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编号:13431366
走罐法联合留罐疗法在肩周炎患者中的应用探讨
http://www.100md.com 2020年1月1日 《特别健康·下半月》 2020年第1期
     【摘要】目的:观察走罐法与留罐法相结合对肩周炎患者的临床疗效。方法:将门诊收治的98例肩周炎患者按照隨机方法分两组,每组49人,对照组行留罐治疗,观察组行走罐法联合留罐法相结合治疗,每5天治疗一次,5次为1个疗程。结果:一个疗程后两组患者SF-MPQ和Melle评分较治疗前均显著下降,观察组各项评分均低于对照组(P<0.001),差异有统计学意义。结论:单纯留罐法及走罐法与留罐法联合应用于肩周炎患者中,均可有效改善肩周炎肩部疼痛、改善肩关节活动度,且走罐法与留罐法联合应用治疗肩周炎优于单纯留罐法,值得临床推广应用。

    【关键词】肩周炎;走罐;留罐;疼痛;活动度

    【中图分类号】R684.3

    【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2020)01-105-02

    肩周炎全称全肩关节周围炎,属于中医学“痹症”范畴,临床也称之为“肩凝”、“肩痹”、“漏肩风”。本病好发于50岁左右人群,女性多于男性。临床表现以肩关节疼痛及活动受限、功能障碍为主。拔罐法是临床常用的治疗肩周炎的中医治疗方法,包括:留罐、闪罐、走罐、刺络拔罐等。为观察走罐法与留罐法相结合对肩周炎患者的临床疗效,将我院推拿科门诊收治的肩周炎患者随机分组进行研究,现报道如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选取我院推拿科2017年1月—2018年9月接诊的肩周炎患者98例,均符合国家中医药管理局1994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]中肩周炎诊断标准。采取随机分组法将患者分为对照组和观察组,每组各49例,对照组中男性22例,女性27例,平均年龄(51.35±11.37)岁,病程最长4年,最短3天,平均病程(14.22±4.9)年;观察组中男性26例,女性23例,平均年龄(50.26±10.58)岁,病程最长3年,最短7天,平均病程(13.23±5.56)年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组:采用留罐治疗,患者取坐位,取穴:患侧阿是穴、天宗、肩髃、肩贞、肩髎。操作:依据患者肩部情况选取大小合适的火罐,用闪火法将火罐分别扣于上述穴位上,留罐10分钟。观察组:采用走罐法联合留罐法治疗,患者取坐位,走罐部位:疼痛侧颈肩背部(T7以上)、胸部(第四肋以上)及上臂部位[2]。操作:均匀涂红花油,选取2号火罐,闪火拔罐后在上述部位往返推移火罐,每次走罐约10—15次,吸附程度以患者皮肤舒适能耐受为度,至所行部位皮肤红润轻度充血为止,擦净红花油,用闪火法将火罐扣于观察组患者相同的穴位上,留罐5分钟。期间注意询问患者有无不适,观察患者以防烫伤。每组治疗5天1次,5次为一疗程。操作均由统一培训后的两名护士进行,以保证操作的一致性。

    1.2.2 观察指标:1)肩关节疼痛程度:采用简化McGill 疼痛问卷(SF-MPQ)[3],分别于治疗前及一个疗程后评价患者肩关节疼痛分级指数(PRI)及视觉疼痛评分(VAS),得分越高表示疼痛程度越重。2)肩关节功能活动变化程度:采用Melle评分[4],总得分越高表示肩关节活动受限越明显。

    1.2.3 统计学处理 :采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 将两组患者肩关节疼痛程度SF-MPQ评分比较,治疗前PRI、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PRI、VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后PRI、VAS 评分均显著低于对照组(P<0.05)。差异具有统计学意义。见表1

    2.2 将两组患者肩关节功能活动采用Melle评分比较,一个疗程后与治疗前相比,Melle评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2

    3 讨论

    肩周炎中医病机为营卫气虚,气血运行不畅,风寒湿邪趁虚而入。肩部受寒湿凝滞、避阻不通、阻塞经络,筋脉损伤、瘀血内阻、络脉不通、不通则痛。

    拔罐疗法是利用燃烧热力,使罐吸附于肌肤穴位,中医认为,罐法的治疗机制为开泄腠理、扶正祛邪,作用途径是皮部-孙络-络脉-经络系统,通过良性刺激,使机体产生自我调整,在调整中行气活血、疏筋通络、消肿止痛。走罐疗法是近代发展起来的罐疗法,其集温灸、拔罐、刮痧、按摩和药物疗法的功效于一体。较留罐法连贯,覆盖面积大,治疗范围广。走罐、留罐法联合应用,更好的发挥活血化瘀、疏通经络、祛风散寒的功效,有效缓解肩周炎患部疼痛症状。

    通过本次研究观察,观察组对肩周炎的疗效明显优于对照组。因此表明:走罐法和留罐法联合应用,可增强调畅气血、活血化瘀、温经通络、祛风散寒、解除疼痛的功效,值得临床推广。

    参考文献:

    [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

    [2] 王芳,走罐结合刺络拔罐及豪火针治疗肩周炎的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(25):111

    [3] 李君, 冯艺, 韩济生, 等. 中文版简版McGill 疼痛问卷-2的制定与多中心验证[J]. 中国疼痛医学杂志,2013,19(1):42.

    [4] 孙华堂, 万欢,张录杰, 等. 减压放血针加电针治疗急性期肩周炎临床疗效观察[J]. 中国针灸,2016,36(9):933-937., http://www.100md.com(夏博华 秦海燕)