张旭东

    新发传染病是21世纪人类所面临的最大公共卫生挑战之一，近30年来，全球出现的新发传染病至少有40种，且以每年新增一种的态势增长[1]，成为人类生命健康的重要威胁，如2002年～2004年发生SARS疫情，2013年～2016年发生埃博拉病毒疫情，2016年发生的Zika病毒疫情，2016年～2018发生的黄热病等。新发重大传染病因其不确定性、难以预测性、高传染性及高病死率，对人类社会的可持续发展造成了严重的威胁和影响。若能在新发传染病初期及时进行有效防控，对于保证人类健康与社会可持续发展意义重大。

    1 医院在新发重大传染病监测预警中的重要性

    由于对新发传染病缺乏认知，在其爆发早期很容易造成医护人员和就医患者在医院的交叉传染。一旦引发新发传染病的病毒具有极高的传染性和致死率时，医院资源将被严重挤兑，会在短时间内快速增加感染人数和病死人数，对社会稳定、国家经济、国际贸易及公共卫生安全均造成严重危害。近年来，全球发生的几次新发重大传染病，给人类社会的可持续发展敲响了警钟，如何预防预警及应对处置成为全球研究热点。作为医疗机构，医院在新发传染病的识别预警、应对及防控运营优化的策略制定的研究成为我们迫切解决的重要问题。医院作为诊治新发传染病的第一防线，面对传染性高、致死率高的新发传染病，存在就医患者人数众多、患者之间、医护人员和患者之间在医院内交叉感染发生率高的风险。因此，医院务必要建立一套以大数据信息化为支持，以智能化决策为目的，以疾控、医院、社区多方联动的新发传染病预警、应对和发病原因管理系统。长期以来全国医疗体系、疾病预防控制体系各自独立发展[2]，而目前我国也尚未能建立起一套行之有效的医院运营体系。医院作为新发重大传染病早期预警的窗口，是新发重大传染病的前沿防哨，如果错失早期预警窗口，会造成发病数量呈指数增长，付出数以千万倍计的代价和资源。

    2 新发重大传染病的防控现状

    医院作为公共卫生的前沿阵地，在新发突发疫情当中最早接触病患，也是获得和掌握病患、病源及流行病学调查原始数据的最佳渠道，在病患与病源的诊断、信息上报、预警、应对及治疗防控等方面发挥重要作用。各国对于如何快速、有效、安全、有序地开展新发传染病的诊断预警、快速应对治疗、加强医院内部及早期预警防控及优化管理展开了领域内的研究探讨，尤其是针对近些年来一系列新发传染病，如SARS、中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome, MERS) 爆发时医院在进行病原识别诊断、预警评估、医院院内防控应对等方面暴露出的一系列亟待解决的共性问题 ......