Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿行为神经测定分析
【摘要】目的：探讨Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿行为神经测定的意义。方法：选取80例Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿，将他们分成羊水胎粪污染有活力组(观察组1)和羊水胎粪污染无活力组(观察组2)，每组40例，同时选取40 例足月健康新生儿做为对照组，对三组新生儿出生后 7 d的行为神经(NBNA)进行测定，并对相应项目进行比较。结果：Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的NBNA评分异常率为25.0%。其中，观察组1和观察组2的新生儿NBNA 评分异常率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)； 观察组2的新生儿NBNA 评分显著高于观察组1，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1和观察组2的主动肌张力以及行为能力的评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组1和观察组2两组新生儿的主动肌张力以及行为能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的神经行为发育会受到影响，通过对他们进行NBNA 测定可以发现一些典型的婴儿损伤。
【关键词】Ⅲ度羊水胎粪污染；新生儿；行为神经
, http://www.100md.com
孕妇经常发生产时羊水胎粪污染，它是指在分娩过程中以及破膜之后出现的羊水胎粪污染。它是一种常见的产科并发症，对围生儿的预后具有严重的影响，会导致婴儿吸入性肺尘、胎儿宫内窘迫、窒息甚至会对婴儿的脑部产生一定程度的损伤[1]。但是Ⅲ度羊水胎粪污染对新生儿神经行为发育影响的报道比较少。本次研究，我们对Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的神经行为进行了测定，并与对照组比较。结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月-2013年12月于我院分娩的Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿80例，其中男45例，女35例，胎龄37-41周，按出生时有无活力分为羊水胎粪污染有活力组(观察组1)和羊水胎粪污染无活力组(观察组2)，每组40例，同时选取40 例足月健康新生儿做为对照组。三组新生儿在性别组成，胎龄以及体重等其他情况差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2方法
对三组新生儿出生后 7 d的行为神经(NBNA)进行测定，并对相应项目进行分析比较。测定项目如下：(1) 主动肌张力，对新生儿的支持反应、手握持、头竖立以及牵拉反应进行测定；(2)被动肌张力，对新生儿的下肢弹回、前臂弹回、围巾征以及腘窝角的能力进行测定；(3)行为能力，测定新生儿对说话、人脸、光和声音反应、红球反应、安慰反应以及格格声反应；(4) 原始反射，对新生儿的吸吮反射、拥抱以及踏步或放置反射进行测定；(5) 一般估计，对新生儿的哭和活动度以及觉醒度进行测定。以上5项均分为0、1和2三个分档，满分为40分。如果新生儿的NBNA得分小于35分为NBNA 异常。测定时间为新生儿吃奶后1小时，且保证检查在10 min内完成。
1.3统计学分析
以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计量资料以(`x±s)表示，用t检验；计数资料用χ2检验。以P<0.05，表示差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2结果
2.1三组新生儿NBNA 异常率比较
Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的NBNA评分异常率为25.0%。其中，观察组1和观察组2的新生儿NBNA 评分异常率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)； 观察组2的新生儿NBNA 评分显著高于观察组1，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
表1三组患者NBNA 异常率比较
组别NBNA异常例数异常率(%)
观察组1(n=40)615
观察组2(n=40)1435
对照组(n=40)00
, 百拇医药
2.2三组新生儿NBNA各项参数比较
观察组1和观察组2的总分均显著低于对照组，差异具有统计学意义( P <0. 05)；观察组1和观察组2的总分差异无统计学意义( P >0. 05)；观察组1和观察组2的主动肌张力以及行为能力的评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组1和观察组2两组新生儿的主动肌张力以及行为能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2三组新生儿NBNA各项参数比较
组别总分单项评分
行为能力被动肌张力主动肌张力原始反射一般评价
观察组136.64±3.01110.59±1.4017.53±0.825.85±2.9416.00±0.006.00±0.00
, 百拇医药
观察组236.90±2.80110.69±1.1317.54±1.135.98±3.0116.00±0.006.00±0.00
对照组38.91±1.0510.79±0.537.81±0.527.51±0.506.00±0.006.00±0.00
注:与对照组比较，1 P<0.05。
3讨论
羊水胎粪污染是指在分娩过程中以及破膜之后出现的羊水胎粪污染。它是一种常见的产科并发症，对围生儿的预后具有严重的影响，会导致婴儿吸入性肺尘、胎儿宫内窘迫、窒息甚至会对婴儿的脑部产生一定程度的损伤[2]。缺氧和窒息是造成脑损伤的重要因素，近年来，新生儿行为神经测定迅速发展，它可以全面的反应大脑的功能状态，而且可以对轻微脑损伤进行测定。更重要的是，它是一种经济、有效和无创的诊断方法[3]。汪云及其合作者对新生儿进行了B超筛查，研究发现在羊水胎粪污染的新生儿中，发生脑损伤的概率为23.5%。因此，羊水胎粪污染是胎儿宫内缺氧的征象，并且和新生儿的脑损伤具有密切的关系。鲍秀兰
, http://www.100md.com
对脑组织损伤和NBNA的关系进行了研究，他们认为如果新生儿的NBNA不超过35分，其临床表现一般为轻度脑损伤。
本次研究，我们对Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的行为神经进行了测定，并与对照组比较。结果发现Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的NBNA评分异常率为25.0%。其中，观察组1和观察组2的新生儿NBNA 评分异常率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组1和观察组2的主动肌张力以及行为能力的评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。与前面的报道结果一致。临床工作中，我们可以根据NBNA 评分对新生儿进行诊断。
因此，对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿，要及时进行 NBNA 测定，并对他们的主动肌张力以及行为能力进行密切观察，从而降低新生儿脑损伤的后遗症，对优生优育有重要意义。
参考文献
[1]张悦.152例羊水胎粪污染与新生儿结局分析[J].中医学报,2013,28(B08):234-235.
[1]徐芝兰,丘小奎,韦巧珍.新生儿行为神经测定预测高胆红素脑损伤的意义[J].广西医学,2013,35(4):450-452.
[3]张芳.羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(20):60-61., http://www.100md.com(杨冰心)
【关键词】Ⅲ度羊水胎粪污染；新生儿；行为神经
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孕妇经常发生产时羊水胎粪污染，它是指在分娩过程中以及破膜之后出现的羊水胎粪污染。它是一种常见的产科并发症，对围生儿的预后具有严重的影响，会导致婴儿吸入性肺尘、胎儿宫内窘迫、窒息甚至会对婴儿的脑部产生一定程度的损伤[1]。但是Ⅲ度羊水胎粪污染对新生儿神经行为发育影响的报道比较少。本次研究，我们对Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的神经行为进行了测定，并与对照组比较。结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月-2013年12月于我院分娩的Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿80例，其中男45例，女35例，胎龄37-41周，按出生时有无活力分为羊水胎粪污染有活力组(观察组1)和羊水胎粪污染无活力组(观察组2)，每组40例，同时选取40 例足月健康新生儿做为对照组。三组新生儿在性别组成，胎龄以及体重等其他情况差异无统计学意义(P>0.05)。
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1.2方法
对三组新生儿出生后 7 d的行为神经(NBNA)进行测定，并对相应项目进行分析比较。测定项目如下：(1) 主动肌张力，对新生儿的支持反应、手握持、头竖立以及牵拉反应进行测定；(2)被动肌张力，对新生儿的下肢弹回、前臂弹回、围巾征以及腘窝角的能力进行测定；(3)行为能力，测定新生儿对说话、人脸、光和声音反应、红球反应、安慰反应以及格格声反应；(4) 原始反射，对新生儿的吸吮反射、拥抱以及踏步或放置反射进行测定；(5) 一般估计，对新生儿的哭和活动度以及觉醒度进行测定。以上5项均分为0、1和2三个分档，满分为40分。如果新生儿的NBNA得分小于35分为NBNA 异常。测定时间为新生儿吃奶后1小时，且保证检查在10 min内完成。
1.3统计学分析
以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计量资料以(`x±s)表示，用t检验；计数资料用χ2检验。以P<0.05，表示差异有统计学意义。
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2结果
2.1三组新生儿NBNA 异常率比较
Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的NBNA评分异常率为25.0%。其中，观察组1和观察组2的新生儿NBNA 评分异常率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)； 观察组2的新生儿NBNA 评分显著高于观察组1，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
表1三组患者NBNA 异常率比较
组别NBNA异常例数异常率(%)
观察组1(n=40)615
观察组2(n=40)1435
对照组(n=40)00
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2.2三组新生儿NBNA各项参数比较
观察组1和观察组2的总分均显著低于对照组，差异具有统计学意义( P <0. 05)；观察组1和观察组2的总分差异无统计学意义( P >0. 05)；观察组1和观察组2的主动肌张力以及行为能力的评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组1和观察组2两组新生儿的主动肌张力以及行为能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2三组新生儿NBNA各项参数比较
组别总分单项评分
行为能力被动肌张力主动肌张力原始反射一般评价
观察组136.64±3.01110.59±1.4017.53±0.825.85±2.9416.00±0.006.00±0.00
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观察组236.90±2.80110.69±1.1317.54±1.135.98±3.0116.00±0.006.00±0.00
对照组38.91±1.0510.79±0.537.81±0.527.51±0.506.00±0.006.00±0.00
注:与对照组比较，1 P<0.05。
3讨论
羊水胎粪污染是指在分娩过程中以及破膜之后出现的羊水胎粪污染。它是一种常见的产科并发症，对围生儿的预后具有严重的影响，会导致婴儿吸入性肺尘、胎儿宫内窘迫、窒息甚至会对婴儿的脑部产生一定程度的损伤[2]。缺氧和窒息是造成脑损伤的重要因素，近年来，新生儿行为神经测定迅速发展，它可以全面的反应大脑的功能状态，而且可以对轻微脑损伤进行测定。更重要的是，它是一种经济、有效和无创的诊断方法[3]。汪云及其合作者对新生儿进行了B超筛查，研究发现在羊水胎粪污染的新生儿中，发生脑损伤的概率为23.5%。因此，羊水胎粪污染是胎儿宫内缺氧的征象，并且和新生儿的脑损伤具有密切的关系。鲍秀兰
, http://www.100md.com
对脑组织损伤和NBNA的关系进行了研究，他们认为如果新生儿的NBNA不超过35分，其临床表现一般为轻度脑损伤。
本次研究，我们对Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的行为神经进行了测定，并与对照组比较。结果发现Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿的NBNA评分异常率为25.0%。其中，观察组1和观察组2的新生儿NBNA 评分异常率均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组1和观察组2的主动肌张力以及行为能力的评分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。与前面的报道结果一致。临床工作中，我们可以根据NBNA 评分对新生儿进行诊断。
因此，对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿，要及时进行 NBNA 测定，并对他们的主动肌张力以及行为能力进行密切观察，从而降低新生儿脑损伤的后遗症，对优生优育有重要意义。
参考文献
[1]张悦.152例羊水胎粪污染与新生儿结局分析[J].中医学报,2013,28(B08):234-235.
[1]徐芝兰,丘小奎,韦巧珍.新生儿行为神经测定预测高胆红素脑损伤的意义[J].广西医学,2013,35(4):450-452.
[3]张芳.羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(20):60-61., http://www.100md.com(杨冰心)