PDCA循环在提高实习护生手卫生依从性的效果分析(1)
【摘要】目的： 探讨PDCA循环在提高实习护生手卫生依从性方面的效果，持续改进手卫生状况。方法：采用手卫生知识的问卷和手卫生的依从性调查表和PDCA循环对实习护生手卫生进行持续质量改进，观察实施前后的效果。结果：实施PDCA循环三个月后，实习护生手卫生知识知晓率及手卫生依从性均得到提高。结论：运用PDCA循环方法对实习护生手卫生进行持续质量改进，可有效提高实习护生手卫生依从性。
【关键词】手卫生;依从性;PDCA循环;实习护生
[Abstract] Objective ：To explore the effect of PDCA cycle on improving the hygiene and compliance of the practice， and improving the hygiene of hand. Methods ：Using questionnaire of hand hygiene knowledge and compliance of hand hygiene and PDCA cycle of continuous quality improvement in nursing students' health， observe the effect before and after the implementation. Results： The implementation of PDCA cycle after three months， nursing students' health knowledge awareness rate and hand hygiene compliance were improved. Conclusion： The application of PDCA circulation method of continuous quality improvement in nursing students' health， which can effectively improve the hand hygiene compliance practice.
, 百拇医药
[Key words] Hand hygiene; Compliance; PDCA; Nursing students
【中圖分类号】R715
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)10-1.29-02
PDCA循环管理法是由美国的戴明于1954年根据信息反馈原理提出的。PDCA循环包括P(plan)计划、D(do)实施、C(check)检查、A(action)处理，即根据检查结果，采取必要的措施巩固已取得的成果，对未达到的预期目标进行进一步的改进[1]。手部卫生是预防经接触性传播疾病有效、简单、经济的科学方法[2]。大量流行病学调查表明在医院内医院感染通常是直接或间接借手传播的，特别是医务人员手上常常携带细菌，甚至有时为耐药菌，使医务人员成为传播医院感染的主要媒介。护理实习生作为护理队伍的特殊人群，他们能否有效执行卫生规范对医院感染具有重要的意义。临床工作中，实习护生对手卫生知识认识不足，依从性差，影响院内感染的控制[3]。在实习期间，我们将PDCA循环运用到实习护生的手卫生依从性管理中，取得了一定的效果，现汇报如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象选取2018年6月～2019年3月作者所在实习单位本科实习护生50名，实习周期共10个月。其中女50名，男0名，年龄2.1～2.3(平均年龄22
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1.3)岁，排除标准：调查时轮转科室为手术室和重症监护室的实习护生排除在外(此类科室对手卫生要求远高于普通科室)。
1.2 方法
1.2.1 计划阶段(Plan)
成立改进小组，了解现状 为了解实习护生对手卫生知识知晓程度、七步洗手法正确率、手卫生依从性及其相关影响因素，科室成立持续质量改进小组，由总带教、各科室带教老师及高年资护士组成，总带教担任PDCA小组组长，小组成员负责制定实习护生手部卫生考核及活动方案。检查各科室手卫生设施配备情况、对实习护生手卫生执行现状进行调查、调查内容包括手卫生概念、七步洗手法、洗手指征、影响手卫生依从性的相关因素。将调查结果进行综合分析，实习护生手卫生知识知晓率为16%，七步洗手法正确率为5393%，手卫生依从性为4663%。根据科室情况及结合实习护生特点，我们总结了以下四种原因：(1)实习护生手卫生意识较差，知识缺乏，认为自己多数进行的是非侵入性操作，3439%(2)上班高峰期人手配备不足，工作忙，无足够的时间占2727% (3)科室领导和带教老师认识不足，认为实习护生在工作期间独立对患者进行操作的机会不多，手卫生培训不够，占2618%(4)手卫生设施不完善，占1.2.16%。
, http://www.100md.com
1.2.2实施阶段(Do)
整改措施 (1)首先使科室领导认识到做好手卫生管理的重要性，明确其在手卫生管理中的责任，要求其在日常工作中模范执行相关要求，带教老师加强对实习护生各项操作的监督并切实起到榜样作用。(2)对洗手设施进行改造，在洗手设施处张贴醒目手卫生海报、警示语，使用有护肤成分的快干洗手液，配备足够的干手纸、护手霜。(3)开展手卫生知识培训。安排总带教，对实习护生进行手卫生培训，宣讲执行手卫生的必要性，指导实习护生合理使用快速手消毒液。要求护生掌握手卫生概念、洗手指征、7步洗手法。动员全科护士进行监督，临床实习过程中时刻检查，列入出科考试、与实习评语挂钩，护生出科考核成绩与带教老师挂钩。每个带教老师只带一个实习生，落实责任人。(4)工作高峰期增派人手，保证人力充沛。, 百拇医药(葛梅 李玲)
【关键词】手卫生;依从性;PDCA循环;实习护生
[Abstract] Objective ：To explore the effect of PDCA cycle on improving the hygiene and compliance of the practice， and improving the hygiene of hand. Methods ：Using questionnaire of hand hygiene knowledge and compliance of hand hygiene and PDCA cycle of continuous quality improvement in nursing students' health， observe the effect before and after the implementation. Results： The implementation of PDCA cycle after three months， nursing students' health knowledge awareness rate and hand hygiene compliance were improved. Conclusion： The application of PDCA circulation method of continuous quality improvement in nursing students' health， which can effectively improve the hand hygiene compliance practice.
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[Key words] Hand hygiene; Compliance; PDCA; Nursing students
【中圖分类号】R715
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)10-1.29-02
PDCA循环管理法是由美国的戴明于1954年根据信息反馈原理提出的。PDCA循环包括P(plan)计划、D(do)实施、C(check)检查、A(action)处理，即根据检查结果，采取必要的措施巩固已取得的成果，对未达到的预期目标进行进一步的改进[1]。手部卫生是预防经接触性传播疾病有效、简单、经济的科学方法[2]。大量流行病学调查表明在医院内医院感染通常是直接或间接借手传播的，特别是医务人员手上常常携带细菌，甚至有时为耐药菌，使医务人员成为传播医院感染的主要媒介。护理实习生作为护理队伍的特殊人群，他们能否有效执行卫生规范对医院感染具有重要的意义。临床工作中，实习护生对手卫生知识认识不足，依从性差，影响院内感染的控制[3]。在实习期间，我们将PDCA循环运用到实习护生的手卫生依从性管理中，取得了一定的效果，现汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象选取2018年6月～2019年3月作者所在实习单位本科实习护生50名，实习周期共10个月。其中女50名，男0名，年龄2.1～2.3(平均年龄22
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1.3)岁，排除标准：调查时轮转科室为手术室和重症监护室的实习护生排除在外(此类科室对手卫生要求远高于普通科室)。
1.2 方法
1.2.1 计划阶段(Plan)
成立改进小组，了解现状 为了解实习护生对手卫生知识知晓程度、七步洗手法正确率、手卫生依从性及其相关影响因素，科室成立持续质量改进小组，由总带教、各科室带教老师及高年资护士组成，总带教担任PDCA小组组长，小组成员负责制定实习护生手部卫生考核及活动方案。检查各科室手卫生设施配备情况、对实习护生手卫生执行现状进行调查、调查内容包括手卫生概念、七步洗手法、洗手指征、影响手卫生依从性的相关因素。将调查结果进行综合分析，实习护生手卫生知识知晓率为16%，七步洗手法正确率为5393%，手卫生依从性为4663%。根据科室情况及结合实习护生特点，我们总结了以下四种原因：(1)实习护生手卫生意识较差，知识缺乏，认为自己多数进行的是非侵入性操作，3439%(2)上班高峰期人手配备不足，工作忙，无足够的时间占2727% (3)科室领导和带教老师认识不足，认为实习护生在工作期间独立对患者进行操作的机会不多，手卫生培训不够，占2618%(4)手卫生设施不完善，占1.2.16%。
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1.2.2实施阶段(Do)
整改措施 (1)首先使科室领导认识到做好手卫生管理的重要性，明确其在手卫生管理中的责任，要求其在日常工作中模范执行相关要求，带教老师加强对实习护生各项操作的监督并切实起到榜样作用。(2)对洗手设施进行改造，在洗手设施处张贴醒目手卫生海报、警示语，使用有护肤成分的快干洗手液，配备足够的干手纸、护手霜。(3)开展手卫生知识培训。安排总带教，对实习护生进行手卫生培训，宣讲执行手卫生的必要性，指导实习护生合理使用快速手消毒液。要求护生掌握手卫生概念、洗手指征、7步洗手法。动员全科护士进行监督，临床实习过程中时刻检查，列入出科考试、与实习评语挂钩，护生出科考核成绩与带教老师挂钩。每个带教老师只带一个实习生，落实责任人。(4)工作高峰期增派人手，保证人力充沛。, 百拇医药(葛梅 李玲)