血清胃功能四项对慢性胃病的临床诊断价值(1)
【摘要】目的：研究血清胃功能四项即胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)及胃泌素-17(G-17)对慢性胃病的临床诊断价值。方法：回顾性分析2018年6月至2019年5月期间皖南医学院第二附属医院诊治的慢性胃病患者139例，将其分为四组，慢性浅表性胃炎组(65例)，慢性萎缩性胃炎组(35例)，胃溃疡组(24例)，胃癌组(15例)，再选取同期30例胃粘膜正常的健康体检者作为对照组，所有患者均行血清胃功能四项及胃镜检查，将慢性胃病各组血清胃功能检查结果与健康对照组比较。结果：健康对照组PGⅠ、PGR明显高于慢性萎缩性胃炎组、胃癌组及胃溃疡组，各组间差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组PGⅠ、PGR与慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义(P>0.05);健康对照组G-17明显高于慢性萎缩性胃炎组，但明显低于胃癌组，差异均有统计学意义(P<0.05);健康对照组G-17与慢性浅表性胃炎组及胃溃疡组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血清胃功能四项对慢性胃病尤其是慢性萎缩性胃炎和胃癌有较好的诊断价值，可作为胃镜检查前方便有效的筛查方式。
【关键词】胃功能;慢性胃病;诊断价值
【中图分类号】R181.32
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-108-01
我国慢性胃病发病率高，其中危害最大的是胃癌，早期胃癌预后好，术后5年生存率可达到90%以上，中晚期胃癌预后差，术后5年生存率仅不到30%，且耗费医疗资源多。有文献报道[1]目前我国早期胃癌发现率低于20%，更多发现早期胃癌是临床医师迫切的追求。胃镜检查是发现早期胃癌最有效的方法，但其是一项侵入性检查，人群接受度低，且我国人口多，消化内镜医疗资源不能满足大范围筛查，不适合在人群中推广。血清胃功能检查是一种无创检查，操作简单，人群接受程度高，适合人群筛查。本文主要分析血清胃功能四项对慢性胃病的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2018年6月至2019年5月期间皖南医学院第二附属医院诊治的慢性胃病患者。排除标准：①近两周使用质子泵抑制剂②严重肝肾功能不全③患有胃之外其他部位的恶性肿瘤;纳入标准：①在1周内行胃镜及血清胃功能四项检查②诊断明确。最后共有139例患者纳入本研究，其中慢性浅表性胃炎患者65例，慢性萎缩性胃炎患者35例，胃溃疡患者24例，胃癌患者15例，所有患者中男性80例，女性59例，年龄在25-82之间，平均55±11.4岁。再选取同期30例健康体检者作为对照组，其中男性18例，女性12例，年龄在22-74岁之間，平均51±9.5岁。本研究所有患者均行胃镜及血清胃功能四项检查，并且签署知情同意书。对照组与慢性胃病各组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 所有研究对象均行血清胃功能四项及胃镜检查，将慢性胃病各组的胃功能四项结果分别与健康对照组比较。
1.2.2 检查方法
1.2.2.1 胃镜检查 所有研究对象均由具有主治医师及以上职称且内镜操作经验丰富的医生行胃镜检查，并同时行胃镜下活检术，在胃窦、胃角，胃体分别取活检1块，胃镜检查提示胃溃疡或者胃癌的在病灶周围取活检2-4块，所有标本送病理检查。
1.2.2.2 血清胃功能 所有研究对象在空腹状态下采取静脉血5ml，将血液标本高速离心，取血清，采用酶联免疫吸附方法检验，检测选择全自动酶标仪，使用必欧瀚生物技术合肥公司的试剂盒，严格按照试剂盒说明进行操作。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计数资料的比较使用卡方检验;计量资料采用均数±标准差表示，组间比较使用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PGⅠ、PGR数据分析 PGⅠ、PGR平均数值由高到低分别为慢性浅表性胃炎，健康对照组，胃溃疡组，慢性萎缩性胃炎组，胃癌组。健康对照组PGⅠ、PGR明显高于慢性萎缩性胃炎组、胃癌组及胃溃疡组，各组间差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组PGⅠ、PGR与慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义(P>0.05);(见表1)
2.2 G-17数据分析 G-17平均数值由高到低分别为胃癌组，胃溃疡组，慢性浅表性胃炎，健康对照组，慢性萎缩性胃炎组。健康对照组G-17明显高于慢性萎缩性胃炎组，但明显低于胃癌组，差异均有统计学意义(P<0.05);健康对照组G-17与慢性浅表性胃炎组及胃溃疡组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(见表1)
3 讨论
血清胃功能检查包括胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)及胃泌素-17(G-17)。PG是胃蛋白酶前体，由主细胞分泌，分为PGⅠ、PGⅡ两种类型，前者主要在胃体分泌，后者主要分泌于胃体、胃窦及十二指肠，因此当胃体粘膜出现萎缩时PGⅠ、PGR会下降。多数研究[2]认为将“PGⅠ<70ug/L且PGR<3”作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，有较好的筛查效果。日本学者Kitahara[3]等在一项大样本的病例对照研究中，采用放射免疫法检测血清PGⅠ和PGⅡ，以胃镜及活检组织病理诊断为标准，最后检出13例胃癌，其中早期胃癌9例，采用“PGⅠ<70ug/L且PGR<3”作为胃癌筛查界限值，11例符合此范围，诊断胃癌敏感度和特异度分别为84.6%和73.5%。本研究健康对照组PGⅠ、PGR明显高于慢性萎缩性胃炎组、胃癌组、胃溃疡组，与各组间差异均有统计学意义(P<0.05)，与李美珠[4]等人研究结果相似。本研究健康对照组PGⅠ、PGR与慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义(P>0.05)，原因考虑为慢性浅表性胃炎并没有胃腺体萎缩，对PGⅠ和PGⅠ分泌无明显影响，具体原因还有待后续大样本研究。, http://www.100md.com(胡为超)
【关键词】胃功能;慢性胃病;诊断价值
【中图分类号】R181.32
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)11-108-01
我国慢性胃病发病率高，其中危害最大的是胃癌，早期胃癌预后好，术后5年生存率可达到90%以上，中晚期胃癌预后差，术后5年生存率仅不到30%，且耗费医疗资源多。有文献报道[1]目前我国早期胃癌发现率低于20%，更多发现早期胃癌是临床医师迫切的追求。胃镜检查是发现早期胃癌最有效的方法，但其是一项侵入性检查，人群接受度低，且我国人口多，消化内镜医疗资源不能满足大范围筛查，不适合在人群中推广。血清胃功能检查是一种无创检查，操作简单，人群接受程度高，适合人群筛查。本文主要分析血清胃功能四项对慢性胃病的临床诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2018年6月至2019年5月期间皖南医学院第二附属医院诊治的慢性胃病患者。排除标准：①近两周使用质子泵抑制剂②严重肝肾功能不全③患有胃之外其他部位的恶性肿瘤;纳入标准：①在1周内行胃镜及血清胃功能四项检查②诊断明确。最后共有139例患者纳入本研究，其中慢性浅表性胃炎患者65例，慢性萎缩性胃炎患者35例，胃溃疡患者24例，胃癌患者15例，所有患者中男性80例，女性59例，年龄在25-82之间，平均55±11.4岁。再选取同期30例健康体检者作为对照组，其中男性18例，女性12例，年龄在22-74岁之間，平均51±9.5岁。本研究所有患者均行胃镜及血清胃功能四项检查，并且签署知情同意书。对照组与慢性胃病各组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 所有研究对象均行血清胃功能四项及胃镜检查，将慢性胃病各组的胃功能四项结果分别与健康对照组比较。
1.2.2 检查方法
1.2.2.1 胃镜检查 所有研究对象均由具有主治医师及以上职称且内镜操作经验丰富的医生行胃镜检查，并同时行胃镜下活检术，在胃窦、胃角，胃体分别取活检1块，胃镜检查提示胃溃疡或者胃癌的在病灶周围取活检2-4块，所有标本送病理检查。
1.2.2.2 血清胃功能 所有研究对象在空腹状态下采取静脉血5ml，将血液标本高速离心，取血清，采用酶联免疫吸附方法检验，检测选择全自动酶标仪，使用必欧瀚生物技术合肥公司的试剂盒，严格按照试剂盒说明进行操作。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计数资料的比较使用卡方检验;计量资料采用均数±标准差表示，组间比较使用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PGⅠ、PGR数据分析 PGⅠ、PGR平均数值由高到低分别为慢性浅表性胃炎，健康对照组，胃溃疡组，慢性萎缩性胃炎组，胃癌组。健康对照组PGⅠ、PGR明显高于慢性萎缩性胃炎组、胃癌组及胃溃疡组，各组间差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组PGⅠ、PGR与慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义(P>0.05);(见表1)
2.2 G-17数据分析 G-17平均数值由高到低分别为胃癌组，胃溃疡组，慢性浅表性胃炎，健康对照组，慢性萎缩性胃炎组。健康对照组G-17明显高于慢性萎缩性胃炎组，但明显低于胃癌组，差异均有统计学意义(P<0.05);健康对照组G-17与慢性浅表性胃炎组及胃溃疡组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(见表1)
3 讨论
血清胃功能检查包括胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值(PGR)及胃泌素-17(G-17)。PG是胃蛋白酶前体，由主细胞分泌，分为PGⅠ、PGⅡ两种类型，前者主要在胃体分泌，后者主要分泌于胃体、胃窦及十二指肠，因此当胃体粘膜出现萎缩时PGⅠ、PGR会下降。多数研究[2]认为将“PGⅠ<70ug/L且PGR<3”作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，有较好的筛查效果。日本学者Kitahara[3]等在一项大样本的病例对照研究中，采用放射免疫法检测血清PGⅠ和PGⅡ，以胃镜及活检组织病理诊断为标准，最后检出13例胃癌，其中早期胃癌9例，采用“PGⅠ<70ug/L且PGR<3”作为胃癌筛查界限值，11例符合此范围，诊断胃癌敏感度和特异度分别为84.6%和73.5%。本研究健康对照组PGⅠ、PGR明显高于慢性萎缩性胃炎组、胃癌组、胃溃疡组，与各组间差异均有统计学意义(P<0.05)，与李美珠[4]等人研究结果相似。本研究健康对照组PGⅠ、PGR与慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义(P>0.05)，原因考虑为慢性浅表性胃炎并没有胃腺体萎缩，对PGⅠ和PGⅠ分泌无明显影响，具体原因还有待后续大样本研究。, http://www.100md.com(胡为超)
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