3.2 CBTI的不足与应对 国内各指南虽然阐述了传统CBTI疗法的具体原理与内容，但未提供详细的操作流程。临床使用中往往不够规范，缺少系统正规的培训。美国睡眠行为医学专家帕里斯提出标准化逐次访谈式的CBTI，8周为1个疗程，每周1次，包含入组评估、睡眠滴定、睡眠卫生教育、纠正负性自动观念、改变侵入性思维、终止评估等内容[16]。王东明[15]等通过标准化逐次访谈式的CBTI联合药物治疗66例非器质性失眠症患者，治疗8周后，发现CBTI联合药物组有效率比药物组高22.8%，在焦虑特质、焦虑状态、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能的改善方面均优于对照组(P<0.05);观察组能有效改善焦虑特质，降低了失眠复发的概率，而药物组仅能改善失眠症状和焦虑状态。这种标准化的CBTI，规范了治疗策略、操作流程、干预周期、治疗频率和每次治疗时间等，可操作性强，便于系统学习，为CBTI的规范化应用提供了一种方案。

    传统CBTI比常规治疗需要更高的经济与时间成本。国内CBTI治疗师较少，远远不能满足临床需求[17]，而且对治疗师的综合能力要求高，既要掌握一定的临床医学、心理学知识 ......