单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效及对患儿血清CRP、PCT水平的影响
【摘要】目的：探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效及对患儿血清CRP、PCT水平的影响。方法：取我院91例小儿阑尾炎患儿为研究对象，选取时间为2018年8月至2019年12月，随机分为观察组46例，对照组45例，观察组予以单孔腹腔镜手术治疗，对照组予以多孔腹腔镜手术治疗，比较两组患儿手术治疗疗效及血清CRP、PCT水平。结果：观察组手术治疗疗效与对照组比较存在显著差异(P<0.05);观察组血清CRP、PCT水平与对照组比较存在显著差异。结论：对小儿阑尾炎患儿应用单孔腹腔镜治疗，治疗疗效较好，且能显著降低患儿体内炎症反应，值得推广应用。
【关键词】小儿阑尾炎;单孔腹腔镜;手术治疗
【中图分类号】R730.4
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-087-01
小儿阑尾炎为小儿腹部外科疾病中最常见的急症[1]。对于小儿阑尾炎的治疗，首选方式为手术治疗，单孔腹腔镜手术治疗，近年来逐渐被应用于阑尾炎手术治疗中，操作简便易行，能有效减轻患者的痛苦[2～3]。此次研究中，为探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效及对患儿血清CRP、PCT水平的影响，选取了本院的91例小儿阑尾炎患儿展开了相应研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取我院91例小儿阑尾炎患儿为研究对象，选取时间为2018年8月至2019年12月，随机分为观察组46例，对照组45例。对照组45例中，男28例，女17例，年龄5～12岁，平均(8.1±2.1)岁;观察组46例中，男26例，女20例，年龄5～11岁，平均(8.0±1.9)岁。两组一般资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
观察组予以单孔腹腔镜手术治疗，对患儿进行全麻气管插管操作，协助患儿取仰卧体位，取患儿脐上缘，作弧形状切口并在游离此处间隙，呈三角穿刺1枚5mmTrocar，2枚3mmTrocar，将5mmTrocar放置于腹腔镜充当观察孔，3mmTrocar放置于操作器械，遂建立人工气腹，使其维持在6～10mmHg，开始探查患儿腹腔内脏器，沿结肠带寻找阑尾，阑尾显露后，将阑尾系膜血管离断，游离到阑尾根部，应用无损伤抓钳提起，用圈套器结扎其根部，选取超声刀将阑尾离断后，放置于标本套，从切口取出，观察术野情况，无活动性出血后，将器械退出，关闭切口。
对照组予以多孔腹腔镜手术治疗。患儿全麻以及体位均与观察组一致，于患儿脐上缘切口进行穿刺5mmTrocar，再在患儿左右下腹均放置3mmTrocar，将人工气腹建好，使其维持在6～10mmHg，术中行探查，游离阑尾系膜等相应操作，其操作方法与观察组一致。
1.3 观察指标
(1)观察手术治疗疗效，观察两组患儿手术时间，术中出血量，术后住院时间继而判断其治疗疗效。
(2)观察患儿各时间点血清CRP、PCT水平，观察术前，术后24h，术后48h，血清CRP、PCT水平状况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料(x±s)、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患儿各项临床指标比较 观察组各项临床指标与对照组比较存在显著差异(P<0.05)见表1
2.2 两组患儿各时间点血清CRP、PCT水平比较
两组患者术前CRP、PCT水平无显著差异(P>0.05)，术后各时间段观察组CRP、PCT水平与对照组比较均存在显著差异(P<0.05)，见表2
3 讨论
对于小儿阑尾炎的治疗，腹腔镜手术治疗较为常见，其具有创伤小，操作简便等优势，被临床广泛采用[4]。而腹腔镜手术治疗阑尾炎又分为单孔腹腔镜手术治疗，多孔腹腔镜手术治疗，治疗效果不一，但均属手术范畴类，仍会对机体造成一定的损伤，患儿机体继而会出现相应的一系列免疫功能变化，而血清中CRP、PCT常作为反映机体出现创伤，感染，炎症的有效指标。
CRP对判断机体是否出现感染有较高的应用价值，正常人体含量较低，当组织出现损伤，炎症等会急剧升高，PCT为降钙素前体，为急性蛋白，正常机体中含量较少，机体出现损伤时，亦会急剧升高[5]。观察此次研究中两组患儿各时间段的CRP、PCT水平，行单孔腹腔镜手术治疗的观察组水平与对照组比较存在显著差异，证明对小儿阑尾炎患儿，应用单孔腹腔镜手术治疗，对患儿的损伤和炎症反应影响较小。观察此次研究中，两组患儿的各项临床指标情况，观察组患儿的手术时间，术中出血量，术后住院时间均短于对照组，治疗效果较好。
综上，对小儿阑尾炎患儿应用单孔腹腔镜治疗，治疗疗效较好，且能显著降低患儿体内炎症反应，值得推广应用。
参考文献：
[1] 戴庆妍， 李松芝， 李国翠. 快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21(14)：193-194.
[2] 陈晨. 经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿慢性阑尾炎18例[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2016， 15(4)：33-33.
[3] 董晓松.单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎的效果观察[J]. 中国医药指南， 2018， 16(34)：84.
[4] 麻向东.小儿穿孔性闌尾炎患儿采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比研究[J]. 首都食品与医药， 2019， 26(11)：34-35.
[5] 刘剑臻， 杜秀芳. COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度的相关性分析[J]. 海南医学院学报， 2017， 23(5)：620-622., 百拇医药(王承志)
【关键词】小儿阑尾炎;单孔腹腔镜;手术治疗
【中图分类号】R730.4
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-087-01
小儿阑尾炎为小儿腹部外科疾病中最常见的急症[1]。对于小儿阑尾炎的治疗，首选方式为手术治疗，单孔腹腔镜手术治疗，近年来逐渐被应用于阑尾炎手术治疗中，操作简便易行，能有效减轻患者的痛苦[2～3]。此次研究中，为探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效及对患儿血清CRP、PCT水平的影响，选取了本院的91例小儿阑尾炎患儿展开了相应研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取我院91例小儿阑尾炎患儿为研究对象，选取时间为2018年8月至2019年12月，随机分为观察组46例，对照组45例。对照组45例中，男28例，女17例，年龄5～12岁，平均(8.1±2.1)岁;观察组46例中，男26例，女20例，年龄5～11岁，平均(8.0±1.9)岁。两组一般资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
观察组予以单孔腹腔镜手术治疗，对患儿进行全麻气管插管操作，协助患儿取仰卧体位，取患儿脐上缘，作弧形状切口并在游离此处间隙，呈三角穿刺1枚5mmTrocar，2枚3mmTrocar，将5mmTrocar放置于腹腔镜充当观察孔，3mmTrocar放置于操作器械，遂建立人工气腹，使其维持在6～10mmHg，开始探查患儿腹腔内脏器，沿结肠带寻找阑尾，阑尾显露后，将阑尾系膜血管离断，游离到阑尾根部，应用无损伤抓钳提起，用圈套器结扎其根部，选取超声刀将阑尾离断后，放置于标本套，从切口取出，观察术野情况，无活动性出血后，将器械退出，关闭切口。
对照组予以多孔腹腔镜手术治疗。患儿全麻以及体位均与观察组一致，于患儿脐上缘切口进行穿刺5mmTrocar，再在患儿左右下腹均放置3mmTrocar，将人工气腹建好，使其维持在6～10mmHg，术中行探查，游离阑尾系膜等相应操作，其操作方法与观察组一致。
1.3 观察指标
(1)观察手术治疗疗效，观察两组患儿手术时间，术中出血量，术后住院时间继而判断其治疗疗效。
(2)观察患儿各时间点血清CRP、PCT水平，观察术前，术后24h，术后48h，血清CRP、PCT水平状况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料(x±s)、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患儿各项临床指标比较 观察组各项临床指标与对照组比较存在显著差异(P<0.05)见表1
2.2 两组患儿各时间点血清CRP、PCT水平比较
两组患者术前CRP、PCT水平无显著差异(P>0.05)，术后各时间段观察组CRP、PCT水平与对照组比较均存在显著差异(P<0.05)，见表2
3 讨论
对于小儿阑尾炎的治疗，腹腔镜手术治疗较为常见，其具有创伤小，操作简便等优势，被临床广泛采用[4]。而腹腔镜手术治疗阑尾炎又分为单孔腹腔镜手术治疗，多孔腹腔镜手术治疗，治疗效果不一，但均属手术范畴类，仍会对机体造成一定的损伤，患儿机体继而会出现相应的一系列免疫功能变化，而血清中CRP、PCT常作为反映机体出现创伤，感染，炎症的有效指标。
CRP对判断机体是否出现感染有较高的应用价值，正常人体含量较低，当组织出现损伤，炎症等会急剧升高，PCT为降钙素前体，为急性蛋白，正常机体中含量较少，机体出现损伤时，亦会急剧升高[5]。观察此次研究中两组患儿各时间段的CRP、PCT水平，行单孔腹腔镜手术治疗的观察组水平与对照组比较存在显著差异，证明对小儿阑尾炎患儿，应用单孔腹腔镜手术治疗，对患儿的损伤和炎症反应影响较小。观察此次研究中，两组患儿的各项临床指标情况，观察组患儿的手术时间，术中出血量，术后住院时间均短于对照组，治疗效果较好。
综上，对小儿阑尾炎患儿应用单孔腹腔镜治疗，治疗疗效较好，且能显著降低患儿体内炎症反应，值得推广应用。
参考文献：
[1] 戴庆妍， 李松芝， 李国翠. 快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21(14)：193-194.
[2] 陈晨. 经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿慢性阑尾炎18例[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2016， 15(4)：33-33.
[3] 董晓松.单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿急性阑尾炎的效果观察[J]. 中国医药指南， 2018， 16(34)：84.
[4] 麻向东.小儿穿孔性闌尾炎患儿采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比研究[J]. 首都食品与医药， 2019， 26(11)：34-35.
[5] 刘剑臻， 杜秀芳. COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度的相关性分析[J]. 海南医学院学报， 2017， 23(5)：620-622., 百拇医药(王承志)
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