咳嗽变异型哮喘的识别和治疗
【摘要】咳嗽变异型哮喘是一种以慢性咳嗽为主要临床症状表现的特殊型哮喘，近些年随着人们体质的不断变化和空气污染等，患病人数逐渐增多，而患病人群多是体质稍弱的儿童和中年女性群体。因为其持续性咳嗽的特点和支气管炎或者典型哮喘很相像，故而也经常被误诊，本次研究将探讨咳嗽变异型哮喘的识别与治疗。
【关键词】咳嗽变异型哮喘;识别与治疗;
【中图分类号】R840.5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)10-055-01
咳嗽变异型哮喘(Cough Type Asthma，CVA)在临床上属于特殊的支气管哮喘，也表现为过敏性哮喘。临床症状表现为持续性或反复性咳嗽，多发于凌晨或夜间，没有特异性，因此也常常被误诊为支气管炎。咳嗽变异型哮喘的病因多种多样，患者的体质遗传、免疫能力、精神心理状态、内分泌状态、病毒感染、职业因素等等都是病因，患病人群在儿童群体和中年女性群体中较为多见，经过肺功能和气道反应性测定诊断，治疗时基本使用抗炎药物和支气管舒张剂或者糖皮质激素等[1]。
, http://www.100md.com
1 咳嗽变异性哮喘的识别
1.1 病因、临床表现及发病机制 咳嗽变异型哮喘常见症状便是长期顽固性干咳，且多出现在夜间至凌晨，此时容易被误诊为支气管炎，而咳嗽变异型哮喘的病因确实是多种多样的，患者本人的家族遗传病史、身体机能免疫状态、内分泌健康和心理精神层次等自身因素外，还有来自外界环境的病原感染、气候、天气、空气污染等，以及患者的工作环境、职业环境等。相对于多种多样的病因，咳嗽变异型哮喘的临床表现便是咳嗽，极缺乏特异性，而且咳嗽变异型哮喘也有可能发展成典型哮喘，所以此时的诊断和治疗也格外重要。主要从发病人群为中年女性群体、咳嗽症状和患者过敏病史上进行早期诊断。
1.2 检查和诊断
患者入院先进行血常规检查，若是咳嗽变异型哮喘，发作时会出现外周血嗜酸性粒细胞增高现象。之后进行影像学CT检查，能够排除支气管扩张和间质性肺疾病的可能性。接下来进行肺功能和气道反应性测定与气道炎症的评估，这是诊断咳嗽变异型哮喘(CVA)的重要检查，CVA患者在肺功能升降程度上不甚明显，因此会应用支气管激发试验或支气管舒张试验，检查结果为阳性的气道高反应性确定CVA。之后再检测气道炎症指标，通过诱导痰(IS)、纤维支气管镜、呼出气中一氧化氮(FENO)、呼出气冷凝液(EBC)进行辅助诊断。
, 百拇医药
目前国内实行的诊断标准有以下几点：(1)持续或反复咳嗽30d以上，运动时更明显;(2)咳嗽多于凌晨、夜间发作;(3)季节性发病或者受到刺激性气体刺激时，会出现憋气、呛咳等症状;(4)抗生素治疗14d以上无效，转用支气管扩张剂或者抗过敏药有效;(5)无其他慢性呼吸道疾病;(6)支气管舒张试验结果呈阳性;(7)患者有过敏性鼻炎或支气管炎病史、血常规检查结果偏高、家族哮喘病史、痰化验发现众多嗜酸性粒细胞等等[2]。
2 咳嗽变异型哮喘的治疗
咳嗽变异型哮喘对人体危害较大，一般表现为慢性咳嗽、呼吸困难、多脏器功能不全和多脏器衰竭、体内电解质和酸碱失衡、下呼吸道和肺部感染以及呼吸衰竭。治疗时，主要进行支气管舒张剂和抗炎药的治療，并给患者逐一进行抗感染、吸氧、止咳平喘、化痰等治疗，并在此期间给予体弱患者营养支持，帮助患者维持体内电解质和酸碱平衡。安排患者口服孟鲁司特钠片，10mg/次，1次/d，辅以吸入布地奈德，1次/d， 100～200μg/次，持续治疗8周以上。
, http://www.100md.com
治疗咳嗽变异性哮喘的原则和典型性哮喘的治疗原则相同，一般服用小剂量糖皮质激素和支气管舒张剂(氨茶碱或β2受体激动剂等)会有效果，能在治疗早期降低转变成哮喘的风险，而咳嗽变异型哮喘病人在病症发作期间，宜食用流质或半流质食物，少吃多餐，且要多饮水，每日饮水量500ml～2000ml，禁止食用一直引起哮喘的食物[3-4]。而咳嗽变异型哮喘的预防要注意的就是要有一个良好的环境，从外源减少患病的可能性。
3 讨论
临床医学中，咳嗽变异型哮喘是一种较之典型哮喘更复杂的病，且病因机制因为复杂至今未明确。持续反复性咳嗽和在夜间、凌晨咳嗽的时间段也使其极容易被误诊，咳嗽不只是患者的气道出现炎症，也可能是因为患者气道高反应性过高的表现，并且有的患者会伴随着支气管炎症，出现发热和咳痰现象。这也要求医生们在诊断时除了常规肺功能检查，也要进行气道反应性测定和气道评估，应用标本病理性检查识别，确诊咳嗽变异型哮喘。
, 百拇医药 参考文献：
[1] 阳梅，谢雪梅，徐洪涛.咳嗽变异型哮喘70例误诊分析[J].临床误诊误治，2015，28(02)：37-39
[2] 陈凤凤.布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的效果观察[J].河南医学研究，2017，26(04)：677-678
[3] 胡海涛，邵润霞.多索茶碱辅助治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究[J].中外医疗，2016，35(15)：1.22-1.2.3
[4] 孙小平.咳嗽变异型哮喘诊断中肺功能分析的应用意义探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(04)：454-455, 百拇医药(欧昌文)
【关键词】咳嗽变异型哮喘;识别与治疗;
【中图分类号】R840.5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)10-055-01
咳嗽变异型哮喘(Cough Type Asthma，CVA)在临床上属于特殊的支气管哮喘，也表现为过敏性哮喘。临床症状表现为持续性或反复性咳嗽，多发于凌晨或夜间，没有特异性，因此也常常被误诊为支气管炎。咳嗽变异型哮喘的病因多种多样，患者的体质遗传、免疫能力、精神心理状态、内分泌状态、病毒感染、职业因素等等都是病因，患病人群在儿童群体和中年女性群体中较为多见，经过肺功能和气道反应性测定诊断，治疗时基本使用抗炎药物和支气管舒张剂或者糖皮质激素等[1]。
, http://www.100md.com
1 咳嗽变异性哮喘的识别
1.1 病因、临床表现及发病机制 咳嗽变异型哮喘常见症状便是长期顽固性干咳，且多出现在夜间至凌晨，此时容易被误诊为支气管炎，而咳嗽变异型哮喘的病因确实是多种多样的，患者本人的家族遗传病史、身体机能免疫状态、内分泌健康和心理精神层次等自身因素外，还有来自外界环境的病原感染、气候、天气、空气污染等，以及患者的工作环境、职业环境等。相对于多种多样的病因，咳嗽变异型哮喘的临床表现便是咳嗽，极缺乏特异性，而且咳嗽变异型哮喘也有可能发展成典型哮喘，所以此时的诊断和治疗也格外重要。主要从发病人群为中年女性群体、咳嗽症状和患者过敏病史上进行早期诊断。
1.2 检查和诊断
患者入院先进行血常规检查，若是咳嗽变异型哮喘，发作时会出现外周血嗜酸性粒细胞增高现象。之后进行影像学CT检查，能够排除支气管扩张和间质性肺疾病的可能性。接下来进行肺功能和气道反应性测定与气道炎症的评估，这是诊断咳嗽变异型哮喘(CVA)的重要检查，CVA患者在肺功能升降程度上不甚明显，因此会应用支气管激发试验或支气管舒张试验，检查结果为阳性的气道高反应性确定CVA。之后再检测气道炎症指标，通过诱导痰(IS)、纤维支气管镜、呼出气中一氧化氮(FENO)、呼出气冷凝液(EBC)进行辅助诊断。
, 百拇医药
目前国内实行的诊断标准有以下几点：(1)持续或反复咳嗽30d以上，运动时更明显;(2)咳嗽多于凌晨、夜间发作;(3)季节性发病或者受到刺激性气体刺激时，会出现憋气、呛咳等症状;(4)抗生素治疗14d以上无效，转用支气管扩张剂或者抗过敏药有效;(5)无其他慢性呼吸道疾病;(6)支气管舒张试验结果呈阳性;(7)患者有过敏性鼻炎或支气管炎病史、血常规检查结果偏高、家族哮喘病史、痰化验发现众多嗜酸性粒细胞等等[2]。
2 咳嗽变异型哮喘的治疗
咳嗽变异型哮喘对人体危害较大，一般表现为慢性咳嗽、呼吸困难、多脏器功能不全和多脏器衰竭、体内电解质和酸碱失衡、下呼吸道和肺部感染以及呼吸衰竭。治疗时，主要进行支气管舒张剂和抗炎药的治療，并给患者逐一进行抗感染、吸氧、止咳平喘、化痰等治疗，并在此期间给予体弱患者营养支持，帮助患者维持体内电解质和酸碱平衡。安排患者口服孟鲁司特钠片，10mg/次，1次/d，辅以吸入布地奈德，1次/d， 100～200μg/次，持续治疗8周以上。
, http://www.100md.com
治疗咳嗽变异性哮喘的原则和典型性哮喘的治疗原则相同，一般服用小剂量糖皮质激素和支气管舒张剂(氨茶碱或β2受体激动剂等)会有效果，能在治疗早期降低转变成哮喘的风险，而咳嗽变异型哮喘病人在病症发作期间，宜食用流质或半流质食物，少吃多餐，且要多饮水，每日饮水量500ml～2000ml，禁止食用一直引起哮喘的食物[3-4]。而咳嗽变异型哮喘的预防要注意的就是要有一个良好的环境，从外源减少患病的可能性。
3 讨论
临床医学中，咳嗽变异型哮喘是一种较之典型哮喘更复杂的病，且病因机制因为复杂至今未明确。持续反复性咳嗽和在夜间、凌晨咳嗽的时间段也使其极容易被误诊，咳嗽不只是患者的气道出现炎症，也可能是因为患者气道高反应性过高的表现，并且有的患者会伴随着支气管炎症，出现发热和咳痰现象。这也要求医生们在诊断时除了常规肺功能检查，也要进行气道反应性测定和气道评估，应用标本病理性检查识别，确诊咳嗽变异型哮喘。
, 百拇医药 参考文献：
[1] 阳梅，谢雪梅，徐洪涛.咳嗽变异型哮喘70例误诊分析[J].临床误诊误治，2015，28(02)：37-39
[2] 陈凤凤.布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的效果观察[J].河南医学研究，2017，26(04)：677-678
[3] 胡海涛，邵润霞.多索茶碱辅助治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究[J].中外医疗，2016，35(15)：1.22-1.2.3
[4] 孙小平.咳嗽变异型哮喘诊断中肺功能分析的应用意义探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(04)：454-455, 百拇医药(欧昌文)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > K > 咳嗽