蒋小花 卢瑶 张健林 徐君毅

    危急值概念首先由美国学者Lundberg于1972年当作“病理生理学功能紊乱”提出，强调该状况下，如果不能立即进行有效治疗将危及生命[1]。由此而来，危急值指与正常参考范围偏离较大的检验或检查结果，当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到医技信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，才可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。原国家卫生部在2011年4月18日下发的《三级综合医院评审标准(2011年版)》及《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中，明确将“临床危急值报告制度”列为48项条款之一，并作为等级医院评审单项否决项[2]。自此，危急值报告制度的执行一直受到各家医院医务部门严格监管。危急值的快速甄别、审核、发布、及时接收、处置以及对全流程的质量监控、分析等是危急值管理的质量把控重点，也是医院系统信息化管理的目标和方向[3]。

    1 背景

    1.1 我院传统的临床危急值质量控制面临巨大挑战

    我院是一所拥有3个院区、55个病区单元、实有床位2 469张、年出院量达9.7万人次的市级综合性三级甲等医院。医院现有规模下，临床危急值报告体量巨大，以检验科为例，2018年2季度共计发出6 695例危急值报告。传统的临床危急值报告流程单纯依靠电话方式联系患者所属科室的医护人员，医务部采用人工抽检的质控管理方式，每个月抽检各病区2例～3例危急值。随着医疗业务量逐年递增的现状，传统临床危急值报告流程和医务部定期质控抽检均显现出严重弊端。医技科室漏报、迟报和错报时有发生，临床科室护理人员接到危急值报告后，信息传达困难，处理时效性滞后，易发生责任归属纠纷。医务部门在面对体量巨大的临床危急值报告时 ......