浅析骨科术后患者应用镇痛泵的护理体会
【摘要】目的：对骨科术后患者应用镇痛本的护理工作进行探析。方法：将2016年9月到2018年9月间本院就诊的102例骨科手术患者为对象，所有的患者均给予一次性自控镇痛泵进行术后镇痛，做好固定处理，观察患者在镇痛过程中的呼吸及血压变化情况，采取相应的护理干预。结果：本组所有患者通过加强观察及护理后，镇痛效果满意。结论：正确指导骨科术后患者使用镇痛泵，并在使用中加强观察及护理，对于减轻患者的疼痛症状和提高满意度具有重要的临床意义。
【關键词】骨科术后;镇痛泵;护理体会
【中图分类号】R7623
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)09-204-02
术后疼痛作为机体对手术带来的组织损伤及机体动员各个体系恢复受损等复杂的生理性反应，疼痛感不仅会给患者的肉体上带来痛苦，对其精神上带来的负担也是不可估计等，且对患者术后恢复十分不利，影响其身心健康。镇痛泵是一种效果比较好的镇痛手段，可由患者借助计算机控制微量泵，以定时定量给体内注射适当的止痛药，并且可以按需调节，使镇痛效果得到更好的发挥。而在镇痛泵使用过程中，护理人员需要加强对患者的观察和护理，以免发生不良事件，对此，本文主要对骨科术后患者应用镇痛本的护理工作进行探析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2016年9月到2018年9月间本院就诊的102例骨科手术患者为对象，其中，男性患者与女性患者的比例是73：29，年龄18～79岁，均数值(49.65±5.43)岁;疾病类型中，单侧胫腓骨骨折有40例，单侧腓骨骨折有15例，单侧踝关节骨折并发对侧股骨干骨折有18例，双侧踝关节骨折有17例，双侧股骨干骨折并发单侧胫腓骨骨折有12例。
1.2 方法
镇痛泵使用方法：所有患者术后均使用一次性的自控镇痛泵，由护理人员指导使用并做好固定，镇痛药包括氟哌利多5mg，地塞米松5mg，甲氧氯普胺10mg，吗啡20mg以及生理盐水60ml，给药的速度为2ml/h，镇痛泵使用的时间是48h。
护理方法：①密切观察患者的生命体征：在使用镇痛泵的过程中，患者多容易出现嗜睡、表情淡漠、意识改变、呼吸变浅等精神状态，因此，护理人员需要定期对患者的生命体征进行监测，使其接受12～24h的吸氧，以保证患者的呼吸安全，当患者的呼吸频率<8次时，需引起重视，并告知主治医生，唤醒患者并给予面罩吸氧，严重者可给予呼吸机辅助呼吸。②加强血压监控：对术后有创面出血而引发血容量过低，加上麻醉时有降压作用，会使患者术后发生低血压情况。所以，在护理工作中要加强对患者进行血压监控，视患者情况及时补充血容量，以维持稳定的血压状态。一旦患者发生低血压，则需立刻停止镇痛泵使用，适当加快输液的速度，或使用血管活性药辅助治疗。③心理护理：手术前后药物的使用会使患者存在一定的不良反应，患者常因此而存在明显的焦虑情绪，所以护理人员在工作中要加强对患者进行心理护理，可加大患者对术后可能发生的异常情况了解程度，消除患者内心的疑虑，改善其焦躁不安、抑郁恐惧等不良心理，使其保持愉悦的身心，对于减轻疼痛有着重要的作用。④健康教育：由于镇痛泵的使用对于减轻患者的疼痛感有着明显的作用，所以广受骨科术后患者的欢迎，而在使用过程加深患者对镇痛泵使用的了解，并告知其正确使用镇痛泵对减轻躯体疼痛的作用和不正确使用镇痛泵可能带来的不良后果，对提高患者的使用依从性和减少不良事件的发生具有重要意义。
1.3 观察指标
通过疼痛视觉模拟评分法(VAS)观察骨科术后患者使用镇痛泵前后的VAS评分情况，评分标准为：0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受，分数越低证明疼痛改善情况越好。同时评价患者的满意度，分非常满意、满意以及不满意三层标准。
1.4 统计学处理
计量数据(x±s)和计数数据(%)本组均使用SPSS23.0软件包进行统计。
2 结果
观察骨科术后患者使用镇痛泵前后的VAS评分情况，使用前VAS评分平均为(3.69±1.24)分;使用后VAS评分平均为(0.95±0.19)分，可见使用前后对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。本组患者对护理的总满意度为93.14%，其中，非常满意53例，占总数的51.96%;满意42例，占总数的41.18%;不满意7例，占总数的6.86%，从总体上看患者的疼痛改善程度和满意度均比较高。
3 讨论
骨科术后疼痛带来的生理及病理改变都是机体受到手术的影响而产生的动态反应过程，这一系列的动态反应从一定程度上看，对于患者术后康复有着极大的不利影响，引发术后并发症，危及患者的生命安全。而在术后通过使用镇痛泵可以有效减轻及预防机体因为疼痛而引发的各种应激反应，从而对患者的预后及康复有一定的促进作用。镇痛泵的使用虽然可以有效预防疼痛带来的机体应激性反应，但如果镇痛泵的使用不恰当，也会导致患者出现恶心、呕吐、呼吸抑制、血压降低以及尿潴留等严重并发症，影响患者预后。因此，对该类患者临床采取护理干预很有必要。要求护理人员在骨科术后患者使用一次性镇痛泵的过程中，严格掌握好镇痛泵使用的相关知识以及注意事项，正确指导患者使用，并在患者使用的过程中加强巡视监护，密切观察患者的生命体征变化，注意血压测量和加强健康教育和心理干预，并对可能出现的并发症做好预防处理或对已经出现的并发症做好对症处理等，让骨科手术后患者使用镇痛泵镇痛的过程中更加安全，实现有效镇痛，促进患者康复。
在本组研究中，102例骨科手术患者均给予一次性自控镇痛泵进行术后镇痛，做好固定处理，所有患者通过加强观察及护理后，取得了较为满意的镇痛效果，由此可见，正确指导骨科术后患者使用镇痛泵，并在使用中加强观察及护理，对于减轻患者的疼痛症状和提高满意度有着极大的作用，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 郑丽君，郭喜桃，张亮，苏晓雪.老年四肢骨折术后患者应用自控镇痛泵的临床护理干预研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(08)：214-215.
[2] 叶冬梅.骨科患者术后使用镇痛泵的观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(49)：91-92.
[3] 杨利莺.骨科术后患者自控镇痛泵的应用观察与护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(05)：554-556., http://www.100md.com(张娟)
【關键词】骨科术后;镇痛泵;护理体会
【中图分类号】R7623
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)09-204-02
术后疼痛作为机体对手术带来的组织损伤及机体动员各个体系恢复受损等复杂的生理性反应，疼痛感不仅会给患者的肉体上带来痛苦，对其精神上带来的负担也是不可估计等，且对患者术后恢复十分不利，影响其身心健康。镇痛泵是一种效果比较好的镇痛手段，可由患者借助计算机控制微量泵，以定时定量给体内注射适当的止痛药，并且可以按需调节，使镇痛效果得到更好的发挥。而在镇痛泵使用过程中，护理人员需要加强对患者的观察和护理，以免发生不良事件，对此，本文主要对骨科术后患者应用镇痛本的护理工作进行探析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2016年9月到2018年9月间本院就诊的102例骨科手术患者为对象，其中，男性患者与女性患者的比例是73：29，年龄18～79岁，均数值(49.65±5.43)岁;疾病类型中，单侧胫腓骨骨折有40例，单侧腓骨骨折有15例，单侧踝关节骨折并发对侧股骨干骨折有18例，双侧踝关节骨折有17例，双侧股骨干骨折并发单侧胫腓骨骨折有12例。
1.2 方法
镇痛泵使用方法：所有患者术后均使用一次性的自控镇痛泵，由护理人员指导使用并做好固定，镇痛药包括氟哌利多5mg，地塞米松5mg，甲氧氯普胺10mg，吗啡20mg以及生理盐水60ml，给药的速度为2ml/h，镇痛泵使用的时间是48h。
护理方法：①密切观察患者的生命体征：在使用镇痛泵的过程中，患者多容易出现嗜睡、表情淡漠、意识改变、呼吸变浅等精神状态，因此，护理人员需要定期对患者的生命体征进行监测，使其接受12～24h的吸氧，以保证患者的呼吸安全，当患者的呼吸频率<8次时，需引起重视，并告知主治医生，唤醒患者并给予面罩吸氧，严重者可给予呼吸机辅助呼吸。②加强血压监控：对术后有创面出血而引发血容量过低，加上麻醉时有降压作用，会使患者术后发生低血压情况。所以，在护理工作中要加强对患者进行血压监控，视患者情况及时补充血容量，以维持稳定的血压状态。一旦患者发生低血压，则需立刻停止镇痛泵使用，适当加快输液的速度，或使用血管活性药辅助治疗。③心理护理：手术前后药物的使用会使患者存在一定的不良反应，患者常因此而存在明显的焦虑情绪，所以护理人员在工作中要加强对患者进行心理护理，可加大患者对术后可能发生的异常情况了解程度，消除患者内心的疑虑，改善其焦躁不安、抑郁恐惧等不良心理，使其保持愉悦的身心，对于减轻疼痛有着重要的作用。④健康教育：由于镇痛泵的使用对于减轻患者的疼痛感有着明显的作用，所以广受骨科术后患者的欢迎，而在使用过程加深患者对镇痛泵使用的了解，并告知其正确使用镇痛泵对减轻躯体疼痛的作用和不正确使用镇痛泵可能带来的不良后果，对提高患者的使用依从性和减少不良事件的发生具有重要意义。
1.3 观察指标
通过疼痛视觉模拟评分法(VAS)观察骨科术后患者使用镇痛泵前后的VAS评分情况，评分标准为：0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受，分数越低证明疼痛改善情况越好。同时评价患者的满意度，分非常满意、满意以及不满意三层标准。
1.4 统计学处理
计量数据(x±s)和计数数据(%)本组均使用SPSS23.0软件包进行统计。
2 结果
观察骨科术后患者使用镇痛泵前后的VAS评分情况，使用前VAS评分平均为(3.69±1.24)分;使用后VAS评分平均为(0.95±0.19)分，可见使用前后对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。本组患者对护理的总满意度为93.14%，其中，非常满意53例，占总数的51.96%;满意42例，占总数的41.18%;不满意7例，占总数的6.86%，从总体上看患者的疼痛改善程度和满意度均比较高。
3 讨论
骨科术后疼痛带来的生理及病理改变都是机体受到手术的影响而产生的动态反应过程，这一系列的动态反应从一定程度上看，对于患者术后康复有着极大的不利影响，引发术后并发症，危及患者的生命安全。而在术后通过使用镇痛泵可以有效减轻及预防机体因为疼痛而引发的各种应激反应，从而对患者的预后及康复有一定的促进作用。镇痛泵的使用虽然可以有效预防疼痛带来的机体应激性反应，但如果镇痛泵的使用不恰当，也会导致患者出现恶心、呕吐、呼吸抑制、血压降低以及尿潴留等严重并发症，影响患者预后。因此，对该类患者临床采取护理干预很有必要。要求护理人员在骨科术后患者使用一次性镇痛泵的过程中，严格掌握好镇痛泵使用的相关知识以及注意事项，正确指导患者使用，并在患者使用的过程中加强巡视监护，密切观察患者的生命体征变化，注意血压测量和加强健康教育和心理干预，并对可能出现的并发症做好预防处理或对已经出现的并发症做好对症处理等，让骨科手术后患者使用镇痛泵镇痛的过程中更加安全，实现有效镇痛，促进患者康复。
在本组研究中，102例骨科手术患者均给予一次性自控镇痛泵进行术后镇痛，做好固定处理，所有患者通过加强观察及护理后，取得了较为满意的镇痛效果，由此可见，正确指导骨科术后患者使用镇痛泵，并在使用中加强观察及护理，对于减轻患者的疼痛症状和提高满意度有着极大的作用，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 郑丽君，郭喜桃，张亮，苏晓雪.老年四肢骨折术后患者应用自控镇痛泵的临床护理干预研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(08)：214-215.
[2] 叶冬梅.骨科患者术后使用镇痛泵的观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(49)：91-92.
[3] 杨利莺.骨科术后患者自控镇痛泵的应用观察与护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(05)：554-556., http://www.100md.com(张娟)