陈满华 樊建平

    (修水县第一人民医院 江西 九江 332400)

    肱骨踝上骨折是一种十分常见的肘部骨折类型。小儿是此类型骨折的高发人群。肱骨踝上骨折患儿的骨折端极易发生血管损伤和神经损伤，严重时还会出现前臂缺血性挛缩等情况，一旦处理不当或治疗不及时，就会导致患儿在发育过程中出现肘关节畸形的情况[1]。目前，临床上治疗小儿肱骨踝上骨折的方法主要有外固定法和内固定法，其中使用内固定法进行治疗的效果较为理想。但是，选择不同的手术入路会对治疗的效果产生影响[2,3]。因此，本文为了比较采用经肱三头肌两侧入路与经肱三头肌舌形瓣入路的方法治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效差异，进行以下研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本文的研究对象是2011年2月～2014年2月间我院骨科收治的105例小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿，其中男性患儿有68例，女性患儿有37例，其年龄为3～8岁，平均年龄为(5.3±0.6)岁，所有患儿均能够与医护人员进行正常的沟通和交流，其进行X线检查的结果均符合肱骨髁上骨折的临床诊断标准，均不存在开放性骨折、多发性骨折等情况。经检查，在这105例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿中，骨折类型为GartlandⅢa型的患儿有58例，为GartlandⅢb型的患儿有47例。我们将这105例患儿随机分为舌形瓣入路组(46例)和两侧入路组(59例)，两组患儿在一般资料方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法 为舌形瓣入路组患儿实施经肱三头肌舌形瓣入路切开复位交叉克氏针内固定术，具体的方法是：①为患儿进行臂丛麻醉或静脉复合麻醉。②在患儿的肘后正中作一个长度为10cm的纵向切口，然后逐层分离皮肤、皮下组织及筋膜，充分暴露鹰嘴及肱三头肌腱膜。③游离并小心牵拉尺神经，沿边缘切开腱膜，使肱三头肌腱膜呈舌形瓣状分离，然后将舌形瓣游离至远端，并清理血肿，以充分暴露骨折远端和骨折近端。④在牵引下撬拨骨折端 ......