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编号:13814616
探究中西医结合治疗原发性高血压的临床效果
http://www.100md.com 2020年9月1日 《特别健康·下半月》 202009
     高血压指血压持续高于正常值,分为原发性和继发性两种,其中原发性高血压占比为90~95%,大致是遗传、肥胖、饮酒、不合理饮食、环境因素、精神紧张等综合造成的[1]。一旦被确诊为高血压病,病人往往需要长期服药降压,可是常规西药治疗的效果有限,容易引发不同程度的不良反应。为此,我科室采用中西医结合的方式治疗原发性高血压,观察相应的治疗效果,现将研究情况整理如下。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择2019年1月~2020年3月期间我院收治的126例高血压患者,均为原发性高血压,按照《中国高血压防治指南》的分级标准,可分为Ⅰ级(轻度)70例,Ⅱ级(中度)43例,Ⅲ级(重度)13例。按照随机双盲方法分为对照组和研究组,各为63例。对照组男35例,女28例;年龄48~72岁,平均(59.47±5.52)岁。研究组男36例,女27例;年龄49~73岁,平均(59.50±5.54)岁。两组患者的性别、年龄等基线资料保持均衡性,P>0.05,并无统计学差异。

    1.2 治疗方法

    对照组使用常规西医治疗,根据患者的病情,采用利尿剂、ACEI、CCB,ARB、β受体阻滞剂等,单独或联合用药。研究组在此基础上使用中药治疗,分别拟降压方:①肝肾阴虚型:山药、生地、珍珠母、何首乌各30g,白芍、枸杞、杜仲、桑寄生、川牛膝各15g,天麻、萸肉、丹皮、泽泻各12g。②痰湿壅盛型:丹参、生山楂、车前子(包煎)各30g,川芎15g,白术、天麻、茯苓、泽泻、猪苓各12g,半夏、陈皮、南星、菖蒲各9g。③阴阳两虚型:熟地、麦冬、杜仲各15g,萸肉、茯苓、泽泻、巴戟天各12g,苁蓉10g,石斛、远志、五味子、石菖蒲各9g,制附子6g,肉桂3g。④肝阳上亢型:生地、钩藤、菊花、决明子各30g,车前子(包煎)20g,龙胆草、茵陈、天麻、泽泻各12g,山栀、柴胡各10g,黄芩、木通各9g。1剂/d,用水煎服,早晚各1次,连续服用10d之后,改为隔日1剂煎服,共服用30d。

    1.3 评价指标

    治疗30d后,对比两组患者的血压水平和治疗效果。判断疗效的标准为:①显效:舒张压降低10~20mmHg并恢复正常水平,或者舒张压降低20mmHg以上;②有效:舒张压降低10mmHg以下并恢复正常水平,或者舒张压降低10~20mmHg;③无效:舒张压降低10mmHg以下,而且未恢复正常水平。治疗总有效率=显效率+有效率。

    1.4 统计学处理

    使用SPSS23.0软件校验两组的数据,计量资料用t检验,计数资料用卡方检验,P<0.05代表两组有显著差异。

    2 结果

    2.1 对比两组患者的血压水平

    见表1,从监测的血压水平来看,治疗前两组患者无显著差异(P>0.05);治疗30d后,研究组患者的收缩压、舒张压分别为(125.57±8.92)mmHg、(82.61±4.79)mmHg,均显著低于对照组(P<0.05)。

    2.2 比较两组患者的治疗总有效率

    见表2,对照组患者的治疗总有效率为79.37%(50/63),研究组为93.65%(59/63),显著高于对照组(P<0.05)。

    3 讨论

    原发性高血压是一种常见的心血管疾病,可引发多种严重的并发症,例如脑中风、心力衰竭、肾功能衰竭等。临床治疗以降压为主,西药降压具有快速、稳定的特点,可是副作用较大,长期服用可能影响血脂、血糖,如果个体耐受性差,就易出现头痛、心悸、高血钾等不良反应,限制了西药治疗的效果[2]。

    中医学认为,本病属“眩晕”“肝风”“头痛”范畴,肝是高血压病之发病枢纽,故阳亢、肾虚占主导地位,另外痰湿、血瘀是重要病因。笔者在临床中发现,高血压病实证主要是肝阳上亢、痰湿壅盛两型,虚证以肝肾阴虚为主。为此,按照《中药新药临床研究指导原则》分为四型,肝肾阴虚型治法为滋养肝肾,痰湿壅盛型以化痰降浊为治则,阴阳两虚型治法为滋阴温肾,肝阳上亢型以平肝潜阳、清肝泻火为治则,据此分别拟方,辨证施治,起到滋阴平肝、活血化瘀、扩张血管、改善循环、利尿降压的效果。虽然中药治疗相对缓慢,但胜在針对病因进行治疗。而中西药结合可发挥协同作用,标本兼治,疗效更佳。

    从治疗后的情况来看,研究组患者的血压水平更低,治疗总有效率更高,且显著优于对照组(P<0.05),提示中西医结合的方法治疗原发性高血压,可以更好地降低血压指标,取得更好的治疗效果,从而有效控制疾病的进展。

    参考文献

    尚利.中西医结合治疗老年高血压的临床观察[J].现代中医药,2017,37(2):26-28.

    钟黎.原发性高血压应用中西医结合治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(26):163+199., http://www.100md.com(柴倩)