马玉围 蒙韬 黄绍华 唐毓林

    精细化是现代医院管理的热点和发展方向[1]，其主要的特征是为管理者提供精准、细致、动态、科学的决策依据。精细化管理的基础是信息化以及高素质的管理人员和与时俱进的管理措施。医疗机构、医师和医疗技术是医疗管理的三大核心内容，医师队伍的管理更是医疗管理的关键。医师的执业登记注册是医疗管理部门依法履行行业准入管理职责的重要手段[2]。党的十八大以来，国务院加快推进“互联网+政务服务”工作，部署健康中国建设战略，不断深化医疗服务领域供给侧结构性改革，扎实开展改善医疗服务行动，组织实施了医师电子化注册管理改革[3-4]。本研究在实际工作中，通过加强医师电子化注册等措施，实现了医师队伍的精细化、动态化管理，符合国家的“互联网+医疗”政策[5]，在实践过程中解决处理的特殊情形和疑难案例也为广大同行提供参考与借鉴。三级公立医院绩效考核的55个监测指标中有8个指标与医师人数有关联，医师电子化注册系统是医师人数的直接来源[6]。本研究选取其中一个国家监测指标为切入点，通过2018年1月至2020年12月在实际工作中加强医师电子化注册等措施，展现了麻醉、儿科、重症、病理、中医等急需紧缺专业医师队伍人数的动态变化过程，也为三级公立医院绩效考核提供了依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    通过医师电子化注册系统机构端导出本医疗机构的注册业务数据记录，包含各个专业医师的注册、变更、备案、注销等数据记录。医师申请、机构审核与上级卫生行政部门审批的全部行政记录数据齐全，时间节点清晰。取2018年、2019年和2020年医师电子化注册系统的数据进行分析。

    1.2 方法

    1.2.1 实施医师电子化注册动态管理

    自2017年国家实行医师电子化注册以来，我院一直在采取各项措施推行医师电子化注册，主要措施包括：组织动员在岗在职的医师实行电子注册，激活医师个人账户，准确更新医师基本信息；为新入职医师及时办理执业注册，单位审核时限最快1天，最迟1周，并将相关材料准备齐全，呈送至上级卫生行政部门审批；对离岗人员及时进行备案；积极处理医师电子化注册过程中遇到的历史遗留问题，指导医师采用老人老办法进行补录医师资格 ......