杨景英

    (广西桂林市荔浦县人民医院，广西 荔浦 546600)

    对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的研究进展

    杨景英

    (广西桂林市荔浦县人民医院，广西 荔浦 546600)

    重型颅脑外伤是指因暴力直接或间接作用于头部所引起的颅脑组织损伤。该病患者会出现严重的全身代谢紊乱，使其出现负氮平衡的状态，导致其身体的免疫力下降，进而可加重其病情。在本文中，笔者主要研究了对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的进展。

    重型颅脑外伤；肠内营养支持护理；进展

    营养不良是重型颅脑外伤患者普遍存在的一种现象。有研究指出，营养不良己成为影响重型颅脑外伤患者预后的一项独立因素[1]。近年来，肠内营养支持护理在重型颅脑外伤患者康复中的重要性已得到了医护人员的认可。有学者指出，对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理，能有效地改善其营养状态。但是，由于重型颅脑外伤患者普遍存在不同程度的丘脑功能受损和颅内压升高的情况，因此易发生胃肠道功能紊乱，进而使其在接受肠内营养支持护理的过程中发生一系列喂养不耐受的症状(如腹泻、胀胀、胃潴留、呕吐等)。蒋洋洋等[2]研究认为，胃肠道功能紊乱是导致危重症患者营养供给不足的最常见原因。大量的临床研究证实，对重型颅脑外伤患者进行规范化及优质的肠内营养支持护理，能够降低其喂养不耐受症状的发生率，改善其营养状态[3]。在本次研究中，笔者查阅了大量的文献，总结了对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的进展。

    1 进行肠内营养支持护理时机、鼻饲管、营养液及输注方法的选择

    1.1 进行肠内营养支持护理时机的选择

    以往，临床上认为患者在发生重型颅脑外伤后，其肠胃功能较弱，吸收和利用食物的能力较差，过早对其进行肠内营养支持护理易加重其胃肠的负担，导致其发生一系列喂养不耐受的症状，不利于其身体恢复[4]。因此，临床上多主张在患者入院72 h后再对其进行肠内营养支持护理。近年来，随着医疗事业的发展，临床上认识到及早对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理，更有利于减轻其胃肠黏膜水肿的症状，避免其胃肠道黏膜发生萎缩。李梅英[5]等研究表明，患者在发生重型颅脑外伤后，其消化道的代谢功能会出现低潮期(约1～2天)、高潮期(2～14天)以及修复期(10～14天)三个时期。肠内营养支持护理应在低潮期开始实施。该学者还指出，胃肠道不单纯是消化器官，同时也是重要的免疫器官，长期禁食或接受肠外营养支持护理，会使胃肠道的功能处于无负荷的“休眠状态”，影响胃肠动力 ......