中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会睡眠医学专家讲座答疑(五)失眠认知行为的概念框架(3)
10、来自上海瑞金医院李根医生的提问：CBTI治疗需要镇静催眠药进行夜间助睡吗？如果需要，量一般多少比较合适？
答：CBTI与镇静催眠药物之间并不冲突，从机制上有心理机制也有生物学机制，对一些患者来说，在CBTI的基础上，用镇静催药物是必须的。
但是CBTI强调的是：别光给别人用镇静催眠药物，而不给他做行为上的调整。如果他有很多破坏睡眠的行为，而你不给他调整行为，只给他加药，这样的话，药就会要越用越多，对这个问题我们要避免。
药的量的问题，完全是个体化的问题，在说明书的这个剂量之内进行个性化调整，都是可以的。
11、来自江苏省苏州市广济医院的蒋玉琴医生的提问：
如果说对失眠不紧张，不担心，顺其自然，接受，不懒床，但没效，失眠几天后出现口腔溃疡，功能性消化不良，怎么办？年轻时睡眠就差，有家族史，今年60岁，已服各类安眠药10年余，如何戒掉安眠药？
答：对失眠不紧张、不担心、顺其自然接受、不赖床这是我们医生经常给患者讲的道理，但讲完了之后患者真的能会意吗？这些东西难道他不知道吗？我们给患者讲半天道理，但他不一定会获益。我们还以为失眠就是紧张了，实际失眠是有它的一个机制在里面的，因此要给失眠患者的睡眠行为做一个限定，在可以接受的基础上，跟他商讨，做一个限定，行为的变化同时给他做认知方面的指导。
有时候我们经常会有一个误区，安眠药物一定要戒掉，在现实当中患者又经常戒不掉 ......
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