毛南族药接骨膏对骨折患者血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达的影响研究
【摘要】目的：探讨毛南族药接骨膏对骨折患者血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达的影响。方法：120例闭合骨折患者随机分成对照组和观察组60例，两组均采用骨折手法复位后小夹板外固定，于固定术后第1天开始外敷膏药。对照组外敷麝香接骨膏。观察组外敷毛南族药接骨膏，两组均7d换药1次，连用56d。比较两组的临床症状改善情况及临床疗效，并检测治疗前、治疗14、28、56d后，检测两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2含量。结果：对照组总有效率93.33%。观察组为96.67%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分降低优于对照组(P<0.05)，血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达增高优于对照组(P<0.05)。结论：毛南族药接骨膏能更好促进骨折愈合，改善临床症状，其机制可能与bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达增高有关。
【关键词】骨折;毛南族药;接骨膏;bFGF;TGF-β;VEGF;BMP-2
骨折是臨床常见的创伤性疾病，大量研究证实，多种细胞因子参与骨折的愈合过程。据文献报道，碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β (TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在骨折愈合中起到重要作用。毛南族药接骨膏是我院自制膏剂，具有活血化瘀止痛，通络接骨疗伤等功效。在临床上主要用于跌打损伤、骨折、筋骨疼痛等多种骨伤疾病。2018年7月-2019年12月，笔者采用毛南族药接骨膏骨折患者60例，并检测了患者血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年7月-2019年12月在我院治疗的闭合骨折患者120例，按就诊顺序随机分成对照组60例，其中男42例，女18例。年龄5～76(46.78±4.16)岁。胫腓骨19例，锁骨17例，尺桡骨12例，肱骨干8例，股骨干4例。交通损伤35例，生活损伤14例，工业损伤8例，运动损伤3例;观察组60例， 男40例，女20例。年龄5～73(46.12±5.47)岁。胫腓骨20例，锁骨19例，尺桡骨9例，肱骨干7例，股骨干5例。交通损伤18例，生活损伤12例，工业损伤6例，运动损伤4例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均采用骨折手法复位后小夹板外固定，于固定术后第1天开始外敷膏药。对照组外敷麝香接骨膏(国药准字Z22025768，吉林双药药业集团有限公司提供)。观察组外敷毛南族药接骨膏(处方：接骨草、滑藤根、糯米团根、铁箍散根皮、水枇杷叶、土三七、骨碎补、血竭、珍珠、丹参、自然铜、土鳖虫、冰片组成)，两组均7d换药1次，连用56d，并同时结合功能锻炼，治疗期间停用其他与本病有关的治疗药物或疗法。
1.3 观察指标 (1)临床疗效。(2)比较治疗前后疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分。分别于治疗前后按照《中药新药临床研究指导原则》标准进行评定[1]。(3)血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2检测：分别于治疗前后检测两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2含量。
1.4 疗效判断 按照文献[2]以治愈、显效、有效、无效四个等级进行评价总有效率=治愈+显效+有效。
1.5 数据处理 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组疗效比较 对照组60中治愈23例，显效13例，有效20例，无效4例，总有效率93.33%。
观察组60中治愈29例，显效16例，有效13例，无效2例，总有效率96.67%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组临床症状评分比较 两组治疗前疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分与本组治疗前比较均下降(P<0.05)，观察组上述指标改善情况优于对照组(P<0.05)。表1。
2.3 两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达比较 两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达与本组治疗前比较均升高(P<0.05)，观察组上述指标改善情况优于对照组(P<0.05)。表2。
3 讨论
近年来，大量的研究表明中药治疗对骨折愈合有促进作用。毛南族药接骨膏方中接骨草、滑藤根、糯米团根、铁箍散根皮、土三七活血止痛，消肿生肌为主药，土鳖虫、血竭散血通经，消结止痛为辅，骨碎补、自然铜益肝补肾续筋接骨为佐，冰片辛香定窜，行气止痛，引药达病所为使。对各类骨折有很好的疗效。本文结果显示，观察组疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分降低优于对照组，提示毛南族药接骨膏有明显促进骨折愈合的作用。
体外实验证实bFGF能够促进成骨细胞、软骨细胞生长，TGF-β是调节骨形成的重要生长因子。研究表明，内源性bFGF、TGF-β有明显促进骨愈合的作用。VEGF对很多生理和病理性过程中的血管形成有着极其重要的作用，BMP-2是一类诱导成骨生长的重要因子，能够促使间质细胞分化为成软骨细胞和成骨细胞，对骨新生和修复发挥积极促进作用。本文结果显示，血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达增高优于对照组。提示毛南族药接骨膏能更好促进骨折愈合的机制可能与bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达增高有关。
参考文献：
[1] 郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：121-122.
[2] 黄春梅，苏培基，李大刚.中药促进骨折愈合的临床研究文献的评价[J].广西中医学院学报，2014(2)：123., 百拇医药(罗时友 韦作亚 周元爱)
【关键词】骨折;毛南族药;接骨膏;bFGF;TGF-β;VEGF;BMP-2
骨折是臨床常见的创伤性疾病，大量研究证实，多种细胞因子参与骨折的愈合过程。据文献报道，碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β (TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在骨折愈合中起到重要作用。毛南族药接骨膏是我院自制膏剂，具有活血化瘀止痛，通络接骨疗伤等功效。在临床上主要用于跌打损伤、骨折、筋骨疼痛等多种骨伤疾病。2018年7月-2019年12月，笔者采用毛南族药接骨膏骨折患者60例，并检测了患者血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年7月-2019年12月在我院治疗的闭合骨折患者120例，按就诊顺序随机分成对照组60例，其中男42例，女18例。年龄5～76(46.78±4.16)岁。胫腓骨19例，锁骨17例，尺桡骨12例，肱骨干8例，股骨干4例。交通损伤35例，生活损伤14例，工业损伤8例，运动损伤3例;观察组60例， 男40例，女20例。年龄5～73(46.12±5.47)岁。胫腓骨20例，锁骨19例，尺桡骨9例，肱骨干7例，股骨干5例。交通损伤18例，生活损伤12例，工业损伤6例，运动损伤4例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均采用骨折手法复位后小夹板外固定，于固定术后第1天开始外敷膏药。对照组外敷麝香接骨膏(国药准字Z22025768，吉林双药药业集团有限公司提供)。观察组外敷毛南族药接骨膏(处方：接骨草、滑藤根、糯米团根、铁箍散根皮、水枇杷叶、土三七、骨碎补、血竭、珍珠、丹参、自然铜、土鳖虫、冰片组成)，两组均7d换药1次，连用56d，并同时结合功能锻炼，治疗期间停用其他与本病有关的治疗药物或疗法。
1.3 观察指标 (1)临床疗效。(2)比较治疗前后疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分。分别于治疗前后按照《中药新药临床研究指导原则》标准进行评定[1]。(3)血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2检测：分别于治疗前后检测两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2含量。
1.4 疗效判断 按照文献[2]以治愈、显效、有效、无效四个等级进行评价总有效率=治愈+显效+有效。
1.5 数据处理 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量采用t检验，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组疗效比较 对照组60中治愈23例，显效13例，有效20例，无效4例，总有效率93.33%。
观察组60中治愈29例，显效16例，有效13例，无效2例，总有效率96.67%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组临床症状评分比较 两组治疗前疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分与本组治疗前比较均下降(P<0.05)，观察组上述指标改善情况优于对照组(P<0.05)。表1。
2.3 两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达比较 两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达与本组治疗前比较均升高(P<0.05)，观察组上述指标改善情况优于对照组(P<0.05)。表2。
3 讨论
近年来，大量的研究表明中药治疗对骨折愈合有促进作用。毛南族药接骨膏方中接骨草、滑藤根、糯米团根、铁箍散根皮、土三七活血止痛，消肿生肌为主药，土鳖虫、血竭散血通经，消结止痛为辅，骨碎补、自然铜益肝补肾续筋接骨为佐，冰片辛香定窜，行气止痛，引药达病所为使。对各类骨折有很好的疗效。本文结果显示，观察组疼痛、肿胀、压痛、关节活动症状评分降低优于对照组，提示毛南族药接骨膏有明显促进骨折愈合的作用。
体外实验证实bFGF能够促进成骨细胞、软骨细胞生长，TGF-β是调节骨形成的重要生长因子。研究表明，内源性bFGF、TGF-β有明显促进骨愈合的作用。VEGF对很多生理和病理性过程中的血管形成有着极其重要的作用，BMP-2是一类诱导成骨生长的重要因子，能够促使间质细胞分化为成软骨细胞和成骨细胞，对骨新生和修复发挥积极促进作用。本文结果显示，血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达增高优于对照组。提示毛南族药接骨膏能更好促进骨折愈合的机制可能与bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表达增高有关。
参考文献：
[1] 郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：121-122.
[2] 黄春梅，苏培基，李大刚.中药促进骨折愈合的临床研究文献的评价[J].广西中医学院学报，2014(2)：123., 百拇医药(罗时友 韦作亚 周元爱)
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