前置胎盘是怎么造成的
【中图分类号】 R714.5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)08-026-02
通俗地来讲，前置胎盘就是指在孕妇妊娠28周之后，胎盘依附在子宫下端，胎盘下端覆盖在宫颈内口，其具体位置远低于胎先露部。正常情况下，正常胎盘的位置在子宫体部后壁、前壁或者侧壁处，与宫颈口的距离较远，但前置胎盘正好相反。前置胎盘对于妊娠期的孕妇是非常危险的情况，若未及时进行治疗，会影响孕妇的生命安全以及胎儿的生长发育。
1 前置胎盘的发病原因
目前对于前置胎盘发病原因还存在较多的说法，但是以下为研究表明的最主要原因：
1.1 子宫内膜病变
此类情况发生在有过人流手术或者子宫体部手术的孕妇，人流刮宫对于子宫的危害是非常严重的，会造成子宫内膜受损，出现一系列炎症情况，影响子宫的发育。子宫内膜受损且出现病变时，其内膜血管无法满足受精卵所需的正常血液供应，造成胎盘面积逐渐扩大到子宫下端出现前置胎盘现象，此外，子宫下端的切口会阻碍胎盘恢复到正常位置，因此增加了前置胎盘的发生率。
1.2 不良生活习惯
若孕妇有吸烟、酗酒等不良情况，也会阻碍子宫的发育，增加前置胎盘发生的危险性。
1.3 胎盘异常情况
不同的胎盘其具体的形态也大不相同，当孕妇为多胎妊娠时，由于胎盘的面积及重量会较高，因此发生前置胎盘的可能性远大于单胎妊娠。
1.4 受精卵发育较缓慢
当滋养层发育不够完善，无法为受精卵提供合适的着床位置，受精卵在到达宫腔后会持续向下移动，移动到子宫下段发育从而形成前置胎盘。
2 前置胎盘出现的主要症状
2.1 完全性前置胎盘
完全性前置胎盘会出现在相对较早的时间段里，大概出现在妊娠28周，且出血次数也较多，出血量较大，有时一次出血就可能会导致孕妇出现休克和昏迷情况。
2.2 边缘性前置胎盘
边缘性前置胎盘出现的时间晚于完全性前置胎盘，大多发生于妊娠期结束或者分娩后，其出血量较少。
此外，还存在一种部分性前置胎盘，其发生的时间、出血量均处于二者间对于边缘性和部分性前置胎盘孕妇。
3 前置胎盘的相关检查项目
3.1 超声检查
超声检查是现目前用于诊断前置胎盘最有效的方式，其检查准确率较高，能够将胎盘、子宫壁及宫颈等位置清晰地展示出来，而且能够依据胎盘下缘与宫颈的位置关系，了解前置胎盘的大小及形态。超声检查可分为阴道超声于经腹部超声两种，其中阴道超声是将带传感器的棒状装置放入阴道内完成检查的，在操作时医护人员会时刻关注探头是否对患者造成不良的影响，而经腹部超声存在弊端是因为会遗漏子宫后壁的前置胎盘。
3.2 磁共振检查
对于子宫后壁胎盘植入者可借助磁共振的检查方式，磁共振能够帮助医护人员了解胎盘是否对血管、膀胱等组织有严重的伤害，为医护人员提供更加准确的信息。
4 前置胎盘的治疗方式
根据患者的情况不同而给予其不同的治疗方式，如果患者没有阴道出血情况，在34周以前要按时进行检查，了解胎盘于宫颈内口的主要关系;如果患者出现了阴道出血的情况，要立刻出院治疗，若患者的出血量导致无法继续妊娠，则要采取一定的措施停止妊娠。
4.1 一般治疗方式
首先，医护人员要指导孕妇行左侧卧位，尽量保持良好的情绪状态，在舒适的环境下保持绝对卧床休息;若孕妇的情绪波动依然较大，医护人员要根据其实际情况为其使用镇静剂;其次若患者出现贫血严重的情况，则要为其输血，提高孕妇免疫力，为胎儿创造出良好的发育环境。医护人员要随时监测胎儿的情况，包括心率、胎动等，观察孕妇是否有出血现象。
4.2 药物治疗
若孕妇存在早产的危险，医护人员则要为其准备何时的宫缩抑制剂，减少其因宫缩出现的出血情况;其次为孕妇给予促进胎儿肺成熟类药物，促进胎儿的身体器官发育;第三为孕妇给予营养支持治疗，减少胎儿宫内窘迫的情况发生;第四给予孕妇适量抗生素，为减少孕期出现感染情况而对胎儿造成伤害。
5 前置胎盘的日常生活管理
孕妇在日常生活的管理对病情恢复是非常重要的。首先，在孕妇轻微出血但是未经医生确诊前，要保持卧床休息，减少下床活动的时间，以免出现再次出血或出血量过多的情况，对胎儿造成不良影响。其次要增加对孕妇的营养补给，为孕妇提供蛋白质较丰富且维生素高的食物，类似于鱼肉、豆制品、新鲜瓜果蔬菜等，讓孕妇的营养保持均衡发展。第三，要稳定孕妇的情绪，当出现出血情况时，孕妇的情绪会胎儿会有直接的不良影响，因此，要让孕妇放松心情，保持愉悦的心情。最后孕妇在产后要注意养成良好的卫生习惯，常换洗内衣裤，保持外阴干燥且清洁，避免出现感染情况;要做好孕妇的乳房护理工作，及时进行乳房按摩，确保乳腺畅通。
孕妇在孕期出现出血情况时要及时就医，保证孕妇与胎儿的生命安全，其次要在治疗期间保持良好的情绪状态，有利于胎儿的正常发育。, http://www.100md.com(王娟)
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2020)08-026-02
通俗地来讲，前置胎盘就是指在孕妇妊娠28周之后，胎盘依附在子宫下端，胎盘下端覆盖在宫颈内口，其具体位置远低于胎先露部。正常情况下，正常胎盘的位置在子宫体部后壁、前壁或者侧壁处，与宫颈口的距离较远，但前置胎盘正好相反。前置胎盘对于妊娠期的孕妇是非常危险的情况，若未及时进行治疗，会影响孕妇的生命安全以及胎儿的生长发育。
1 前置胎盘的发病原因
目前对于前置胎盘发病原因还存在较多的说法，但是以下为研究表明的最主要原因：
1.1 子宫内膜病变
此类情况发生在有过人流手术或者子宫体部手术的孕妇，人流刮宫对于子宫的危害是非常严重的，会造成子宫内膜受损，出现一系列炎症情况，影响子宫的发育。子宫内膜受损且出现病变时，其内膜血管无法满足受精卵所需的正常血液供应，造成胎盘面积逐渐扩大到子宫下端出现前置胎盘现象，此外，子宫下端的切口会阻碍胎盘恢复到正常位置，因此增加了前置胎盘的发生率。
1.2 不良生活习惯
若孕妇有吸烟、酗酒等不良情况，也会阻碍子宫的发育，增加前置胎盘发生的危险性。
1.3 胎盘异常情况
不同的胎盘其具体的形态也大不相同，当孕妇为多胎妊娠时，由于胎盘的面积及重量会较高，因此发生前置胎盘的可能性远大于单胎妊娠。
1.4 受精卵发育较缓慢
当滋养层发育不够完善，无法为受精卵提供合适的着床位置，受精卵在到达宫腔后会持续向下移动，移动到子宫下段发育从而形成前置胎盘。
2 前置胎盘出现的主要症状
2.1 完全性前置胎盘
完全性前置胎盘会出现在相对较早的时间段里，大概出现在妊娠28周，且出血次数也较多，出血量较大，有时一次出血就可能会导致孕妇出现休克和昏迷情况。
2.2 边缘性前置胎盘
边缘性前置胎盘出现的时间晚于完全性前置胎盘，大多发生于妊娠期结束或者分娩后，其出血量较少。
此外，还存在一种部分性前置胎盘，其发生的时间、出血量均处于二者间对于边缘性和部分性前置胎盘孕妇。
3 前置胎盘的相关检查项目
3.1 超声检查
超声检查是现目前用于诊断前置胎盘最有效的方式，其检查准确率较高，能够将胎盘、子宫壁及宫颈等位置清晰地展示出来，而且能够依据胎盘下缘与宫颈的位置关系，了解前置胎盘的大小及形态。超声检查可分为阴道超声于经腹部超声两种，其中阴道超声是将带传感器的棒状装置放入阴道内完成检查的，在操作时医护人员会时刻关注探头是否对患者造成不良的影响，而经腹部超声存在弊端是因为会遗漏子宫后壁的前置胎盘。
3.2 磁共振检查
对于子宫后壁胎盘植入者可借助磁共振的检查方式，磁共振能够帮助医护人员了解胎盘是否对血管、膀胱等组织有严重的伤害，为医护人员提供更加准确的信息。
4 前置胎盘的治疗方式
根据患者的情况不同而给予其不同的治疗方式，如果患者没有阴道出血情况，在34周以前要按时进行检查，了解胎盘于宫颈内口的主要关系;如果患者出现了阴道出血的情况，要立刻出院治疗，若患者的出血量导致无法继续妊娠，则要采取一定的措施停止妊娠。
4.1 一般治疗方式
首先，医护人员要指导孕妇行左侧卧位，尽量保持良好的情绪状态，在舒适的环境下保持绝对卧床休息;若孕妇的情绪波动依然较大，医护人员要根据其实际情况为其使用镇静剂;其次若患者出现贫血严重的情况，则要为其输血，提高孕妇免疫力，为胎儿创造出良好的发育环境。医护人员要随时监测胎儿的情况，包括心率、胎动等，观察孕妇是否有出血现象。
4.2 药物治疗
若孕妇存在早产的危险，医护人员则要为其准备何时的宫缩抑制剂，减少其因宫缩出现的出血情况;其次为孕妇给予促进胎儿肺成熟类药物，促进胎儿的身体器官发育;第三为孕妇给予营养支持治疗，减少胎儿宫内窘迫的情况发生;第四给予孕妇适量抗生素，为减少孕期出现感染情况而对胎儿造成伤害。
5 前置胎盘的日常生活管理
孕妇在日常生活的管理对病情恢复是非常重要的。首先，在孕妇轻微出血但是未经医生确诊前，要保持卧床休息，减少下床活动的时间，以免出现再次出血或出血量过多的情况，对胎儿造成不良影响。其次要增加对孕妇的营养补给，为孕妇提供蛋白质较丰富且维生素高的食物，类似于鱼肉、豆制品、新鲜瓜果蔬菜等，讓孕妇的营养保持均衡发展。第三，要稳定孕妇的情绪，当出现出血情况时，孕妇的情绪会胎儿会有直接的不良影响，因此，要让孕妇放松心情，保持愉悦的心情。最后孕妇在产后要注意养成良好的卫生习惯，常换洗内衣裤，保持外阴干燥且清洁，避免出现感染情况;要做好孕妇的乳房护理工作，及时进行乳房按摩，确保乳腺畅通。
孕妇在孕期出现出血情况时要及时就医，保证孕妇与胎儿的生命安全，其次要在治疗期间保持良好的情绪状态，有利于胎儿的正常发育。, http://www.100md.com(王娟)