徐志杰 张殿勇 徐青松

    吸烟对造成一些致残致命性疾病所具有的促进性作用在近几十年来已经得到了广泛的证明[1-2]，而环境香烟烟雾(Environmental tobacco smoke，Ets)， 或 俗 称 的 二 手 烟(Secondhand Smoke，SHS)对暴露在其中的非吸烟人群具有同样的健康危害，这也是针对许多公共场所的颁布控烟政策的初衷。我国作为世界上烟民最多的国家和世界上最大的烟草消费国和生产国，尽管近5年来室内工作场所及公共场所的二手烟暴露率均有所下降，但人群吸烟率和人均吸烟量未见明显改善[3]。2017年10月，党的十九大报告提出“大健康观”，明确了“健康中国”这一国家战略“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的核心要义，更加强调预防和公共卫生的重要性[4]，故我国推动控烟事业势在必行。

    为带头履行世界卫生组织2006年在我国生效的《烟草控制框架公约》(Framework Convention on Tobacco Control，FCTC)，向全社会做好表率作用和提供工作经验，原国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队卫生部四部门于2009年5月联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，要求军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构到2010年应建成无烟单位，确保2011年实现全国医疗卫生系统全面禁烟目标[5]。然而，从部分调查和巡查结果来看，这一目标至今尚未成功达成[6]。当前，中国特色社会主义进入新时代，“健康中国”战略对医院控烟履约工作又提出了新要求。故当下有必要重新认清无烟医院的内涵与意义，以国际化的视角借鉴先进的医疗机构控烟经验，提出符合我国当前国情的发展对策。

    1 无烟医院的内涵与意义

    1.1 内涵

    无烟医院作为公共场所无烟化的示范，具有最高要求的控烟措施及戒烟辅助作用。它包括了对场所和人两方面提出的多方面无烟化要求。具体来讲，无烟医院在医院场所范围内除禁止任何形式的吸烟行为、禁止烟草制品贩卖外，还必须在电梯、厕所、大厅等处张贴醒目的禁烟标识，在各区设立控烟监督员等，以营造出良好的禁烟环境。无烟医院要求成立控烟领导组织，建立完善的医院控烟奖惩措施，帮助和鼓励医院职工戒烟并掌握控烟的知识与方法，明确职工有劝阻吸烟的责任和义务，同时在相应科室设立戒烟医护人员与戒烟电话等方便对吸烟行为的及时处理[7]。明确无烟医院的内涵是卫生行政管理部门评判各医疗机构控烟效果的基础，控烟考评人员一般通过明察暗访的形式，依据本地区设立的无烟医院评价标准逐条打分 ......