改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿的疗效观察
【摘要】目的：研究改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿的疗效。方法：从本院选择2018年3月-2019年3月收治的56例高位复杂性肛周脓肿患者作为研究对象，随机将其划分为对照组、观察组各28例，实施传统一期手术治疗的是对照组，实施改良一期手术治疗的是观察组，对比两组的临床疗效、肛门功能状况。结果：观察组总有效率为92.9%，明显高于对照组的67.9%(P<0.05);观察组肛门功能正常率是92.9%，明显高于对照组的71.4%(P<0.05);结论：治疗高位复杂性肛周脓肿运用改良一期手术临床取得效果良好，临床上值得推广应用。
【关键词】改良一期手术;高位复杂性肛周脓肿
【中图分类号】R249
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-080-01
高位复杂性肛周脓肿治疗存在较大的难度，属于一种肛肠外科疾病，传统一期手术在实际运用的过程中存在的创伤较大，患者在术后产生的疼痛是更大的，换药更是存在较大的困难，需要采用一种痛苦度较小的手术方式，促进患者术后的恢复，有效降低术后发生并发症的概率[1]。我院对部分高位复杂性肛周脓肿患者实施改良一期手术治疗，取得效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从本院选择2018年3月-2019年3月收治的56例高位复杂性肛周脓肿患者作为研究对象，随机将其划分为对照组、观察组各28例，观察组男15例，女13例，年龄24～68岁，平均(45.6±8.3)岁;对照组男16例，女12例，年龄23～69岁，平均(45.8±8.5)岁;从两组患者基本资料来看，存在的差异不明显(P>0.05)，可比性较强。
1.2 方法
对照组患者实施传统一期手术治疗，采用肛门镜对患者的内口位置展开检查，并对脓肿的范围展开划分，以放射状的方式将皮肤切开，逐层将患者的脓肿切开，将患者的纤维隔分离，依据脓肿腔的实际范围将切口面积逐渐扩大，使得脓液全部流出，将坏死的组织全面清理，使用生理盐水对脓腔进行冲洗。使用橡皮筋挂线术对患者的约肌展开处理，将切口延长，结扎出血口，采用橡皮筋将切口连接，对口实施引流。
观察组患者实施改良一期手术来治疗，对硬膜外实施麻醉，在皮下实施探针逆行，彻底将患者的皮下组织以及脓腔进行分离，设计良好的引流方案，钝性将患者的肛管直肠脓腔进行分离，置好引流管，在人体外将丝线固定。
1.3 观察指标
(1)对比两组患者治疗总有效率;(2)对比两组患者肛门的恢复情况;
1.4 统计学分析
数据的分析采用SPSS20.0软件进行，(x±s)代表计量资料、行t检验计数资料、x2检验对比。P<0.05为存在明显差异。
2 结果
2.1 对比两组患者临床疗效
观察组总有效率为92.9%，明显高于对照组的67.9%，(P<0.05)。见表1。
2.2 对比肛门功能 观察组肛门功能正常率是92.9%，明显高于对照组的71.4%(P<0.05)，见表2。
3 讨论
肛周脓肿是肛管直肠周围出现的脓肿，中医中将其归类在“肛痈”之列，属于一种累及肛门的急性化感染疾病，通常都是受到细菌的感染所导致，这会逐渐发展成为肛瘘[2]。肛周脓肿是几大肛肠疾病中的一种，发病率高达2%，肛肠疾病中更是占据8%，20-40岁的男性占据较多，发病率高于女性的3倍，小儿的发病率相对也较高[3]。对待肛周脓肿，一定不能疏忽大意，因为肛周脓肿若处理的不及时，很容易造成感染性休克，肠道菌属于主要的致病因素。
肛周脓肿会导致患者出现剧烈的疼痛，患者经常是难以接受，病情容易逐渐加重。患者受到疼痛程度的影响，进食与睡眠会受到严重影响，进食与睡眠均会受到严重的影响，脓肿更是会自行溃破，疼痛适当会得到缓解[4]。低位脓肿是患者会出现持续性的肛门疼痛，高位直肠出現脓肿不一定产生剧烈疼痛，直肠属于盆腔，盆腔中所谓的植物神经刺激与敏感度相对来说比较低下，患者临床上主要的表现为容易出现坠胀感与便意。肛周脓肿出现的典型的症状则为发热，患者最高的体温会达到40℃，脓腔越大，患者的发热就会越严重。少部分患者还容易出现大小便不畅、失眠的症状。肛周脓肿并没有较多的治疗方法，临床主要是以手术为主，手术宜早不宜迟，如果不符合手术条件可以采用药物来治疗[5]。所谓的药物治疗只要是抗炎与抗感染，患者可以口服大剂量的抗生素，对大范围的脓肿实施联合用药，使用甲硝唑，外用药可以使用金黄膏，还可以接受中医的内服治疗，采用仙方活命饮，临床效果良好。
高位复杂性肛周脓肿主要的病灶是呈现为马蹄形，位置超过肛管直肠环。高位复杂性肛周脓肿临床治疗的主要方法是以外科手术为主。改良一期手术是一种新型的手术方式，比传统的手术占据优势。手术主要是将患者的定位内口确定后需要实施结扎，将创面的平滑度全面提高，术中出血相对较少。改良一期手术经常是以放射状切口的形式呈现，脓肿引流则会更加彻底，可以有效清除脓肿内部的坏死组织，更加充分的对腔隙展开冲洗，减少假性愈合的概率，减轻患者的疼痛感，治疗效果有效。
综上所述，改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿效果良好，可以提高治疗总有效率，加快患者术后肛门功能的恢复，临床值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈秋山. 改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿的治疗效果分析[J]. 湖北民族学院学报(医学版)， 2017， 34(4)：81-82.
[2] 杨文治， 张志云， 王晓岚，等. 改良式分期二次手术与一次性根治术治疗低位肛周脓肿的临床疗效对比观察[J]. 中医外治杂志， 2018， 27(2)：26-27.
[3] 王志新. 综述浅挂线法治疗高位肛周脓肿的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(53)：184-185.
[4] 杨志远， 杨晓侠， 刘剑. 非手术疗法治疗婴幼儿肛周脓肿的疗效观察[J]. 新疆中医药， 2017， 35(3)：37-38.
[5] 徐涛. 高位复杂性肛周脓肿给予透脓散加味联合手术治疗的效果分析[J]. 双足与保健， 2018， 27(5)：150-151., 百拇医药(罗萍)
【关键词】改良一期手术;高位复杂性肛周脓肿
【中图分类号】R249
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-080-01
高位复杂性肛周脓肿治疗存在较大的难度，属于一种肛肠外科疾病，传统一期手术在实际运用的过程中存在的创伤较大，患者在术后产生的疼痛是更大的，换药更是存在较大的困难，需要采用一种痛苦度较小的手术方式，促进患者术后的恢复，有效降低术后发生并发症的概率[1]。我院对部分高位复杂性肛周脓肿患者实施改良一期手术治疗，取得效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从本院选择2018年3月-2019年3月收治的56例高位复杂性肛周脓肿患者作为研究对象，随机将其划分为对照组、观察组各28例，观察组男15例，女13例，年龄24～68岁，平均(45.6±8.3)岁;对照组男16例，女12例，年龄23～69岁，平均(45.8±8.5)岁;从两组患者基本资料来看，存在的差异不明显(P>0.05)，可比性较强。
1.2 方法
对照组患者实施传统一期手术治疗，采用肛门镜对患者的内口位置展开检查，并对脓肿的范围展开划分，以放射状的方式将皮肤切开，逐层将患者的脓肿切开，将患者的纤维隔分离，依据脓肿腔的实际范围将切口面积逐渐扩大，使得脓液全部流出，将坏死的组织全面清理，使用生理盐水对脓腔进行冲洗。使用橡皮筋挂线术对患者的约肌展开处理，将切口延长，结扎出血口，采用橡皮筋将切口连接，对口实施引流。
观察组患者实施改良一期手术来治疗，对硬膜外实施麻醉，在皮下实施探针逆行，彻底将患者的皮下组织以及脓腔进行分离，设计良好的引流方案，钝性将患者的肛管直肠脓腔进行分离，置好引流管，在人体外将丝线固定。
1.3 观察指标
(1)对比两组患者治疗总有效率;(2)对比两组患者肛门的恢复情况;
1.4 统计学分析
数据的分析采用SPSS20.0软件进行，(x±s)代表计量资料、行t检验计数资料、x2检验对比。P<0.05为存在明显差异。
2 结果
2.1 对比两组患者临床疗效
观察组总有效率为92.9%，明显高于对照组的67.9%，(P<0.05)。见表1。
2.2 对比肛门功能 观察组肛门功能正常率是92.9%，明显高于对照组的71.4%(P<0.05)，见表2。
3 讨论
肛周脓肿是肛管直肠周围出现的脓肿，中医中将其归类在“肛痈”之列，属于一种累及肛门的急性化感染疾病，通常都是受到细菌的感染所导致，这会逐渐发展成为肛瘘[2]。肛周脓肿是几大肛肠疾病中的一种，发病率高达2%，肛肠疾病中更是占据8%，20-40岁的男性占据较多，发病率高于女性的3倍，小儿的发病率相对也较高[3]。对待肛周脓肿，一定不能疏忽大意，因为肛周脓肿若处理的不及时，很容易造成感染性休克，肠道菌属于主要的致病因素。
肛周脓肿会导致患者出现剧烈的疼痛，患者经常是难以接受，病情容易逐渐加重。患者受到疼痛程度的影响，进食与睡眠会受到严重影响，进食与睡眠均会受到严重的影响，脓肿更是会自行溃破，疼痛适当会得到缓解[4]。低位脓肿是患者会出现持续性的肛门疼痛，高位直肠出現脓肿不一定产生剧烈疼痛，直肠属于盆腔，盆腔中所谓的植物神经刺激与敏感度相对来说比较低下，患者临床上主要的表现为容易出现坠胀感与便意。肛周脓肿出现的典型的症状则为发热，患者最高的体温会达到40℃，脓腔越大，患者的发热就会越严重。少部分患者还容易出现大小便不畅、失眠的症状。肛周脓肿并没有较多的治疗方法，临床主要是以手术为主，手术宜早不宜迟，如果不符合手术条件可以采用药物来治疗[5]。所谓的药物治疗只要是抗炎与抗感染，患者可以口服大剂量的抗生素，对大范围的脓肿实施联合用药，使用甲硝唑，外用药可以使用金黄膏，还可以接受中医的内服治疗，采用仙方活命饮，临床效果良好。
高位复杂性肛周脓肿主要的病灶是呈现为马蹄形，位置超过肛管直肠环。高位复杂性肛周脓肿临床治疗的主要方法是以外科手术为主。改良一期手术是一种新型的手术方式，比传统的手术占据优势。手术主要是将患者的定位内口确定后需要实施结扎，将创面的平滑度全面提高，术中出血相对较少。改良一期手术经常是以放射状切口的形式呈现，脓肿引流则会更加彻底，可以有效清除脓肿内部的坏死组织，更加充分的对腔隙展开冲洗，减少假性愈合的概率，减轻患者的疼痛感，治疗效果有效。
综上所述，改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿效果良好，可以提高治疗总有效率，加快患者术后肛门功能的恢复，临床值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈秋山. 改良一期手术治疗高位复杂性肛周脓肿的治疗效果分析[J]. 湖北民族学院学报(医学版)， 2017， 34(4)：81-82.
[2] 杨文治， 张志云， 王晓岚，等. 改良式分期二次手术与一次性根治术治疗低位肛周脓肿的临床疗效对比观察[J]. 中医外治杂志， 2018， 27(2)：26-27.
[3] 王志新. 综述浅挂线法治疗高位肛周脓肿的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(53)：184-185.
[4] 杨志远， 杨晓侠， 刘剑. 非手术疗法治疗婴幼儿肛周脓肿的疗效观察[J]. 新疆中医药， 2017， 35(3)：37-38.
[5] 徐涛. 高位复杂性肛周脓肿给予透脓散加味联合手术治疗的效果分析[J]. 双足与保健， 2018， 27(5)：150-151., 百拇医药(罗萍)
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