髋关节置换术中股骨假体周围骨折的临床影响因素分析
【摘 要】目的：探究进行髋关节置换术的患者中，出现股骨假体周围骨折的因素。方法：2018年1月到2019年12月期间，选取髋关节置换术患者我院800例。对其术后是否发生股骨假体周围骨折，以及一般资料进行分析。采取回归分析方式，探讨髋关节置换术后，影响股骨假体周围骨折的因素。结果：在本次研究的患者中，股骨假体周围骨折的有55例，发生率为6.88%。其中C型有3例，B型有19例，A型有33例。在性别上，男性370例，其中女性总共430例，女性有42例股骨假体周围骨折患者，占总体女性的比率为9.77%，男性股骨假体周围骨折13例，占总体男性比率为3.51%。在年龄上，老年患者群体股骨假体周围骨折发生率最高。在固定类型上，骨水泥型的假体固定患者，股骨假体周围骨折发生率，低于生物型假体固定患者(P<0.05)。结论：治疗髋关节疾患的的髋关节置换术患者，固定类型、性别、年龄，是影响股骨假体周围骨折的主要因素。在生物型假体固定、高龄、女性中，发生股骨假体周围骨折的风险比较高。
【关键词】股骨假体周围骨折;髋关节置换术;影响因素
【中图分类号】R8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
治疗髋关节疾患的重要方式包括髋关节置换术。通过髋关节置换术，可以提高关节功能，纠正髋关节的畸形问题，提升关节活动度[1-3]。髋关节置换术对手术的要求比较高，虽然疗效显著，可以有效缓解患者的疼痛，提高关节活动的稳定性，但髋关节置换术后容易出现一系列并发症，比如假体柄折断、松动、脱位、感染等，严重影响患者的预后。导致髋关节置换术失败的重要原因，是股骨假体周围骨折。股骨假体周围骨折也是髋关节置换术后的常见并发症。治疗股骨假体周围骨折难度比较大，术后下沉风险大，加强预防十分重要。为了解股骨假体周围骨折的影响因素，为临床防治提供参考，特选取我院800例患者进行研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2018年1月到2019年12月，髋关节置换术800例患者。其中女性430例，男性370例。年龄26-82岁，平均年龄66.7±5.3岁。所有患者为初次手术治疗，半髋置换患者411例，全髋置换389例患者。403例左侧手术患者。432例骨水泥型假体患者。397例右侧手术患者。368例生物型假体患者。疾病类型包括，15例类风湿性关节炎患者。37例髋关节骨关节病， 12例髋关节感染，125例股骨头坏死，455例股骨颈骨折患者。20例强直性脊柱炎患者。35例粗隆间骨折患者。101例髋关节发育不良患者。
1.2 方法 搜集整理本次研究800例患者的临床资料，包括性别、年龄、手术方法、假体形态、固定类型等。对患者进行骨折分型。年龄段划分，老年患者为≥66岁。中年患者为41岁到65岁。青年患者为≤40岁。
1.3 统计学分析 统计分析所有数据，应用SPSS 17.0软件。()表示计量资料，计量资料t值检验。X2检验计数资料，%表示。当P<0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 影响因素
分析整理所有患者的资料，髋关节置换术800例的患者，55例股骨假体周围骨折。发生率为6.88%。老年患者比中年患者、青年患者更高(P<0.05)。中年患者发生率为4.53%，青年患者发生率为2.97%，老年患者发生率为10.67%，数据差异具有统计学意义。女性患者为9.77%，男性患者为3.51%，，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。生物型假体固定为10.87%，显著比骨水泥型固定为3.47%更高(P<0.05)，数据差异具有统计学意义。患者的假体形态比较，以及手术方法比较没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
2.2 多因素回归分析 自变量为固定类型、年龄、性别。因变量为是否发生骨折。结果显示，主要影响因素包括年龄、性别、固定类型。
3 讨论
髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方式，随着手术的广泛使用，并发症不断被发现，常见之一是股骨假体周围骨折。股骨假体周围骨折是因为骨质疏松、股骨解剖结构异常、假体选用不当等。有效分析其影响因素，对于预防手术中的并发症和骨折有重要意义，有利于提高患者手术的成功率，促进患者良好的恢复，减少并发症的发生[4-5]。本次研究显示，髋关节置换术的患者，固定类型、年龄、性别与股骨假体周围骨折有关。主要危险因素是使用生物型假体固定、女性、老年患者。女性发生率高于男性，与女性患者的多种不良因素有关，女性患者本身容易发生关节炎等疾病，由于服用激素或者抗生素过多，骨组织所在的髓腔比较细或者比较狹窄，容易造成女性此并发症。本次调查中，女性的发生率为9.77%，而男性仅为3.51%。
股骨假体周围骨折与骨质疏松密切相关，对于老年患者来说，年龄较大，骨密度水平降低，容易出现骨质疏松。我国老龄化不断加剧，骨质疏松发病人数也不断增加。骨质疏松在中老年群体中都容易发生。本次研究显示，老年患者发生率为10.67%，明显高于青年、中年患者(P<0.05)，提示老年髋关节置换术患者风险更高。本次研究显示，生物型假体固定类型明显比骨水泥型更高(P<0.05)。生物型假体固定中，深入到患者的假体，依靠骨组织，髓腔锉假体紧密贴合骨床，增加了并发症的风险。骨水泥是一种化学聚合制剂，有效稳定人工关节骨内部，并且有良好的抗冲性，降低股骨假体周围骨折风险。
综上所述，实施髋关节置换术中，性别、年龄和固定类型都是影响股骨假体周围骨折的因素。患者为女性、高龄以及生物型假体固定。在临床治疗中，医生应该对患者进行充分的评估，规范手术操作，尤其要注意女性患者和高龄患者，选择合适的固定方式和手术方案。
参考文献
邓乐章，周益，许勇.髋关节置换术后股骨假体周围骨折危险因素分析[J].临床外科杂志，2019，27(2)：163-165.
张云，程国徽，路祥德，等.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗[J].临床骨科杂志，2019，22(6)：762.
陈飚，贺友生，张子宏.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗[J].中国现代医生，2019，57(17)：73-75，79.
刘创建，董巍，张天一，等.人工髋关节置换术后Vancouver B型假体周围骨折的手术治疗[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14(11)：1071-1074.
鹿战，刘沛东，史俊龙，等.髋关节置换术假体周围骨折危险因素的Meta分析[J].中国骨伤，2019，32(6)：557-563., http://www.100md.com(李龙云 李晓东 赵胜超)
【关键词】股骨假体周围骨折;髋关节置换术;影响因素
【中图分类号】R8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2020)10--01
治疗髋关节疾患的重要方式包括髋关节置换术。通过髋关节置换术，可以提高关节功能，纠正髋关节的畸形问题，提升关节活动度[1-3]。髋关节置换术对手术的要求比较高，虽然疗效显著，可以有效缓解患者的疼痛，提高关节活动的稳定性，但髋关节置换术后容易出现一系列并发症，比如假体柄折断、松动、脱位、感染等，严重影响患者的预后。导致髋关节置换术失败的重要原因，是股骨假体周围骨折。股骨假体周围骨折也是髋关节置换术后的常见并发症。治疗股骨假体周围骨折难度比较大，术后下沉风险大，加强预防十分重要。为了解股骨假体周围骨折的影响因素，为临床防治提供参考，特选取我院800例患者进行研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2018年1月到2019年12月，髋关节置换术800例患者。其中女性430例，男性370例。年龄26-82岁，平均年龄66.7±5.3岁。所有患者为初次手术治疗，半髋置换患者411例，全髋置换389例患者。403例左侧手术患者。432例骨水泥型假体患者。397例右侧手术患者。368例生物型假体患者。疾病类型包括，15例类风湿性关节炎患者。37例髋关节骨关节病， 12例髋关节感染，125例股骨头坏死，455例股骨颈骨折患者。20例强直性脊柱炎患者。35例粗隆间骨折患者。101例髋关节发育不良患者。
1.2 方法 搜集整理本次研究800例患者的临床资料，包括性别、年龄、手术方法、假体形态、固定类型等。对患者进行骨折分型。年龄段划分，老年患者为≥66岁。中年患者为41岁到65岁。青年患者为≤40岁。
1.3 统计学分析 统计分析所有数据，应用SPSS 17.0软件。()表示计量资料，计量资料t值检验。X2检验计数资料，%表示。当P<0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 影响因素
分析整理所有患者的资料，髋关节置换术800例的患者，55例股骨假体周围骨折。发生率为6.88%。老年患者比中年患者、青年患者更高(P<0.05)。中年患者发生率为4.53%，青年患者发生率为2.97%，老年患者发生率为10.67%，数据差异具有统计学意义。女性患者为9.77%，男性患者为3.51%，，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。生物型假体固定为10.87%，显著比骨水泥型固定为3.47%更高(P<0.05)，数据差异具有统计学意义。患者的假体形态比较，以及手术方法比较没有明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
2.2 多因素回归分析 自变量为固定类型、年龄、性别。因变量为是否发生骨折。结果显示，主要影响因素包括年龄、性别、固定类型。
3 讨论
髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方式，随着手术的广泛使用，并发症不断被发现，常见之一是股骨假体周围骨折。股骨假体周围骨折是因为骨质疏松、股骨解剖结构异常、假体选用不当等。有效分析其影响因素，对于预防手术中的并发症和骨折有重要意义，有利于提高患者手术的成功率，促进患者良好的恢复，减少并发症的发生[4-5]。本次研究显示，髋关节置换术的患者，固定类型、年龄、性别与股骨假体周围骨折有关。主要危险因素是使用生物型假体固定、女性、老年患者。女性发生率高于男性，与女性患者的多种不良因素有关，女性患者本身容易发生关节炎等疾病，由于服用激素或者抗生素过多，骨组织所在的髓腔比较细或者比较狹窄，容易造成女性此并发症。本次调查中，女性的发生率为9.77%，而男性仅为3.51%。
股骨假体周围骨折与骨质疏松密切相关，对于老年患者来说，年龄较大，骨密度水平降低，容易出现骨质疏松。我国老龄化不断加剧，骨质疏松发病人数也不断增加。骨质疏松在中老年群体中都容易发生。本次研究显示，老年患者发生率为10.67%，明显高于青年、中年患者(P<0.05)，提示老年髋关节置换术患者风险更高。本次研究显示，生物型假体固定类型明显比骨水泥型更高(P<0.05)。生物型假体固定中，深入到患者的假体，依靠骨组织，髓腔锉假体紧密贴合骨床，增加了并发症的风险。骨水泥是一种化学聚合制剂，有效稳定人工关节骨内部，并且有良好的抗冲性，降低股骨假体周围骨折风险。
综上所述，实施髋关节置换术中，性别、年龄和固定类型都是影响股骨假体周围骨折的因素。患者为女性、高龄以及生物型假体固定。在临床治疗中，医生应该对患者进行充分的评估，规范手术操作，尤其要注意女性患者和高龄患者，选择合适的固定方式和手术方案。
参考文献
邓乐章，周益，许勇.髋关节置换术后股骨假体周围骨折危险因素分析[J].临床外科杂志，2019，27(2)：163-165.
张云，程国徽，路祥德，等.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗[J].临床骨科杂志，2019，22(6)：762.
陈飚，贺友生，张子宏.髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗[J].中国现代医生，2019，57(17)：73-75，79.
刘创建，董巍，张天一，等.人工髋关节置换术后Vancouver B型假体周围骨折的手术治疗[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14(11)：1071-1074.
鹿战，刘沛东，史俊龙，等.髋关节置换术假体周围骨折危险因素的Meta分析[J].中国骨伤，2019，32(6)：557-563., http://www.100md.com(李龙云 李晓东 赵胜超)