卜忆群

    互联网为医患交流提供了广阔平台，可实时查询看病点医疗水平和人员信息、在线获取疾病信息、方便问诊以及进行热点事件观点表达等。但作为一种新媒介，互联网信息没有经过媒体专业从业者甄别、筛选就被发布在各个平台，因而存在信息的可靠性有待商榷等问题。在这种情况下，患者通过互联网获取健康信息行为对于医患信任度的增强或是减弱，关键在于医务人员的引导和患者自身对所获信息的理解、甄别及运用程度[1]。健康信息的多样化赋予患者主观意识的多样化，通过互联网的使用逐渐消除的信息不对称，一方面利于患者增强对疾病的理解，提高对医生的信任程度，另一方面也会加剧患者的疾病恐慌，降低对医生的信任程度。目前，关于医患信任的研究在整个医患互动研究领域所占比重不大，研究内容多集中在患方信任构建方面，有学者论述可靠、自信、隐私保护是影响患者对医生信任的主要因素[2]，可以通过改变医生着装[3]、让患者参与治疗决策[4]、及时回访和健康教育[5]等方式构建患方信任。而对于信任环境的研究较少，且集中在医疗政策环境、医院制度建立方面，有学者认为医患信任被科层制影响[6]，系统严密的科层组织拥有有序高效的治疗环境和专业水平，享有声誉信任；相反，它又会使科室间工作缺乏合作、医患间缺乏沟通[7]。从互联网使用角度研究医患信任的文献较少，研究方法以定性分析为主，有关定量分析的研究不多，且倾向得分匹配方法在该领域少有应用。我们利用统计调查数据库实证分析互联网使用对医患信任影响效应，有助于丰富互联网视角下的医患信任的定量研究，为之后互联网健康资源的利用、居民看病满意度的提高以及医患关系的发展提供经验借鉴与政策启示。

    1 数据来源与方法

    1.1 数据来源

    本研究的样本来自于中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies, CFPS) 2018年成人问卷数据，该调查由北京大学中国社会科学调查中心实施，我们在变量选取的基础上直接删除无法判断、缺失、不适用、拒绝回答以及不知道的数据，最终得到25 015份样本。

    1.2 变量选取

    既往文献[8]表明，教育水平、收入状况、家庭背景[9]、社会地位[10]和医疗费用等不同的患者对医生的信任会存在差异。综合以上影响因素并借鉴汪新建等[11]关于互联网使用对医患信任影响的定量分析模型变量选择，初步的变量选取涵盖个体特征变量：性别、年龄、教育水平、收入、工作状况、户口状况、婚姻状态和政治面貌；个体医疗行为与态度变量：健康状况、医疗总费用、医保状况、看病点医疗水平和对医生信任程度；个体网络行为变量：是否移动上网、是否使用电脑上网 ......