消化科危急值356例原因分析与护理对策
【摘要】目的：探讨消化科危急值发生的原因及护理对策。方法：将356例消化科危急值发生情况进行分析，从电解质异常、白细胞及血小板异常、血红蛋白及红细胞压积异常、尿素氮及肌酐异常等方面进行危急值原因分析。结果：356例消化科危急值报告中，常见的危急值项目为低血钾(25.84%)、白细胞减少(20.22%)、低血钙(15.45%)、血小板减少(11.24%)，常见的消化科疾病为肝硬化、消化道出血、胃癌、胰腺癌。结论：针对性加强制度管理，并强化医生的意识形态。加强血标本采集过程护理质量控制。
【关键词】 消化科;危急值;原因;护理
【中图分类号】R472
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-179-02
中国医院协会曾明确指出，只有强化危急值报告制度，才能更好地提高患者的就医质量[1]。因消化科疾病有其特殊性，其危急值亦有其自身特点，因此，只有掌握消化科危急值发生的原因，才能针对性给予相应的危急值护理管理，提升患者治疗的临床安全性及满意度。现将消化科危急值356例进行原因分析，并制定相应的护理对策，现汇报如下。
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1 资料与方法
根据我院消化科《危急值报告登记本》，获取2016年7月至2019年7月期间356例危急值，根据患者住院号统计汇总各项危急值对应的疾病名称，护理人员根据检验科结果进行登记，并复核确认，待医师确认后处理。
2 结果
356例消化科危急值报告，具体例次及构成比见表1。本科危急值均得到了及时处理。
根据上述356例危急值结果，检索其引起的疾病共包含252例次，具体见表2。
3 讨论
根据消化科356例危急值发生情况，以及检索到的主要疾病名称，认为危急值的发生与以下几个方面有关：(1)电解质异常[2]。低血钾、低血钠、低血钙是消化科患者常见的电解质紊乱类型，而引起上述电解质紊乱的常见疾病为肝硬化、胃癌、急性胃肠炎，针对上述常见疾病，医师多采用长期利尿处理，但是长期应用利尿剂容易引起食欲减退、腹瀉、呕吐、肾功减退等恶病质状态;(2)白细胞及血小板异常[3]。肝硬化患者多伴有脾脏功能的亢进，继而患者会出现血细胞减少，红细胞、白细胞、血小板和/或降低的情况，多数肝硬化患者早期仅有白细胞、血小板计数的降低，随着病情的进展，患者会出现全血细胞计数的降低。而消化道肿瘤患者由于实施化疗治疗，多会出现白细胞计数的降低;(3)血红蛋白、红细胞压积异常。消化道出血患者往往伴有血红蛋白及红细胞压积的降低，而消化道肿瘤患者的贫血状态，多与消化道出血及营养吸收障碍等因素有关;(4)尿素氮、肌酐异常。消化道肿瘤晚期患者、肝硬化合并肝肾综合征患者多会出现尿素氮、肌酐水平的大幅升高，而消化道出血患者也容易出现肠源性氮质血症。
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针对上述消化科危急值的发生原因，结合本科室的实际情况，建议从以下两个方面进行管理改进：(1)强化制度管理[4]。根据本院的实际情况，制定统一的危急值管理制度及处理办法，医护人员接到危急值报告后，做好相关内容(患者信息的识别、危急值内容、报告者信息及获取时间等)的记录，待复核无误后，及时汇报给上级医师，医师根据危急值报告情况，做好及时追踪和处理，同时做好接获和处理记录。医院应加强危急值处理方法培训，并做好监督和考核工作，科室医护人员要认真分析危急值产生原因，并对危急值处理结果进行评估，及时整改，尽可能减少危急值的发生率。(2)强化医护人员的意识水平[5]。针对消化科危急值对应的常见疾病患者，做好相关检验科检测，一旦患者检验值出现危急值，其治疗的效果与诊疗水平及责任感具有密切的相关性，所以，医院职能部门应加强科室危急值处理方法及结果的监督工作，确保医师能够认真分析其发生原因，并针对制定相应的治疗方案，做好相关的处理记录，从而提高治疗的临床效果及安全性。(3)加入护理对策。为了避免假性危急值的发生，护理人员应熟练掌握采血操作及注意事项，学习和考核危急值管理制度及标本采集制度;完善危急值报告及处理制度，并要求医护人员遵照执行;改进临床护理工作，对责任制整体护理提出更细的要求。
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参考文献：
[1] 谢贵华，高永棣，成忠莎，等.心外科患者检验危急值报告分析与护理安全管理对策[J].护士进修杂志，2018，33(24)：2244-2246.
[2] 高子文，杨成凤.检验科与临床及医务科“危急值”管理情况调查与解决对策分析[J].中国社区医师，2017，33(29)：108-109.
[3] 严佳，董宁.消化科危急值报告分析与护理[J].中华现代护理杂志，2016，22(33)：4786-4790.
[4] 马晓珍.消化内科危急值报告分析与管理对策的应用探讨[J].中医药管理杂志，2018，26(13)：197-199.
[5] 杨晓春，傅水娟.危急值报告在内分泌科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26(20)：149-150., 百拇医药(田春英 吕方方 杨修玲)
【关键词】 消化科;危急值;原因;护理
【中图分类号】R472
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)12-179-02
中国医院协会曾明确指出，只有强化危急值报告制度，才能更好地提高患者的就医质量[1]。因消化科疾病有其特殊性，其危急值亦有其自身特点，因此，只有掌握消化科危急值发生的原因，才能针对性给予相应的危急值护理管理，提升患者治疗的临床安全性及满意度。现将消化科危急值356例进行原因分析，并制定相应的护理对策，现汇报如下。
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1 资料与方法
根据我院消化科《危急值报告登记本》，获取2016年7月至2019年7月期间356例危急值，根据患者住院号统计汇总各项危急值对应的疾病名称，护理人员根据检验科结果进行登记，并复核确认，待医师确认后处理。
2 结果
356例消化科危急值报告，具体例次及构成比见表1。本科危急值均得到了及时处理。
根据上述356例危急值结果，检索其引起的疾病共包含252例次，具体见表2。
3 讨论
根据消化科356例危急值发生情况，以及检索到的主要疾病名称，认为危急值的发生与以下几个方面有关：(1)电解质异常[2]。低血钾、低血钠、低血钙是消化科患者常见的电解质紊乱类型，而引起上述电解质紊乱的常见疾病为肝硬化、胃癌、急性胃肠炎，针对上述常见疾病，医师多采用长期利尿处理，但是长期应用利尿剂容易引起食欲减退、腹瀉、呕吐、肾功减退等恶病质状态;(2)白细胞及血小板异常[3]。肝硬化患者多伴有脾脏功能的亢进，继而患者会出现血细胞减少，红细胞、白细胞、血小板和/或降低的情况，多数肝硬化患者早期仅有白细胞、血小板计数的降低，随着病情的进展，患者会出现全血细胞计数的降低。而消化道肿瘤患者由于实施化疗治疗，多会出现白细胞计数的降低;(3)血红蛋白、红细胞压积异常。消化道出血患者往往伴有血红蛋白及红细胞压积的降低，而消化道肿瘤患者的贫血状态，多与消化道出血及营养吸收障碍等因素有关;(4)尿素氮、肌酐异常。消化道肿瘤晚期患者、肝硬化合并肝肾综合征患者多会出现尿素氮、肌酐水平的大幅升高，而消化道出血患者也容易出现肠源性氮质血症。
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针对上述消化科危急值的发生原因，结合本科室的实际情况，建议从以下两个方面进行管理改进：(1)强化制度管理[4]。根据本院的实际情况，制定统一的危急值管理制度及处理办法，医护人员接到危急值报告后，做好相关内容(患者信息的识别、危急值内容、报告者信息及获取时间等)的记录，待复核无误后，及时汇报给上级医师，医师根据危急值报告情况，做好及时追踪和处理，同时做好接获和处理记录。医院应加强危急值处理方法培训，并做好监督和考核工作，科室医护人员要认真分析危急值产生原因，并对危急值处理结果进行评估，及时整改，尽可能减少危急值的发生率。(2)强化医护人员的意识水平[5]。针对消化科危急值对应的常见疾病患者，做好相关检验科检测，一旦患者检验值出现危急值，其治疗的效果与诊疗水平及责任感具有密切的相关性，所以，医院职能部门应加强科室危急值处理方法及结果的监督工作，确保医师能够认真分析其发生原因，并针对制定相应的治疗方案，做好相关的处理记录，从而提高治疗的临床效果及安全性。(3)加入护理对策。为了避免假性危急值的发生，护理人员应熟练掌握采血操作及注意事项，学习和考核危急值管理制度及标本采集制度;完善危急值报告及处理制度，并要求医护人员遵照执行;改进临床护理工作，对责任制整体护理提出更细的要求。
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参考文献：
[1] 谢贵华，高永棣，成忠莎，等.心外科患者检验危急值报告分析与护理安全管理对策[J].护士进修杂志，2018，33(24)：2244-2246.
[2] 高子文，杨成凤.检验科与临床及医务科“危急值”管理情况调查与解决对策分析[J].中国社区医师，2017，33(29)：108-109.
[3] 严佳，董宁.消化科危急值报告分析与护理[J].中华现代护理杂志，2016，22(33)：4786-4790.
[4] 马晓珍.消化内科危急值报告分析与管理对策的应用探讨[J].中医药管理杂志，2018，26(13)：197-199.
[5] 杨晓春，傅水娟.危急值报告在内分泌科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26(20)：149-150., 百拇医药(田春英 吕方方 杨修玲)