊状，调布于纱布上，覆盖右踝关节周围，纱布固定，每日换药，连续外敷两周。经过1周治疗后，患者右踝关节肿胀、疼痛及关节周围压痛明显较初诊时缓解，再经过1周治疗后，患者基本无踝关节肿痛，关节周围无压痛，能正常步行。
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5 讨论与体会
急性踝关节扭伤属中医“筋伤”范畴，指在外力作用下踝关节发生超出正常关节活动度的运动，其主要临床症状为疼痛、肿胀及关节活动障碍。[3]现代医学治疗本病急性期时多采用冷敷，患肢抬高制动，局部踝关节固定等治疗，其治疗效果并不十分理想。我院在西医常规处理基础上，采取云南白药散剂和利多卡因注射液外敷，取得了满意效果。云南白药散剂主要成分为三七、冰片、麝香，其中三七含有三七皂苷、黄酮苷以及β-二氨丙酸等生物活性物质，现代药理研究表明上述物质具有止血、抑制炎症因子释放、降低毛细血管通透性作用，冰片麝香能消肿止痛。[4]利多卡因注射液为临床常用局部麻醉药，新近的研究表明，利多卡因也作为一种血管活性药物，能松弛皮下浅表血管平滑肌，减低神经细胞敏感度，对浅表痛觉感受器和神经末梢产生麻醉作用，并可在用药后持续4～5 h发挥作用，通过外敷透皮吸收原理发挥局部镇痛作用[5]。将适量云南白药散剂与利多卡因注射液混合外敷，充分结合两药优势，确能达到改善扭伤后肿胀疼痛症状，达到治疗该病的目的，具有很好的药物经济学效益。
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参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：198.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：199.
[3] 冯宇， 李海涛. 传统特色理筋疗法治疗踝关节扭伤的经验总结[J]. 中医外治杂志， 2015， (6)：57-58.
[4] 王风山. 云南白药的外治新用途[J]. 中医外治杂志， 1994， 3(4)22-23
[5] 俞萍. 2%利多卡因外用对缓解皮肤擦伤清创及手术切口换药疼痛的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， (33)：91，100., 百拇医药(朱祥英)
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