羊水栓塞10例临床分析(3)
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参见附件。
三;羊水栓塞的治疗
羊水栓塞分爆发型与缓慢型两种，严重程度与羊水入母血量、速度、羊水性质及致敏物质的反应有关[4]。据临床10例羊水栓塞患者抢救失败与成功的经验，在临床症状出现早期，立即组织团队快速分工，同时进行纠正低氧血症、建立深静脉通道、快速剖宫产结束分娩、准备足够的血源、纠正后期的凝血功能障碍是抢救成功的关键。死亡5例患者中,4例为爆发型，发病数分钟呼吸心跳停止，没有抢救机会；例3按羊水栓塞流程抢救，后病情逐渐加重，死于手术台上，高凝期未能纠正。存活5例中，2例在寒战紫绀早期立即剖宫产结束分娩，例7应用激素、多巴胺，例10应用激素，抢救成功，预后良好。例1病情轻，进展慢，抢救成功，但切除了子宫。例6出现典型临床表现：呼吸困难、进行性紫绀数分钟昏迷，外周血管血液高凝，快速深静脉置管，静推肝素150mg血液高凝改善，抢救同时快速剖宫产结束分娩，减少羊水继续入血，新生儿重度窒息复苏成功，产妇因产后出血，出血不凝，子宫切除，母儿预后良好。例9由外院转入外院，来院时已因出血、休克昏迷，因紫绀诊断羊水栓塞(后病理诊断证实)，立即气管插管纠正低氧血症，快速切除子宫止血补充血液及凝血因子 ......
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