2.5 各证型黏膜病理变化的分布 通过电子胃镜我们发现CAG存在单纯性萎缩、伴糜烂、伴增生、伴出血及胆汁反流，其中伴增生及糜烂的发病率最高，单纯性萎缩中胃虚弱证型分布最多，伴增生则以胃阴不足证型为著，在伴发糜烂者中脾胃湿热证型发病率最高，而胆汁反流多见于肝脾不和证型，但是各证型间差异无统计学意义(χ2=1.35，P=0.46>0.05)。见表5。

    3 讨论

    CAG各证型中均出现胃脘不适及纳差，脾胃二脏相表里，主升清降浊，是机体气机通畅的枢纽，患者不论是脾胃虚弱、肝脾不和、脾胃湿热、胃阴不足还是胃络瘀血型均可影响脾胃气机升降[8-9]，从而导致脏腑气机不利，不通则痛，正如《素问·阴阳应象大论》提到：“浊气在上，则生胰胀”。《灵枢·邪气脏腑病形》又记载到：“胃病者，腹腻胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下”。《素问·刺禁论》中亦云：“脾为之使，胃为之市”。CAG乃长期病变，脾气以升为用，正如叶天士在《临证指南医案·脾胃》指出：“太阴湿土，得阳始运，阳明阳土；得阴始安”。我们认为脾胃二者之气升降有序才可协调平衡，发挥正常功能，正所谓“脾宜升则健，胃宜降则和” ......