胸外科患者呼吸道护理管理中循证护理应用的价值
【摘要】目的：探讨胸外科患者呼吸道护理管理中应用循证护理的价值。方法：选取来本院手术治疗的胸外科患者160例，随机分为循证组和对照组，每组80例。对照组患者给予常规护理。循证组患者给予循证护理。对两组护理效果进行比较。结果：治疗后，两组患者肺部功能均有所改善，循证组效果更显著；循证组患者住院时间短于对照组，并发生发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：胸外科患者呼吸道的护理管理工作中应用循证护理，患者肺部功能明显改善，住院时间短，并发症少，更有利于患者早日康复，值得推广。
【关键词】呼吸道护理管理；胸外科；循证护理
循证护理在护理学中又被称为实证护理，是在循证医学思想影响下于上世纪末产生的，其要求临床护理工作中医护人员提供护理服务时应依据明确、可靠、适宜的护理证据。循证护理的不断应用可逐步提高护理质量，充分体现医护人员的价值，使护理工作更加专业化和科学化，进一步促进护理学的发展，使其独立性、权威性明显增强。加强呼吸道的护理管理工作能有效避免肺部感染和呼吸道感染，对围术期胸外科患者有着非常重要的意义[1]。本研究中，对我院收治的80例胸外科患者给予循证护理，效果较好，现报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年5月至2013年10月来本院手术治疗的160例胸外科患者，男性94例，女性66例，年龄53~79岁，平均(62.19±5.82)岁。将其随机分为循证组和对照组，每组80例。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异(P>0.05)，可排除其对研究结果的影响。
1.2 方法
对照组采用传统护理方法，包括基础护理，遵医嘱进行护理，常规健康教育等。观察组患者采用循证方式进行护理。(1)循证方法。第一，围术期胸外科患者呼吸道进行护理管理工作经常出现的问题：进行手术时患者未处于最佳状态；手术结束后，患者创伤较大，咳嗽增多，但并不能及时将粘稠的痰液咳出；术后患者卧床姿势不合适；不配合手术结束的后续治疗等。第二，根据上述情况，查找有解决上述问题措施的相关文献，研究、分析文献中所采取的措施的可靠性和实用性，并充分考虑患者的需求，结合专业护理技能以及现有的临床经验制定出循证护理的具体操作及注意事项。(2)循证护理工作。①术前护理：告知吸烟不利于患者进行手术，使患者尽量戒烟；提醒患者多饮水，以达到稀释痰液，利于咳出的目的；如发现患者腹部或者呼吸道有感染症状，应立即给予患者使用合适的抗生素；指导患者学会如何正确的咳嗽。②术后护理：胸科手术时，通常有较大创伤，且手术时间较长，患者的肺部功能会受到较为明显的损害，需要采取合理的措施增强肺部扩张和防止感染；为改善氧合，给予患者吸入氧支持；手术结束后7小时左右，给予患者雾化吸入；手术结束后次日上午，在吸入氧的作用下指导患者进行深呼吸；采取一系列措施避免患者发生医院感染，如保持病房环境清洁，定期消毒；医护人员进行操作时，应做好消毒工作；给予患者生理盐水漱口，以保持口腔清洁；雾化设施应定期更换。
, 百拇医药
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后肺部功能改善情况，住院时间以及并发症发生情况。肺部功能改善情况，主要测定患者FEV1值(1秒用力呼气容积)、FVC值(用力肺活量)以及FEV1/FVC值。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0对所收集的资料进行统计与分析，计量资料以(x±s)表示，t检验；计数资料以χ2检验。以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组肺部功能情况比较
对两组肺部功能改善情况进行了比较，结果见表1。循证组肺部功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC显著性优于对照组，P<0.05。
, http://www.100md.com
表1 两组肺部功能情况比较(x±s)
组别阶段FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC
循证组治疗前2.99±0.461.44±0.060.62±0.02
治疗后2.63±0.42#*1.68±0.12#*0.57±0.03#*
对照组治疗前3.00±0.471.45±0.070.62±0.03
治疗后2.570.44#1.73±0.13#0.45±0.02#
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组住院时间以及并发症发生情况比较
, 百拇医药
循证组住院时间为(10.34±3.23)天，显著性低于对照组的(13.85±3.43)天，P<0.05；而且循证组并发症率为4%，显著性低于对照组的16%，P<0.05。
3 讨论
临床中进行胸科手术时，通常有较大创伤，且手术时间较长，患者的肺部功能会受到较为明显的损害，减损呼吸肌功能，加之手术过程中常使用侵入性操作如气管插管等，患者肺部和呼吸道易感染，临床中需要采取适宜的措施增强肺部扩张和防止感染。因此，护理好呼吸道，对胸外科患者有着非常重要的意义。临床中医护人员应当在科学、可靠的依据下进行护理工作。目前，临床中循证护理应用越来越多，询证护理的不断应用逐步提高了护理质量。医护人员的价值在循证护理中得到更为充分的体现，使护理工作更加专业化和科学化，进一步促进了护理学的发展，使其独立性、权威性明显增强。循证护理在临床中的应用，改变了医护人员在护理工作凭借感觉和经验进行护理工作的现状，使护理活动更加主动。并且，临床护理工作中，医护人员通过循证方式解决护理工作所遇到的疑难和困惑，既可使医护人员的视野更为开阔，知识面逐渐扩大，通过总结循证护理的经验，又可使医护人员的学术水平和认识显著提高，从而提高护理质量[2-3]。
, 百拇医药
临床中医护人员采用循证护理，其能较快的发现并解决问题，依据明确、有章可循的护理证据将更为有效、科学的护理服务提供给患者，效果较好。本研究中，医护人员在胸外科患者呼吸道的管理工作中应用循证护理，患者肺部功能明显改善，住院时间短，并发症少，更有利于患者早日康复，表明循证护理是一种有效、可行的护理方法[4-5]。
综上所述，胸外科患者呼吸道的管理工作中应用循证护理与应用传统的护理相比，患者肺功能改善更明显，住院时间更短，并发症更少，使患者的负担明显减轻，有利于患者早日康复，值得推广。
参考文献
[1] 赫军. 循证护理在急诊外伤血气胸病人中的应用[J]. 护理研究,2014,28(05):576-578.
[2] 王萍. 高龄患者开胸术后并发房颤的循证护理[J]. 中华全科医学 2013,11(09),1473-1474.
, http://www.100md.com
[3] 高虹. 循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治中的应用[J]. 海南医学,2013,24(22),3427-3429.
[4] 项英. 应用循证护理改善助产护理方案对产妇分娩质量的影响[J]. 中国基层医药,2014,21(01), 157-158.
[5] 赵丽莉. 循证护理在老年骨质疏松症患者健康教育中的应用体会[J]. 中国医药导报,2014,11(04), 103-105.
作者简介：关雪晴(1973-)，女，主管护理师，大专，主要从事外科临床护理工作
地址： 广东省开平市中心医院心胸、肿瘤外科 529300
电话：13318657160 0750-2371772, 百拇医药(关雪晴 伍妙慈 梁雪芳)
【关键词】呼吸道护理管理；胸外科；循证护理
循证护理在护理学中又被称为实证护理，是在循证医学思想影响下于上世纪末产生的，其要求临床护理工作中医护人员提供护理服务时应依据明确、可靠、适宜的护理证据。循证护理的不断应用可逐步提高护理质量，充分体现医护人员的价值，使护理工作更加专业化和科学化，进一步促进护理学的发展，使其独立性、权威性明显增强。加强呼吸道的护理管理工作能有效避免肺部感染和呼吸道感染，对围术期胸外科患者有着非常重要的意义[1]。本研究中，对我院收治的80例胸外科患者给予循证护理，效果较好，现报告如下：
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1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年5月至2013年10月来本院手术治疗的160例胸外科患者，男性94例，女性66例，年龄53~79岁，平均(62.19±5.82)岁。将其随机分为循证组和对照组，每组80例。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异(P>0.05)，可排除其对研究结果的影响。
1.2 方法
对照组采用传统护理方法，包括基础护理，遵医嘱进行护理，常规健康教育等。观察组患者采用循证方式进行护理。(1)循证方法。第一，围术期胸外科患者呼吸道进行护理管理工作经常出现的问题：进行手术时患者未处于最佳状态；手术结束后，患者创伤较大，咳嗽增多，但并不能及时将粘稠的痰液咳出；术后患者卧床姿势不合适；不配合手术结束的后续治疗等。第二，根据上述情况，查找有解决上述问题措施的相关文献，研究、分析文献中所采取的措施的可靠性和实用性，并充分考虑患者的需求，结合专业护理技能以及现有的临床经验制定出循证护理的具体操作及注意事项。(2)循证护理工作。①术前护理：告知吸烟不利于患者进行手术，使患者尽量戒烟；提醒患者多饮水，以达到稀释痰液，利于咳出的目的；如发现患者腹部或者呼吸道有感染症状，应立即给予患者使用合适的抗生素；指导患者学会如何正确的咳嗽。②术后护理：胸科手术时，通常有较大创伤，且手术时间较长，患者的肺部功能会受到较为明显的损害，需要采取合理的措施增强肺部扩张和防止感染；为改善氧合，给予患者吸入氧支持；手术结束后7小时左右，给予患者雾化吸入；手术结束后次日上午，在吸入氧的作用下指导患者进行深呼吸；采取一系列措施避免患者发生医院感染，如保持病房环境清洁，定期消毒；医护人员进行操作时，应做好消毒工作；给予患者生理盐水漱口，以保持口腔清洁；雾化设施应定期更换。
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1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后肺部功能改善情况，住院时间以及并发症发生情况。肺部功能改善情况，主要测定患者FEV1值(1秒用力呼气容积)、FVC值(用力肺活量)以及FEV1/FVC值。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0对所收集的资料进行统计与分析，计量资料以(x±s)表示，t检验；计数资料以χ2检验。以P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组肺部功能情况比较
对两组肺部功能改善情况进行了比较，结果见表1。循证组肺部功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC显著性优于对照组，P<0.05。
, http://www.100md.com
表1 两组肺部功能情况比较(x±s)
组别阶段FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC
循证组治疗前2.99±0.461.44±0.060.62±0.02
治疗后2.63±0.42#*1.68±0.12#*0.57±0.03#*
对照组治疗前3.00±0.471.45±0.070.62±0.03
治疗后2.570.44#1.73±0.13#0.45±0.02#
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组住院时间以及并发症发生情况比较
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循证组住院时间为(10.34±3.23)天，显著性低于对照组的(13.85±3.43)天，P<0.05；而且循证组并发症率为4%，显著性低于对照组的16%，P<0.05。
3 讨论
临床中进行胸科手术时，通常有较大创伤，且手术时间较长，患者的肺部功能会受到较为明显的损害，减损呼吸肌功能，加之手术过程中常使用侵入性操作如气管插管等，患者肺部和呼吸道易感染，临床中需要采取适宜的措施增强肺部扩张和防止感染。因此，护理好呼吸道，对胸外科患者有着非常重要的意义。临床中医护人员应当在科学、可靠的依据下进行护理工作。目前，临床中循证护理应用越来越多，询证护理的不断应用逐步提高了护理质量。医护人员的价值在循证护理中得到更为充分的体现，使护理工作更加专业化和科学化，进一步促进了护理学的发展，使其独立性、权威性明显增强。循证护理在临床中的应用，改变了医护人员在护理工作凭借感觉和经验进行护理工作的现状，使护理活动更加主动。并且，临床护理工作中，医护人员通过循证方式解决护理工作所遇到的疑难和困惑，既可使医护人员的视野更为开阔，知识面逐渐扩大，通过总结循证护理的经验，又可使医护人员的学术水平和认识显著提高，从而提高护理质量[2-3]。
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临床中医护人员采用循证护理，其能较快的发现并解决问题，依据明确、有章可循的护理证据将更为有效、科学的护理服务提供给患者，效果较好。本研究中，医护人员在胸外科患者呼吸道的管理工作中应用循证护理，患者肺部功能明显改善，住院时间短，并发症少，更有利于患者早日康复，表明循证护理是一种有效、可行的护理方法[4-5]。
综上所述，胸外科患者呼吸道的管理工作中应用循证护理与应用传统的护理相比，患者肺功能改善更明显，住院时间更短，并发症更少，使患者的负担明显减轻，有利于患者早日康复，值得推广。
参考文献
[1] 赫军. 循证护理在急诊外伤血气胸病人中的应用[J]. 护理研究,2014,28(05):576-578.
[2] 王萍. 高龄患者开胸术后并发房颤的循证护理[J]. 中华全科医学 2013,11(09),1473-1474.
, http://www.100md.com
[3] 高虹. 循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治中的应用[J]. 海南医学,2013,24(22),3427-3429.
[4] 项英. 应用循证护理改善助产护理方案对产妇分娩质量的影响[J]. 中国基层医药,2014,21(01), 157-158.
[5] 赵丽莉. 循证护理在老年骨质疏松症患者健康教育中的应用体会[J]. 中国医药导报,2014,11(04), 103-105.
作者简介：关雪晴(1973-)，女，主管护理师，大专，主要从事外科临床护理工作
地址： 广东省开平市中心医院心胸、肿瘤外科 529300
电话：13318657160 0750-2371772, 百拇医药(关雪晴 伍妙慈 梁雪芳)