新生儿PICC置管堵管的危险因素分析及护理对策
【摘要】目的：分析研究新生儿PICC置管堵管的危险因素并提出相应的预防干预护理对策。方法：选择2017年6月-2019年5月间于本院接受外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管的62例新生儿作为研究对象，依据数字表法进行分组，共2组，各31例。对照组采取行规护理，观察组则积极调查PICC置管堵管危险因素并实施相应的预防护理对策，对比护理效果。结果：对照组新生儿堵管发生几率为9.7%明显低于对照组(P<0.05)。对比护理满意率，结果提示观察组更高，为96.8%(P<0.05)。结论：新生儿PICC置管堵管的危险因素较多，主要为输液护理不当、血栓、置管静脉选择部位不当、导管松动或扭曲等。针对可能引起堵管的危险因素实施预防性护理对策有利于降低堵管发生几率，促进患儿康复，提高患儿家属对护理服务的满意度，应用价值较高。
【关键词】新生儿PICC置管;堵管;危险因素;护理
【中图分类号】R249 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-170-02
經外周静脉留置中心静脉导管(PICC)操作较为简单，不易损伤外周血管，后期维护较为方便，避免了反复穿刺，应用效果理想，因此已经成为目前临床为新生儿静脉输液的主要途径。随着新生儿PICC置管应用的日益广泛，置管后各类并发症问题也日益受到关注，置管堵管发生几率较高，这不仅会增加置管痛苦，而且也不利于治疗的顺利进行，同时也会为患儿家属带来较大心理负担，甚至可能因此出现护患纠纷，影响临床医疗质量[1]。因此为确保新生儿PICC置管的应用效果，降低堵管发生几率，积极强化置管维护并调查相关危险因素十分必要。此次研究将选择2017年6月-2019年5月间于本院接受外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管的62例新生儿作为研究对象，分析研究新生儿PICC置管堵管的危险因素并提出相应的预防干预护理对策，现做以下报道。
1 资料与方法
1.1 病例资料
选择2017年6月-2019年5月间于本院接受外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管的62例新生儿作为研究对象，依据数字表法进行分组，共2组，各31例。对照组：男19例，女12例。胎龄：34-40周，平均为(37.8±4.1)周。观察组：男17例，女14例。胎龄：34-41周，平均为(37.9±4.6)周。对比差异不显著(P>0.05)，研究可行。所有新生儿均符合PICC置管标准，均为首次进行PICC置管，均为一次性置管成功，新生儿家属均对研究知情并自愿参与。
1.2 方法
对照组进行常规护理，如病情监护、用药指导等等。观察组则积极调查可能引发堵管的危险因素并制定实施如下护理对策：①强化导管固定，注意管导管固定敷贴是否有卷边或不牢固的情况，如有异常应及时处理。在更换敷贴时应由下向上揭开，避免带出导管。置管手臂应适当约束，避免导管扭曲、松动。②合理选择置管静脉，对新生儿静脉情况进行评估，选择合适静脉，一般首选贵要静脉，其次为肘正中静脉以及头静脉、上至静脉条件不好的新生儿可选择大隐静脉。③强化输液护理，为新生儿输注药物时应先输注高浓度、高粘度、高渗药物，再输注低浓度、低粘度、等渗药物，严格掌握好配伍禁忌，避免药物沉淀。置管输液时可选静脉推注泵，严格控制输液的速度以及力度，强化输液巡视，及时更换补液。
患儿治疗结束后对堵管率以及护理满意率进行统计对比，满意率以自制表格调查，表中设满意以及不满意选项，对满意率进行统计对比。
1.3 统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2 结果
对比两组护理满意率以及堵管发生率，均显示观察组所得结果更佳(P<0.05)。调查堵管危险因素发现输液护理不当、血栓、置管静脉选择部位不当、导管松动或扭曲是引起堵管的主要危险因素，具体对比见表1。
3 讨论
新生儿PICC置管近年来临床应用日益广泛，其具有耐高渗、操作简单、停留时间长等优点，可为新生儿提供良好的静脉输液通道。随着新生儿PICC置管应用的日益增多，随之而来置管并发症的发生几率也有明显上升，对新生儿PICC置管的护理也成为近年来临床护理研究的重点内容。有调查研究发现新生儿PICC置管期间机械性静脉炎、导管尖端异位以及置管堵管是临床最为常见的并发症，而堵管的发生几率约为32.6%，为临床置管有效性以及治疗的顺利进行均造成的较大负面影响，不利于患儿康复[2-3]。与成年PICC置管病患不同，新生儿PICC置管维护难度较大，输液速度较慢，管腔较细，输注营养液中多含有脂肪乳，因此极易堆积在导管中，引发堵管。从此次研究发现在引起新生儿PICC堵管的原因中导管因素较为常见，如导管松动、导管扭曲等等。这与新生儿自制力差、躯体不受控制等存在较大关系。置管静脉选择不同也会影响堵管发生几率，贵要静脉与其他静脉相比堵管发生几率更低，因该静脉更直、静脉瓣少有关。除以上因素外输液护理不当也可能引起堵管，如药物结晶、沉淀导致管腔变细，引起堵管。此次研究中观察组针对调查危险因素制定并实施了相应的护理对策，结果显示观察组堵管发生几率明显低于对照组，为9.7%，且观察组患儿家属护理满意率也更高，可见重视查找新生儿PICC置管堵管危险因素，提出并实施相应护理对策十分重要。
综上所述，新生儿PICC置管堵管的危险因素较多，调查发现主要为输液护理不当、血栓、置管静脉选择部位不当、导管松动或扭曲等。针对可能引起堵管的危险因素实施预防性护理对策有利于降低堵管发生几率，促进患儿康复，同时也有利于提高患儿家属对护理服务的满意度，应用价值较高。
参考文献：
[1] 龙秋雨，吴艳华.新生儿PICC置管堵管的危险因素分析及护理对策[J].当代护士(下旬刊)，2018，25(05)：117-118.
[2] 莫凤，杨琴.新生儿经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管护理[J].哈尔滨医药，2016，36(03)：295+297.
[3] 廖水仙，何丽虹，陈楚红， 等.新生儿PICC导管堵塞的原因及护理体会[J].饮食保健，2018，5(47)：163-164., 百拇医药(梁佩玲 谢小换)
【关键词】新生儿PICC置管;堵管;危险因素;护理
【中图分类号】R249 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2020)03-170-02
經外周静脉留置中心静脉导管(PICC)操作较为简单，不易损伤外周血管，后期维护较为方便，避免了反复穿刺，应用效果理想，因此已经成为目前临床为新生儿静脉输液的主要途径。随着新生儿PICC置管应用的日益广泛，置管后各类并发症问题也日益受到关注，置管堵管发生几率较高，这不仅会增加置管痛苦，而且也不利于治疗的顺利进行，同时也会为患儿家属带来较大心理负担，甚至可能因此出现护患纠纷，影响临床医疗质量[1]。因此为确保新生儿PICC置管的应用效果，降低堵管发生几率，积极强化置管维护并调查相关危险因素十分必要。此次研究将选择2017年6月-2019年5月间于本院接受外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管的62例新生儿作为研究对象，分析研究新生儿PICC置管堵管的危险因素并提出相应的预防干预护理对策，现做以下报道。
1 资料与方法
1.1 病例资料
选择2017年6月-2019年5月间于本院接受外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管的62例新生儿作为研究对象，依据数字表法进行分组，共2组，各31例。对照组：男19例，女12例。胎龄：34-40周，平均为(37.8±4.1)周。观察组：男17例，女14例。胎龄：34-41周，平均为(37.9±4.6)周。对比差异不显著(P>0.05)，研究可行。所有新生儿均符合PICC置管标准，均为首次进行PICC置管，均为一次性置管成功，新生儿家属均对研究知情并自愿参与。
1.2 方法
对照组进行常规护理，如病情监护、用药指导等等。观察组则积极调查可能引发堵管的危险因素并制定实施如下护理对策：①强化导管固定，注意管导管固定敷贴是否有卷边或不牢固的情况，如有异常应及时处理。在更换敷贴时应由下向上揭开，避免带出导管。置管手臂应适当约束，避免导管扭曲、松动。②合理选择置管静脉，对新生儿静脉情况进行评估，选择合适静脉，一般首选贵要静脉，其次为肘正中静脉以及头静脉、上至静脉条件不好的新生儿可选择大隐静脉。③强化输液护理，为新生儿输注药物时应先输注高浓度、高粘度、高渗药物，再输注低浓度、低粘度、等渗药物，严格掌握好配伍禁忌，避免药物沉淀。置管输液时可选静脉推注泵，严格控制输液的速度以及力度，强化输液巡视，及时更换补液。
患儿治疗结束后对堵管率以及护理满意率进行统计对比，满意率以自制表格调查，表中设满意以及不满意选项，对满意率进行统计对比。
1.3 统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2 结果
对比两组护理满意率以及堵管发生率，均显示观察组所得结果更佳(P<0.05)。调查堵管危险因素发现输液护理不当、血栓、置管静脉选择部位不当、导管松动或扭曲是引起堵管的主要危险因素，具体对比见表1。
3 讨论
新生儿PICC置管近年来临床应用日益广泛，其具有耐高渗、操作简单、停留时间长等优点，可为新生儿提供良好的静脉输液通道。随着新生儿PICC置管应用的日益增多，随之而来置管并发症的发生几率也有明显上升，对新生儿PICC置管的护理也成为近年来临床护理研究的重点内容。有调查研究发现新生儿PICC置管期间机械性静脉炎、导管尖端异位以及置管堵管是临床最为常见的并发症，而堵管的发生几率约为32.6%，为临床置管有效性以及治疗的顺利进行均造成的较大负面影响，不利于患儿康复[2-3]。与成年PICC置管病患不同，新生儿PICC置管维护难度较大，输液速度较慢，管腔较细，输注营养液中多含有脂肪乳，因此极易堆积在导管中，引发堵管。从此次研究发现在引起新生儿PICC堵管的原因中导管因素较为常见，如导管松动、导管扭曲等等。这与新生儿自制力差、躯体不受控制等存在较大关系。置管静脉选择不同也会影响堵管发生几率，贵要静脉与其他静脉相比堵管发生几率更低，因该静脉更直、静脉瓣少有关。除以上因素外输液护理不当也可能引起堵管，如药物结晶、沉淀导致管腔变细，引起堵管。此次研究中观察组针对调查危险因素制定并实施了相应的护理对策，结果显示观察组堵管发生几率明显低于对照组，为9.7%，且观察组患儿家属护理满意率也更高，可见重视查找新生儿PICC置管堵管危险因素，提出并实施相应护理对策十分重要。
综上所述，新生儿PICC置管堵管的危险因素较多，调查发现主要为输液护理不当、血栓、置管静脉选择部位不当、导管松动或扭曲等。针对可能引起堵管的危险因素实施预防性护理对策有利于降低堵管发生几率，促进患儿康复，同时也有利于提高患儿家属对护理服务的满意度，应用价值较高。
参考文献：
[1] 龙秋雨，吴艳华.新生儿PICC置管堵管的危险因素分析及护理对策[J].当代护士(下旬刊)，2018，25(05)：117-118.
[2] 莫凤，杨琴.新生儿经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管护理[J].哈尔滨医药，2016，36(03)：295+297.
[3] 廖水仙，何丽虹，陈楚红， 等.新生儿PICC导管堵塞的原因及护理体会[J].饮食保健，2018，5(47)：163-164., 百拇医药(梁佩玲 谢小换)
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