【中图分类号】R62

    【文献标识码】A

    【文章编号】2095-6851(2020)01-254-02

    食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见及严重的并发症之一，病情凶险，是肝硬化患者的重要死亡原因之一。在确诊肝硬化后，约有60%的失代偿期患者和30%的代偿期患者存在食管胃底静脉曲张，发现静脉曲张的1～2年里，出血风险为25%～35%[1]。随着内镜技术的发展，活动性急性出血时，药物联合内镜治疗可快速达到控制急性出血并尽可能使静脉曲张消失或减轻的目的。急性食管胃静脉曲张出血后如未行预防性治疗1～2 年内平均出血复发率可达60%，病死率达33%左右[2]，因此，静脉曲张出血后再出血的预防(二级预防)非常重要。普奈洛尔(心得安)是治疗门脉高压的基础药物，一般以将基础心率降到治疗前的75%为目标。但因该药可致窦性心动过缓等严重不良反应，限制该药物在临床的应用。本文对1例肝硬化失代偿期患者使用普萘洛尔联合EVL作为二级预防的合理性、安全性进行分析，并对普萘洛尔的用法提出建议及监护计划。

    1 病史摘要

    患者，女，46岁 2015年1月26日因“确诊肝硬化5年余，内镜下静脉曲张皮圈套扎术1月”入院 ......