恽文娟 孙志岭?

    (南京中医药大学 江苏 南京 210023)

    压疮(pressure ulcer)[1]也被称为褥疮、压力性溃疡，是指因局部组织长期受压、血液循环受阻而发生缺血缺氧，进而使皮肤及皮下深层组织发生坏死的一种疾病。在医院内，ICU是压疮发病率最高的病区之一[2]。ICU的患者病情危重，常因为接受长时间的镇静镇痛治疗或处于被动的体位而导致局部组织长期受压，进而可诱发压疮。Paul[3]等的研究数据显示，ICU的患者压疮的发生率(约为14%至41%)比普通病房的患者高2～3倍。在临床上，导致压疮的危险因素主要包括内在因素(如患者的体重、年龄、营养状况及所患疾病的类型等)和外在因素(如皮肤潮湿、体位不当、皮肤受压等)。

    1 压疮的分期

    根据2007年美国国家压疮咨询工作组(National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)提出的定义，压疮可分为 I～Ⅳ期的压疮、难以分期的压疮、疑似深部组织损伤期的压疮。

    2 ICU的患者所患压疮的特征

    涂倩等[4]人的报道指出，ICU的患者所患的压疮具有以下的特征：①单发性压疮与多发性压疮的高发部位均为臀部、肩胛部及骶尾部。③在ICU的压疮患者中，I期压疮患者约占51.9%，II期压疮患者约占40.4%，疑似深部组织损伤期压疮患者约占5.8%，发生全层皮肤损害、创面基底部覆盖腐肉和(或)焦痂的压疮患者约占1.9%。

    3 压疮的评分工具

    3.1 Braden量表

    Braden量表在预测压疮的发生方面具有较高的特异性。患者Braden量表的评分若<9分可判定其为发生压疮的高危人群。患者Braden量表的评分若>9分可判定其为发生压疮的中低危人群。李松梅[5]的报道指出，ICU的患者Braden量表的评分平均为12分。

    3.2 Norton量表

    Norton表量主要对5个可导致压疮的危险因素(患者的健康状况、意识状态、活动情况、体位改变情况和发生排大小便失禁的情况)进行评估，其中每项危险因素的评分为1-4分，总分为20分 ......