血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效评价
【摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效。方法： 将我院收治的90例尿毒症患者按抽签法分成两组，各45例。对照组单用血液透析治疗，联合组采用血液灌流联合血液透析治疗，比较两组治疗前后临床症状与血液生化指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺激素(PTH)改善情况。结果：治疗后，两组患者各种临床症状发生率、BUN、Cr、PTH水平均明显降低，且联合组降低更多，差异显著(P<0.05)。结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症可显著改善患者临床症状，净化其血液。
【关键词】尿毒症;血液灌流;血液透析
【中图分类号】R817.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-084-02
尿毒症是慢性肾衰的终末期，其不属于一种独立疾病，而是各种晚期肾脏疾病所共有的一種临床综合征[1]。目前，血液透析是临床治疗尿毒症的常用方法，但单纯的血液透析疗效欠佳，且易引发各种并发症。因此，为尿毒症患者寻找一种更安全高效的治疗方法意义重大。本研究对45例尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗，效果理想。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年2月-2018年12月期间我院收治的90例尿毒症患者按抽签法分成两组，各45例。联合组男27例，女18例;年龄26-60岁，平均年龄(42.8±9.8)岁;病程2-7年，平均病程(3.5±1.7)年。对照组男25例，女20例;年龄23-62岁，平均年龄(42.6±8.7)岁;病程1-7年，平均病程(3.7±1.5)年。两组基线资料均衡性良好(P>0.05)。
1.2 方法 对照组单用血液透析治疗，相关仪器和设备为：德国贝朗血液透析机、碳酸盐透析液及德朗聚醚砜膜B16H透析器;通过动静脉内瘘血管通路进行透析，将血液透析的血流量控制在200-250L/min，每次透析时间保持在4h，每周共治疗2次，治疗时间超过3个月。联合组采用血液灌流联合血液透析治疗，其中血液灌流装置主要包括微囊膜、灌流罐及吸附剂等，在进行血液灌流前需使用5%葡萄糖溶液反复地冲洗灌流器与管道，再使用0.5L含有20mg肝素的生理盐水对灌流器与管道实施再次冲洗，而后将患者动静脉分别与血液灌流装置上的动静脉管道相连，在灌流过程中需保持血液流速在200-250L/min，初次肝素使用剂量控制在1mg/kg，然后每小时追加剂量为10-20mg，在血液灌流结束后再进行血液透析，透析2h后再将灌流器取下，然后再继续透析2h，共透析4h，每周共治疗2次，治疗时间同对照组。
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1.3 观察指标 比较两组治疗前后临床症状(头晕、骨痛、皮肤瘙痒、食欲下降)与血液生化指标(BUN、Cr、PTH)改善情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，BUN、Cr、PTH用x±s表示，以t检验;临床症状发生率用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状治疗后，两组患者各种临床症状发生率均明显降低，且联合组降低更多，差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2 血液生化指标治疗后，两组患者BUN、Cr、PTH水平均明显降低，且联合组降低更多，差异显著(P<0.05)。见表2。
3 讨论
临床发现，引发尿毒症的毒素超过200种，包括大分子毒素、中分子毒素及小分子毒素，尿酸、BUN、Cr等属于小分子毒素，PTH、β2微球蛋白等属于中、大分子毒素。中、大分子毒素是影响尿毒症患者预后与并发症的主要原因，其中PTH含量过高，积聚于患者体内会损伤机体组织，造成机体功能性紊乱，进而诱发皮肤瘙痒、软组织钙化及神经功能异常等多种并发症[2]。因此寻找一种有效的方案清除患者血液中的中、大分子毒素成为近年来临床探讨的热点。
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血液透析属于一种常规的血液净化技术，其可有效清除血液中BUN、Cr等小分子毒素，但对于中、大分子毒素的清除效果较差，且长期透析还会增加头晕与皮肤瘙痒的几率;血液灌流在单独应用时不能有效地改善患者体内水电解质紊乱现象，且易引发凝血事件[3]。近年来，随着临床对尿毒症研究的不断深入，将血液灌流与血液透析联合应用，不仅可有效清除血液中小分子毒素，也可有效清除血液中的中、大分子毒素，达到优势互补的效果，对提高毒素的清除率具有积极作用[4]。
本研究结果显示，治疗后，两组患者各种临床症状发生率、BUN、Cr、PTH水平均明显降低，且联合组降低更多。提示血液灌流联合血液透析治疗尿毒症可显著改善患者临床症状，净化其血液。
参考文献：
[1]陈璐.血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者血清β2-MG、PTH水平及预后的影响[J].热带医学杂志，2018，18(2)：225-228.
[2]陈昕，张莹.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者毒素清除率、炎性因子、钙磷代谢及免疫功能的影响[J].陕西医学杂志，2019，48(6)：770-773.
[3]蒲辉，周红丽.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2019，20(2)：161-162.
[4]章茵，张鑫，刘帆，等.血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症脑病患者血清NSE及GFAP水平变化的研究[J].中国医学装备，2019，16(3)：95-98., 百拇医药(代林)
【关键词】尿毒症;血液灌流;血液透析
【中图分类号】R817.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-084-02
尿毒症是慢性肾衰的终末期，其不属于一种独立疾病，而是各种晚期肾脏疾病所共有的一種临床综合征[1]。目前，血液透析是临床治疗尿毒症的常用方法，但单纯的血液透析疗效欠佳，且易引发各种并发症。因此，为尿毒症患者寻找一种更安全高效的治疗方法意义重大。本研究对45例尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗，效果理想。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年2月-2018年12月期间我院收治的90例尿毒症患者按抽签法分成两组，各45例。联合组男27例，女18例;年龄26-60岁，平均年龄(42.8±9.8)岁;病程2-7年，平均病程(3.5±1.7)年。对照组男25例，女20例;年龄23-62岁，平均年龄(42.6±8.7)岁;病程1-7年，平均病程(3.7±1.5)年。两组基线资料均衡性良好(P>0.05)。
1.2 方法 对照组单用血液透析治疗，相关仪器和设备为：德国贝朗血液透析机、碳酸盐透析液及德朗聚醚砜膜B16H透析器;通过动静脉内瘘血管通路进行透析，将血液透析的血流量控制在200-250L/min，每次透析时间保持在4h，每周共治疗2次，治疗时间超过3个月。联合组采用血液灌流联合血液透析治疗，其中血液灌流装置主要包括微囊膜、灌流罐及吸附剂等，在进行血液灌流前需使用5%葡萄糖溶液反复地冲洗灌流器与管道，再使用0.5L含有20mg肝素的生理盐水对灌流器与管道实施再次冲洗，而后将患者动静脉分别与血液灌流装置上的动静脉管道相连，在灌流过程中需保持血液流速在200-250L/min，初次肝素使用剂量控制在1mg/kg，然后每小时追加剂量为10-20mg，在血液灌流结束后再进行血液透析，透析2h后再将灌流器取下，然后再继续透析2h，共透析4h，每周共治疗2次，治疗时间同对照组。
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1.3 观察指标 比较两组治疗前后临床症状(头晕、骨痛、皮肤瘙痒、食欲下降)与血液生化指标(BUN、Cr、PTH)改善情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，BUN、Cr、PTH用x±s表示，以t检验;临床症状发生率用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状治疗后，两组患者各种临床症状发生率均明显降低，且联合组降低更多，差异显著(P<0.05)。见表1。
2.2 血液生化指标治疗后，两组患者BUN、Cr、PTH水平均明显降低，且联合组降低更多，差异显著(P<0.05)。见表2。
3 讨论
临床发现，引发尿毒症的毒素超过200种，包括大分子毒素、中分子毒素及小分子毒素，尿酸、BUN、Cr等属于小分子毒素，PTH、β2微球蛋白等属于中、大分子毒素。中、大分子毒素是影响尿毒症患者预后与并发症的主要原因，其中PTH含量过高，积聚于患者体内会损伤机体组织，造成机体功能性紊乱，进而诱发皮肤瘙痒、软组织钙化及神经功能异常等多种并发症[2]。因此寻找一种有效的方案清除患者血液中的中、大分子毒素成为近年来临床探讨的热点。
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血液透析属于一种常规的血液净化技术，其可有效清除血液中BUN、Cr等小分子毒素，但对于中、大分子毒素的清除效果较差，且长期透析还会增加头晕与皮肤瘙痒的几率;血液灌流在单独应用时不能有效地改善患者体内水电解质紊乱现象，且易引发凝血事件[3]。近年来，随着临床对尿毒症研究的不断深入，将血液灌流与血液透析联合应用，不仅可有效清除血液中小分子毒素，也可有效清除血液中的中、大分子毒素，达到优势互补的效果，对提高毒素的清除率具有积极作用[4]。
本研究结果显示，治疗后，两组患者各种临床症状发生率、BUN、Cr、PTH水平均明显降低，且联合组降低更多。提示血液灌流联合血液透析治疗尿毒症可显著改善患者临床症状，净化其血液。
参考文献：
[1]陈璐.血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者血清β2-MG、PTH水平及预后的影响[J].热带医学杂志，2018，18(2)：225-228.
[2]陈昕，张莹.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者毒素清除率、炎性因子、钙磷代谢及免疫功能的影响[J].陕西医学杂志，2019，48(6)：770-773.
[3]蒲辉，周红丽.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2019，20(2)：161-162.
[4]章茵，张鑫，刘帆，等.血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症脑病患者血清NSE及GFAP水平变化的研究[J].中国医学装备，2019，16(3)：95-98., 百拇医药(代林)