ICU重症患者并发静脉血栓栓塞风险和预防措施总结
【摘要】目的：分析总结ICU重症患者并发静脉血栓栓塞(VTE)的风险与预防措施。方法： 随机选择2016.6-2017.7期间本院ICU收治的90例重症患者当作研究对象，并根据入院时间不同进行分组，以45例于2016.6-2016.12期间入院患者作为对照组(常规治疗)，另以45例于2017.1-2017.7期间入院患者作为观察组(干预治疗)。对比两组发生深静脉血栓(DVT)与肺栓塞(PE)情况。结果：观察组7dDVT发生率、14dDVT发生率及PE率分别为0.00%、2.22%及0.00%明显低于对照组11.11%、15.56%及6.67%(P<0.05)。结论：对于ICU重症患者并发VTE的风险与采取有效预防措施，Caprini评估表具有积极影响作用。
【关键词】ICU;重症患者;静脉血栓栓塞;预防措施
【中图分类号】R322.1+23
【文献标识码】A
, http://www.100md.com
【文章编号】2095-6851(2019)12-075-02
ICU重症患者较为常见的一种并发症是VTE[1]。这是由于ICU重症患者大多伴有肢体制动、昏迷、严重感染、肿瘤及心肺功能不全等，导致VTE发生风险大幅度上升。而VTE又包括DVT与PE，其是一种全身性疾病，由多种因素共同作用而形成，如：行为、環境及遗传等。若未及时进行治疗干预或存在漏诊往往会导致患者增加住院时间与病死率，甚至还可形成慢性血栓疾病，如：复发性VTE、慢性肺动脉高压等。因此，本文分析总结ICU重症患者并发VTE风险与预防措施，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月至2017年7月期间本院ICU收治的90例重症患者被选为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以45例于2016.6-2016.12期间入院患者作为对照组(常规治疗)，另以45例于2017.1-2017.7期间入院患者作为观察组(干预治疗)。对照组中男性24例，女性21例，年龄39-72岁，平均年龄(57.6±3.4)岁。观察组中男性23例，女性22例，年龄40-70岁，平均年龄(56.8±3.2)岁。两组性别、年龄等临床资料基本一致(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组采取常规治疗，包括原发病治疗、血常规检查等。观察组在对照组基础上采取干预治疗，包括检查凝血功能，并采取Caprini血栓评估表进行评估患者VTE风险，再根据评分情况进行分组，VTE风险与评分呈正比，其中0-1分为低分险组，采取物理预防并尽早活动;2分为中风险组，采取物理预防及给予0.2ml低分子肝素，每日一次;3-4分为高风险组，采取物理预防及给予0.4ml低分子肝素，每日一次;5分及以上为极高风险组，处置方法与高风险组一致。注：中、高及极高风险组需签署抗凝同意书;若观察组存在凝血功能或血小板计数明显异常则低分子肝素停止使用。另外，两组患者每日均需检查双下肢情况，以确定是否出现肿胀(不对称性)与疼痛;在第7d、14d采取多普勒彩色超声检查双下肢发生DVT情况，若出现DVT则给予对应DVT治疗并退出研究;发现疑似PE患者则采取肺动脉造影。
1.3 观察项目
对比两组7dDVT发生率、14dDVT发生率及PE率。
, 百拇医药
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组7dDVT发生率、14dDVT发生率及PE率分别为0.00%、2.22%及0.00%明显低于对照组11.11%、15.56%及6.67%(P<0.05)。见表1：
3 讨论
VTE高危发病人群为ICU重症患者，此类患者一般是经大型术后或合并多种疾病需长期卧床休息使高凝状态一直处于机体内，且由于其具有差异较大的原发性疾病，可受极多因素影响，导致难以鉴别VTE临床症状。目前，临床并没有统一的VTE评估风险表，而一个快速有效的风险评估VTE表是十分关键的，相较于其他VTE风险评估表，Caprini具有更强的量化性与更易于临床广泛实施的优势[2]。
, 百拇医药
有研究表明[3]：VTE发病率在没有任何干预措施的时候，其可达到10%-40%之间，具有高发病率等特点。如今，随着更深入的认知DVT与PE，ICU重症患者的诊断与治疗呈大幅度逐年上升趋势。本文研究亦表明观察组7dDVT发生率、14dDVT发生率及PE率分别为0.00%、2.22%及0.00%明显低于对照组11.11%、15.56%及6.67%(P<0.05)，与上文所述基本一致，提示了可通过Caprini表对患者VTE风险进行评估，以根据评估结果采取针对性预防措施，以使VTE发生率得到有效降低，为今后临床预防发生DVT与PE打下基础，提供一个可靠的参考依据。
综上所述，对于ICU重症患者可使用Caprini表进行VTE风险评估与采取针对性预防措施，此评估表具有积极影响作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 张晶晶，江智霞，张霞， 等.ICU患者静脉血栓栓塞护理预防措施的系统评价[J].中国实用护理杂志，2017，33(26)：2069-2073.
[2] 石莹，张志荣，蔡丹莉， 等.Caprini模型对ICU患者发生静脉血栓栓塞症的预防效果[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23(6)：605-608.
[3] 苏莉莉，袁越，田敏， 等.静脉血栓栓塞症临床预防的研究进展[J].中国护理管理，2016，16(8)：1123-1126., 百拇医药(何燕)
【关键词】ICU;重症患者;静脉血栓栓塞;预防措施
【中图分类号】R322.1+23
【文献标识码】A
, http://www.100md.com
【文章编号】2095-6851(2019)12-075-02
ICU重症患者较为常见的一种并发症是VTE[1]。这是由于ICU重症患者大多伴有肢体制动、昏迷、严重感染、肿瘤及心肺功能不全等，导致VTE发生风险大幅度上升。而VTE又包括DVT与PE，其是一种全身性疾病，由多种因素共同作用而形成，如：行为、環境及遗传等。若未及时进行治疗干预或存在漏诊往往会导致患者增加住院时间与病死率，甚至还可形成慢性血栓疾病，如：复发性VTE、慢性肺动脉高压等。因此，本文分析总结ICU重症患者并发VTE风险与预防措施，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年6月至2017年7月期间本院ICU收治的90例重症患者被选为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以45例于2016.6-2016.12期间入院患者作为对照组(常规治疗)，另以45例于2017.1-2017.7期间入院患者作为观察组(干预治疗)。对照组中男性24例，女性21例，年龄39-72岁，平均年龄(57.6±3.4)岁。观察组中男性23例，女性22例，年龄40-70岁，平均年龄(56.8±3.2)岁。两组性别、年龄等临床资料基本一致(P>0.05)。
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1.2 方法
对照组采取常规治疗，包括原发病治疗、血常规检查等。观察组在对照组基础上采取干预治疗，包括检查凝血功能，并采取Caprini血栓评估表进行评估患者VTE风险，再根据评分情况进行分组，VTE风险与评分呈正比，其中0-1分为低分险组，采取物理预防并尽早活动;2分为中风险组，采取物理预防及给予0.2ml低分子肝素，每日一次;3-4分为高风险组，采取物理预防及给予0.4ml低分子肝素，每日一次;5分及以上为极高风险组，处置方法与高风险组一致。注：中、高及极高风险组需签署抗凝同意书;若观察组存在凝血功能或血小板计数明显异常则低分子肝素停止使用。另外，两组患者每日均需检查双下肢情况，以确定是否出现肿胀(不对称性)与疼痛;在第7d、14d采取多普勒彩色超声检查双下肢发生DVT情况，若出现DVT则给予对应DVT治疗并退出研究;发现疑似PE患者则采取肺动脉造影。
1.3 观察项目
对比两组7dDVT发生率、14dDVT发生率及PE率。
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1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组7dDVT发生率、14dDVT发生率及PE率分别为0.00%、2.22%及0.00%明显低于对照组11.11%、15.56%及6.67%(P<0.05)。见表1：
3 讨论
VTE高危发病人群为ICU重症患者，此类患者一般是经大型术后或合并多种疾病需长期卧床休息使高凝状态一直处于机体内，且由于其具有差异较大的原发性疾病，可受极多因素影响，导致难以鉴别VTE临床症状。目前，临床并没有统一的VTE评估风险表，而一个快速有效的风险评估VTE表是十分关键的，相较于其他VTE风险评估表，Caprini具有更强的量化性与更易于临床广泛实施的优势[2]。
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有研究表明[3]：VTE发病率在没有任何干预措施的时候，其可达到10%-40%之间，具有高发病率等特点。如今，随着更深入的认知DVT与PE，ICU重症患者的诊断与治疗呈大幅度逐年上升趋势。本文研究亦表明观察组7dDVT发生率、14dDVT发生率及PE率分别为0.00%、2.22%及0.00%明显低于对照组11.11%、15.56%及6.67%(P<0.05)，与上文所述基本一致，提示了可通过Caprini表对患者VTE风险进行评估，以根据评估结果采取针对性预防措施，以使VTE发生率得到有效降低，为今后临床预防发生DVT与PE打下基础，提供一个可靠的参考依据。
综上所述，对于ICU重症患者可使用Caprini表进行VTE风险评估与采取针对性预防措施，此评估表具有积极影响作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 张晶晶，江智霞，张霞， 等.ICU患者静脉血栓栓塞护理预防措施的系统评价[J].中国实用护理杂志，2017，33(26)：2069-2073.
[2] 石莹，张志荣，蔡丹莉， 等.Caprini模型对ICU患者发生静脉血栓栓塞症的预防效果[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23(6)：605-608.
[3] 苏莉莉，袁越，田敏， 等.静脉血栓栓塞症临床预防的研究进展[J].中国护理管理，2016，16(8)：1123-1126., 百拇医药(何燕)